胸闷气短咳痰黄痰带血眼睛肿痛恶心怎么办

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任飞 呼吸内科 主治医师
中国医科大学附属第一医院
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沈阳市
问题描述:患者状况:阳后10余天至今未阴,胸闷气短,咳痰黄痰,痰中带血,眼睛肿痛,恶心。现在这个情况,可以不住院吗(担心交叉感染)。需要服用什么药,能不能喝阿兹夫定。 患者患有基础疾病:哮喘 慢阻肺 肺气肿 气管炎。(男,49岁)患者状况:阳后10余天至今未阴,胸闷气短,咳痰黄痰,痰中带血,眼睛肿痛,恶心。现在这个情况,可以不住院吗(担心交叉感染)。需要服用什么药,能不能喝阿兹夫定。 患者患有基础疾病:哮喘 慢阻肺 肺气肿 气管炎。(男,49岁)
分析及建议: 请问现在在用什么药,有喘息呼吸困难胸闷胸痛吗,肝肾功能正常不,血氧饱和度测了吗,长期用的药有什么,别的药没有在吃是不,血氧饱和度能测吗,那这些没问题,可以用阿兹夫定,他肺CT片子有吗,拍过来我看看,我看报告单没有提示病毒性肺炎的改变,所以我想看看片子,如果没提示病毒性肺炎,14天了,就没有必要用了,他本身有肺部基础疾病,因此感染新冠后呼吸道原有的疾病就加重了,现在需要用消炎药,化痰药,雾化,肺部基础就很不好,建议静脉用点消炎药,这个肺大疱容易破解,一定叮嘱好不能剧烈咳嗽,不能提重物,不能做使劲憋气的动作,容易破解引起气胸
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咨询时间: 2023-01-06
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患者状况:阳后10余天至今未阴,胸闷气短,咳痰黄痰,痰中带血,眼睛肿痛,恶心。现在这个情况,可以不住院吗(担心交叉感染)。需要服用什么药,能不能喝阿兹夫定。 患者患有基础疾病:哮喘 慢阻肺 肺气肿 气管炎。(男,49岁)
患者状况:阳后10余天至今未阴,胸闷气短,咳痰黄痰,痰中带血,眼睛肿痛,恶心。现在这个情况,可以不住院吗(担心交叉感染)。需要服用什么药,能不能喝阿兹夫定。 患者患有基础疾病:哮喘 慢阻肺 肺气肿 气管炎。(男,49岁)
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任飞医生

您好,请问现在在用什么药

任飞医生

有喘息呼吸困难胸闷胸痛吗

任飞医生

肝肾功能正常不

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患者

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正常

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吃的帮备 顺尔宁 莫西沙星

任飞医生

血氧饱和度测了吗

任飞医生

长期用的药有什么

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喷的爱全乐 信必可 沙美特罗 沙丁胺醇

任飞医生

别的药没有在吃是不

任飞医生

降血脂这类的

任飞医生

血氧饱和度能测吗

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帮备 顺尔宁 爱全乐 信必可 沙美特罗

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早上90 91 喷药95 吸氧98

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没吃

任飞医生

那这些没问题,可以用阿兹夫定

任飞医生

他肺CT片子有吗

任飞医生

拍过来我看看

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患者

好,您稍等

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我是想说这个病毒还有吗现在还适合用吗?第十四天了有必要用吗

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患者

要用什么其他药吗?有细菌或病毒感染吗为什么这么难受啊。

任飞医生

我看报告单没有提示病毒性肺炎的改变

任飞医生

所以我想看看片子

任飞医生

如果没提示病毒性肺炎,14天了,就没有必要用了

任飞医生

他本身有肺部基础疾病,因此感染新冠后呼吸道原有的疾病就加重了

任飞医生

现在需要用消炎药

任飞医生

化痰药

任飞医生

雾化

任飞医生

雾化器有吗

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您看下

任飞医生

稍等我看一下

任飞医生

肺部基础就很不好

任飞医生

建议静脉用点消炎药

任飞医生

这个肺大疱容易破解

任飞医生

一定叮嘱好不能剧烈咳嗽,不能提重物,不能做使劲憋气的动作

任飞医生

容易破解引起气胸

任飞医生

这忙的情况用阿兹夫定作用不大了

任飞医生

有点感染,不重

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患者

静脉用什么消炎药?现在口服莫西沙星。雾化器有,雾化什么药比较好?

任飞医生

莫西沙星是什么厂家的

任飞医生

如果能买到拜复乐最好了

任飞医生

肺部基础很不好

任飞医生

雾化需要加入乙酰半胱氨酸一支,布地奈德一支,复方异丙托溴铵(没有青光眼和排尿困难可用)一支,加入生理盐水2毫升,每天3次雾化

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患者

用的就是拜复乐,那还需要输消炎药吗。他是病毒感染还是细菌感染?

