小孩11周半偶尔头疼一年一两次表现就是头晕头疼咋办

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国红神经内科主任医师

北京医院

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年度好医生

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北京市

问题描述：大夫，您好，小孩11周半，男孩，从3、4岁开始偶尔头疼，一年一两次，表现就是头晕头疼呕吐，但呕吐完后头晕头疼很快缓解。上小学后，头晕头疼频率加大，小学二年级，大概7岁，在我们地方医院做头部核磁，没有问题，可能是肠胃不好，建议也是养胃。孩子9岁半的时候又去北京儿童医院做了全方位的检查，头部核磁，椎颈部动脉超声波，脑血管超声，肠胃电图，心脏彩超，核查了眼睛视力，幽门螺杆菌，都正常。但是孩子这两年头晕头疼频率还有增加。有时候呕吐，有时候轻微一些不呕吐。经常是早上起床就不舒服，开始头晕，下午可能严重，一般都得一天或者一两天才能缓解。我现在想问： 1.他这是偏头痛吗？一般偏头痛该怎么治疗？ 2.他这个会不会是网上近两年传的卵圆孔未闭导致的偏头痛？该做什么检查排除是不是卵圆孔未闭引起的？去哪个医院做检查比较合适？ 3.如果是偏头痛，我们还需要复诊再做什么检查？或者医生您那里有什么好的建议？（男，11岁）

分析及建议：孩子头痛病史比较长，头痛间断出现，发作一次持续1-2天，能够自愈，也做过头颅核磁共振检查未见异常，孩子就是一个原发性头痛:偏头痛。偏头痛的发病机制尚不清楚，可能和遗传有关系，父母有，孩子也容易出现。也和环境等因素有关系，目前不能去根治疗，只能避免诱发因素，尽可能不让头痛出现，一旦出现头痛立刻吃药止痛。卵圆孔未闭的发生率25%，大约1/4的成年人都有，偏头痛发病率更高，两个疾病很容易重叠，共患，只有偏瘫型偏头痛需要干预，卵圆孔未闭不是偏头痛的发病原因，气泡引起偏瘫，不是引起头痛，一般来说孩子推荐使用布洛芬，如果偏头痛发作频繁，持续存在超过二周以上，可以吃药预防，比如说文拉法辛，德巴金等，核磁共振是一个磁场，对人无害。

咨询时间: 2024-08-09

患者

大夫，您好，小孩11周半，男孩，从3、4岁开始偶尔头疼，一年一两次，表现就是头晕头疼呕吐，但呕吐完后头晕头疼很快缓解。上小学后，头晕头疼频率加大，小学二年级，大概7岁，在我们地方医院做头部核磁，没有问题，可能是肠胃不好，建议也是养胃。孩子9岁半的时候又去北京儿童医院做了全方位的检查，头部核磁，椎颈部动脉超声波，脑血管超声，肠胃电图，心脏彩超，核查了眼睛视力，幽门螺杆菌，都正常。但是孩子这两年头晕头疼频率还有增加。有时候呕吐，有时候轻微一些不呕吐。经常是早上起床就不舒服，开始头晕，下午可能严重，一般都得一天或者一两天才能缓解。我现在想问： 1.他这是偏头痛吗？一般偏头痛该怎么治疗？ 2.他这个会不会是网上近两年传的卵圆孔未闭导致的偏头痛？该做什么检查排除是不是卵圆孔未闭引起的？去哪个医院做检查比较合适？ 3.如果是偏头痛，我们还需要复诊再做什么检查？或者医生您那里有什么好的建议？（男，11岁）
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国红医生

你好，孩子头痛病史比较长，头痛间断出现，发作一次持续1-2天，能够自愈，也做过头颅核磁共振检查未见异常，孩子就是一个原发性头痛：偏头痛。

患者

那有没有可能是卵圆孔未闭导致的偏头痛？

国红医生

偏头痛的发病机制尚不清楚，可能和遗传有关系，父母有，孩子也容易出现。也和环境等因素有关系，目前不能去根治疗，只能避免诱发因素，尽可能不让头痛出现，一旦出现头痛立刻吃药止痛。

国红医生

卵圆孔未闭的发生率25%，大约1/4的成年人都有，偏头痛发病率更高，两个疾病很容易重叠，共患，只有偏瘫型偏头痛需要干预

患者

1.发病头疼有没有推荐的药物，副作用比较小的？2.还建议再做核磁或者ct吗？ 3.网上说卵圆孔未闭，导致血液中有气泡，引起偏头痛，我们能去哪个医院做这个检查？ 4.有没有好的建议怎么缓解？

国红医生

卵圆孔未闭不是偏头痛的发病原因

国红医生

气泡引起偏瘫，不是引起头痛

国红医生

偏头疼患者平时应该尽量避免偏头痛的诱发因素。偏头痛的诱发因素包括： 1.内分泌因素：女性的生理周期最为突出（无法避免，女性一般来说停经后偏头痛发作减少）。 2.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。 3.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。 4.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。 5.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。 6.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。 7.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。

国红医生

偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患。国内外偏头痛治疗的专家共识建议偏头痛的治疗原则是使用药物治疗。急性期使用： 1.非甾体类消炎止痛药，比如布洛芬，散利痛。 2曲普坦类，比如佐米格。 3.麦角类，比如麦角胺咖啡因。如果每周头疼发作2次以上严重影响工作生活者可以采取预防性治疗： 1.抗抑郁药物，比如阿米替林、怡诺思。 2.抗癫痫药物，比如德巴金。 3.beita受体阻滞剂，比如普萘洛尔。可以按照排列次序选择口服药物治疗：一种药物无效，再选择下一种药物。建议药物使用应该在头疼的早期足量使用，延迟使用可以使得疗效下降、头痛复发及不良反应的比率增高。

国红医生

一般来说孩子推荐使用布洛芬

患者

大夫，布洛芬用量和发烧吃一致是吗？

国红医生

是的

患者

大夫，有没有预防的药物推荐？有没有这种，坚持肩颈头部按摩会不会有缓解的案例？

国红医生

如果偏头痛发作频繁，持续存在超过二周以上，可以吃药预防，比如说文拉法辛，德巴金等

患者

好的，谢谢大夫。因为核磁对身体不好，但是最近又头晕比较频繁，我们想再给孩子做做头部检查，您推荐做头部ct还是核磁？再就是做这些检查，本地和北京有区别吗？因为老百姓觉得这检查核磁的机器应该都是一样的。

国红医生

核磁共振是一个磁场，对人无害

国红医生

另外没有必要重复检查

患者

谢谢大夫，但还是不放心呀，孩子头疼我们家长也无能为力，又担心会不会又出什么问题，如果做检查，核磁或者ct哪个更准确一些？本地做是不是就可以了呢

国红医生

不可能的吧？老大用的机器和基层老百姓的能一样吗

国红医生

头痛是临床常见的症状，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。原发性头痛是不能归因于某一确切病因的头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛，其特点是病程长、可以自发缓解、疼痛的部位可能不固定（偏头痛多为一侧的头疼，紧张性头痛是头顶一圈像戴个帽子一样的头疼，丛集性头痛多为以一侧眼眶为中心的头疼同时多伴有流泪流涕）。继发性头痛可能是一些疾病的表现形式，比如说高血压、代谢性脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、感染发热、脑外伤、内环境紊乱、滥用精神活性药物、面部器官比如眼耳鼻口牙齿的疾病等都可以引起头疼，其特点是发病突然、病程短、疼痛部位固定、疼痛形式和以往的不同、不能自发缓解。