有糖尿病心脏也时常难受有冠心病的症状怎么治疗

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张美允 心血管内科 主治医师
南宫市人民医院
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从业41年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:您好张医生。这是第三次咨询您了,我妈妈有糖尿病,心脏也时常难受,有冠心病的症状,但是一直没有做冠脉检查确诊。前几天做了血脂等化验,您帮我看看,血脂怎么样,高不高。另外还有风湿三项和血沉,能帮我看一下吗?谢谢您!(女,65岁)
分析及建议: 化验结果主要是胆固醇,高密度脂蛋白偏高,其他问题不大。胆固醇偏高,说明血脂高。这个情况我认为,如果心脏症状频繁发作的话,应该检查一下心脏冠脉造影,或冠脉ct,排除一下冠心病。可以口服通心络丹参滴丸治疗观察一下。血脂不太严重,可以通过饮食控制,或加上辛伐他丁。可以长期口服,定期复查肝功能,一般3-6个月复查一次。10毫克,一日一次。一般不会有事。绞股蓝效果不如辛伐他丁降血脂。绞股蓝可以辅助作用。原来如果吃过,现在就直接吃20毫克,如果是初次吃,就从10毫克开始。定期复查肝功能。这个药是调脂药,将高血脂调低一点,稳定血脂,稳定斑块,不会降得太低了。不用担心。
咨询时间: 2020-07-20
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患者

您好张医生。这是第三次咨询您了,我妈妈有糖尿病,心脏也时常难受,有冠心病的症状,但是一直没有做冠脉检查确诊。前几天做了血脂等化验,您帮我看看,血脂怎么样,高不高。另外还有风湿三项和血沉,能帮我看一下吗?谢谢您!(女,65岁)
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张美允医生

你好,稍等我看看吧!

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患者

好的谢谢您

张美允医生

化验结果主要是胆固醇,高密度脂蛋白偏高,其他问题不大

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患者

高密度脂蛋白偏高,不是说好吗,是有益蛋白

张美允医生

是的

张美允医生

胆固醇偏高说明血脂高

张美允医生

本人体重多少?

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患者

我妈比较瘦,身高158,体重100斤吧

张美允医生

有糖尿病史吗?

张美允医生

空腹血糖多少?

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患者

空腹7.3 餐后2小时7.2 现在的用药是,三餐前瑞格列奈1.0毫克,晚上一片0.5的二甲双胍缓释片。

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患者

有好几年的糖尿病了

张美允医生

这个情况我认为,如果心脏症状频繁发作的话,应该检查一下心脏冠脉造影,或冠脉ct,排除一下冠心病。

张美允医生

最近检查心电图,心肌酶了吗?

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患者

最近心脏还可以,没有出现心脏难受的症状了,偶尔有哪天会有一点不舒服

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患者

没有做检查,因为最近还可以

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患者

我妈妈现在吃三七粉和辅酶q10

张美允医生

可以口服通心络,丹参滴丸治疗观察一下

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患者

血脂严重吗,应该控制在多少以下?现在吃绞股蓝总苷片。

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患者

难受的时候加一点丹参滴丸

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血脂是不是需要更换药物

张美允医生

血脂不太严重,可以通过饮食控制,或加上辛伐他丁

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患者

辛伐他汀20mg每天晚上一片?可以长期吃吗?是否有肝损伤?

张美允医生

可以长期口服,定期复查肝功能,一般3-6个月复查一次

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患者

用量20毫克还是10毫克

张美允医生

10毫克,一日一次

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患者

会不会造成肝损伤,如果肝损伤换成什么药?吃绞股蓝是不是不行

张美允医生

一般不会有事

张美允医生

绞股蓝效果不如辛伐他丁降血脂

张美允医生

绞股蓝可以辅助作用

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患者

您好。大夫,以前咨询您。你说吃20毫克的

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患者

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患者

😊

张美允医生

原来如果吃过,现在就直接吃20毫克,如果是初次吃就从10毫克开始

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患者

最后就保持在20mg的剂量吗

张美允医生

张美允医生

定期复查肝功能

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患者

一般这个剂量还是比较安全的吧

张美允医生

是的

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患者

糖尿病人低密度脂蛋白需要控制的比较低吗?一直吃辛伐他汀会不会引起低血脂?低血脂对人好吗

张美允医生

不会的,这个药是调脂药,将高血脂调低一点,稳定血脂,稳定斑块,不会降得太低了

张美允医生

不用担心

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患者

好的,那根据我妈妈现在的血脂情况,改用10mg够用吗,这样是不是肝损伤比较小

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患者

👍

张美允医生

暂时按20毫克吃2-3个月,复查一下血脂,如果正常了可以改10毫克维持

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患者

糖尿病患者的血脂水平只要控制在正常范围内就可以吗,还是需要控制的更低一些😊

张美允医生

正常就可以

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患者

好的十分感谢您,祝您身子健康!谢谢您!

张美允医生

好的,也祝你及全家幸福快乐!

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患者

谢谢您!漂亮的阿姨!

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患者

打错了

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患者

善良的阿姨

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患者

👍👍👍

张美允医生

谢谢!

张美允医生

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患者

好的

张美允医生

😊

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患者

一般阿司匹林肠溶片和辛伐他汀什么时候吃?两种药需要间隔时间吗

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患者

我妈妈血压长期低血压

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高压97 低压70

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患者

😁

张美允医生

血压属于正常范围,阿司匹林,辛伐他丁可以晚上睡觉前同时口服

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患者

谢谢

张美允医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张美允 心血管内科 主治医师
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