任飞医生

如果用的是拜复乐,可以不用静脉的了

任飞医生

拜复乐口服利用率很好,效果也很好

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患者

抗原阳性的话有没有必要喝阿兹夫定

任飞医生

阿兹夫定推荐感染五天内

任飞医生

72小时内效果最好

任飞医生

或者有重症倾向

任飞医生

第一这个过时间了,14天 第二目前没有重症倾向

任飞医生

但是血氧饱和度确实低一些 想用的话明确肝肾功能正常,没有合用禁忌症,可以医生指导下用的

任飞医生

就是效果和作用没有那么好

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患者

口服拜复了,雾化这些还用喷吗

任飞医生

雾化建议用

任飞医生

喷的有激素的,雾化的可以不用加布地奈德了

任飞医生

喷的继续用

任飞医生

雾化不用布地奈德

任飞医生

重的时候可以一起用的,但是我觉得没那么重,有喷的,雾化的布地奈德就不加了吧

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患者

那这个肺部感染是细菌感染还是病毒感染?

任飞医生

这个不好说,因为不是典型的新冠病毒的改变

任飞医生

只能说有点感染,还不重

任飞医生

有可能是病毒的情况

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患者

需不需要静脉输病毒唑之类的啊

任飞医生

没用

任飞医生

不建议

任飞医生

可以口服中成药就行了

任飞医生

推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒) 金花清感颗粒服法:开水冲服,一次 1〜2 袋,一日 3 次。疗程 5〜7 天。 连花清瘟颗粒服法:口服。一次 1 袋,一日 3 次。疗程 7〜10 天。 连花清瘟胶囊服法:口服。一次 4 粒,一日 3 次。

任飞医生

个人觉得口服就挺好,这还是国家推荐的中成药

任飞医生

治疗指南里都没推荐静脉用中药抗病毒的药

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患者

我爸肠胃不好 营养不良,可以输一些什么营养的或者提高免疫的吗

任飞医生

没有高血压和心功能不全的话可以的

任飞医生

提高免疫力的有皮下针

任飞医生

胸腺法新或者胸腺五肽

任飞医生

营养的可以口服安素粉,像奶粉一样,冲服 氨基酸胶囊 根据病情需要化验一些血,看缺哪些,根据结果可以静脉补充点

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患者

'像那种免疫球蛋白之类的需要输吗

任飞医生

丙球建议重症和危重症使用

任飞医生

目前不是重症

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就是说现在阿兹夫定可以用,但效果不一定好,那阿兹夫定和之前说的这些喷的雾化的喝的药有相互作用吗,可以同时用嘛

任飞医生

可以同时用

任飞医生

不影响

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那个布地奈德是雾化好还是喷好。可不可以只雾化不喷啊

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患者

阿兹夫定必须喝够7天吗

任飞医生

可以只雾化不喷

任飞医生

因为我看您一直在用

任飞医生

想着一直在用的话,雾化就不加了

任飞医生

阿兹夫定建议7-14天

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那个医生可以买到注射用免疫球蛋白或者丙球吗

任飞医生

这个需要问您那边就诊的医院了

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能从您这边开吗

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这种

任飞医生

您好,这个平台没有这个药

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好的谢谢您。辛苦了

任飞医生

有问题您再联系我

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💝

任飞医生

晚安,好好休息💝

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任医生,我还有一个问题问您。需不需要静脉注射激素

任飞医生

目前肺部感染不重,激素建议早期用效果好

任飞医生

但是根据根据情况,做血气分析,也可以给一天小点剂量的激素是可以的

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那应该输什么激素

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患者

现在打算在家输液,药都可以买到,想问一下现在这种情况输什么

任飞医生

甲泼尼龙

任飞医生

建议医生指导下应用

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阿兹夫定怎么吃

任飞医生

空腹一天一次 7-14天 用药前需要化验,没有用药和配伍禁忌医生指导下可以用

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是早上吗

任飞医生

是的

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那个 医生布地格福能喷吗,这个药效果好不好,怎么用药

任飞医生

没有喘息,雾化应用布地奈德就行

任飞医生

如果应用布地格福就雾化不用加激素

任飞医生

布地格福是治疗慢阻肺哮喘的用药,里面也有激素

任飞医生

建议医生指导下长期用用药,定期复查,长期规律用用药能减少急性发作的次数,改善气道阻塞的情况

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患者

他咳痰带血能雾化吗,雾化会不会加重咳血。我爸爸是慢阻肺哮喘,所以应该用布地格福吗

任飞医生

慢阻肺可以用这类吸入药的

任飞医生

以前不是用过信必可还有舒利迭吗

任飞医生

这两种药就很好

任飞医生

选一种用就行

任飞医生

痰中混血,血不多,就不影响雾化

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是用布地格福还是之前的那两种

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这种可以雾化吗

任飞医生

不影响

任飞医生

只要自觉雾化后气道舒服,咳嗽见好,痰好了出来就行

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