焦虑引起的植物神经功能紊乱怎么办

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陈侃 心血管内科 主治医师
宁波大学附属第一医院(外滩院区)
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问题描述:****(男,25岁)刚才咨询你的,次数到了我又加了次数,
分析及建议: 您只要熬过一个礼拜,那么来士普对您症状改善是比黛力新要大,既然您怕这个情况,那您可以用黛力新黛力新药效比较温和,副作用也比较少。每天早上一片,每天一次。应该是要去医院配的,不过有部分药店有可能也有。您可以去心血管内科或者神经内科或者心理科去配,而且去心理科或者神经内科,还能做一个焦虑抑郁评分量表,就是焦虑引起的植物神经功能紊乱的关系,黛力新或者来士普不仅能抗焦虑,而且也能调节心脏的植物神经功能,因为您24小时动态心电图里面做出来就是一个缓慢性的心律失常,还不是快速性的心律失常,所以考虑心律失常引起的淋症状,肯定是没有依据的。
咨询时间: 2020-09-26
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患者

****(男,25岁)
刚才咨询你的,次数到了我又加了次数,

陈侃医生

好的您只要熬过一个礼拜,那么来士普对您症状改善是比黛力新要大

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患者

但是我怕焦虑严重这一个星期我反而会让我自己更焦虑不

陈侃医生

既然您怕这个情况,那您可以用黛力新,黛力新药效比较温和,副作用也比较少。

陈侃医生

每天早上一片,每天一次。

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患者

这种药是不是药店买不到,得去正规的医院

陈侃医生

应该是要去医院配的,不过有部分药店有可能也有。

陈侃医生

您可以去心血管内科或者神经内科或者心理科去配

陈侃医生

而且去心理科或者神经内科,还能做一个焦虑抑郁评分量表

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患者

那我心跳快和心跳重的毛病是不是也会改善

陈侃医生

就是焦虑引起的植物神经功能紊乱的关系

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患者

我在这个上面咨询过做过那个评分表

陈侃医生

黛力新或者来士普不仅能抗焦虑,而且也能调节心脏的植物神经功能

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患者

你说焦虑引起的,但是我感觉我现在不是很焦虑了都为什么一直还是不能改善自身的毛病呢

陈侃医生

您的那个评分量表做出来结果是什么?

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患者

忘了但是好像不是很严重。

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这个是那时候做的测试

陈侃医生

因为您24小时动态心电图里面做出来就是一个缓慢性的心律失常,还不是快速性的心律失常,所以考虑心律失常引起的淋症状,肯定是没有依据的。同时您的动态心电图里面也没有心肌缺血的表现,心脏彩超结果也是正常,所以目前来说心脏器质性疾病引起您症状的依据不足,所以在结合您有焦虑情况,目前肯定首先考虑焦虑症

陈侃医生

所以排除掉心脏器质性疾病以后,剩下的就是考虑焦虑症

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患者

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陈侃医生

所以口服药物对您的症状是有改善

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患者

那像我这种情况心脏等于没啥大毛病是吧?如果爬山或者干重活应该没啥问题吧

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患者

我有时候胸正中间那疼就是疼一小会不到几秒就没了,也不是属于心脏的事是吧

陈侃医生

是没有什么大问题啊,没有器质性的疾病啊。但是您动态里面还是有个二度一型房室传导阻滞。但我看最长的时间大概2.3秒。如果您平时没有头晕,眼前发黑甚至晕厥的症状,那么目前来说也不需要干预。

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就是7那个位置。

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有时候感觉头晕,但是感觉不到天旋地转的那种就是感觉晕

陈侃医生

不太考虑是心脏器质性疾病。

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患者

还有,有时候我站着的时候心跳不是快么然后我突然坐下心跳会突然慢下来,得慢几秒钟然后恢复

陈侃医生

您目前最主要的一个心律失常还是二度一型房室传导阻滞,但结合您目前这个年纪。首先考虑是功能性而不考虑器质性。而且你也没有晕厥或者眼前发黑的症状。所以我觉得目前不需要干预。而且这个心率失常和您目前的症状也没有相关。您目前的这些症状考虑是焦虑引起的。

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患者

二度一型这个到底是什么意思

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患者

是心律不齐么?

陈侃医生

不是心律不齐,二度Ⅰ型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型,可见于正常人,与迷走神经张力增高有关

陈侃医生

正常的心率是心房跳一下,心室跳一下。二度一型房室传导阻滞,就代表心房和心室之间的传导逐渐延长,直至心房跳一下以后心室不跟着跳一下。

陈侃医生

就相当于脱漏了一个。

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患者

那你说是不是有可能那时候我在做梦或者与我的焦虑有关系

陈侃医生

大部分年轻人都和迷走神经张力增高有关。

陈侃医生

都是功能性的。

陈侃医生

而且您这个阿杜一型防止传导阻滞,我看了一下是发生于7月22号晚上一点。这个夜间睡眠的时候大部分人都是迷走神经张力会增高的,所以出现这种方式传导阻滞都是和这个迷走神经张力增高有关系。

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患者

还有我现在呼吸用鼻子感觉呼吸不行就得用嘴呼吸。这个跟心脏有关系吗

陈侃医生

这肯定没关系的。

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患者

还有有时候我感觉一动都心跳加快了

陈侃医生

这个和您焦虑倒是有关系。

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患者

你说的是用嘴呼吸还是一动就心跳快了点

陈侃医生

就是一运动感觉心慌,这个和焦虑有关。

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患者

哦哦行那我大致了解了,就是简单的说心脏本身没毛病我现在就是神经上的毛病。把神经治好了就都好了是吧

陈侃医生

是的,大致可以这么说。

陈侃医生

心脏没有器质性的疾病或者器质性的问题。

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患者

好的,还有我吃饭有时候吃着吃着就胃难受,还有说不出的别的难受感觉,这肯定也跟心脏没关系是吧

陈侃医生

胃部也有可能是焦虑引起的神经症。

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陈侃医生

当然前提是您要做过胃镜,排除掉消化道的溃疡,或者胃食管反流这些器质性疾病以后。

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患者

好的那我知道了,谢谢解答

陈侃医生

不客气的哈

陈侃医生

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陈侃医生

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