子宫内膜增生月经淋漓不止怎么办
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患者
我是子宫内膜增生患者，每个月月经正常五天后，从第六天开始少量淋漓不净要20多天才能干净，宫腔镜下检查为子宫内膜简单伴部分复杂性增生，去年开始服用地屈孕酮片后，月经就恢复5天干净正常了。一直坚持服药，从上个月开始第五天干净后又淋漓不净，我就从第8天开始服用云南白药胶囊、坤泰胶囊和大红袍止血胶囊（宫血宁没买到，用大红袍代替），服用2天后就完全干净了。这个月月经第五天后又有少量淋漓不净，我又从第7天开始服上述药，今天已经第九天了还未干净。不知道怎么才能干净了？地屈孕酮片服用后经期时内膜也脱落了很大一坨出来，但好像没什么作用，还是没能干净。我该怎么办啊？这两天小腹还隐痛。（女，41岁）
应洁敏医生
您好，您的问题我已经收到，本次对话将在12小时或10次对话后结束，时间有限我们集中提问也请你一一回复。谢谢 稍等，我仔细看一下您的病历。
应洁敏医生
您好，您的出血时间已经超过7天了，最近有复查过B超吗？ 病理报告是什么时候做的？因为你的子宫内膜是有复杂性增生的，所以我们要密切随访子宫内膜的厚度。
患者
2018年做的宫腔镜内膜活检为内膜增生，并于当年4月安放曼月乐治疗，由于我准备怀孕，故当年12月取出曼月乐并做了内膜活检为正常内膜，2019年2—4月月经分别为5天、7天、9天完全干净。但5月开始又淋漓不净了，医生开地屈孕酮片开始服用，月经就正常了。今年4月又不正常干净了。
应洁敏医生
您好，您的问题我已经收到，本次对话将在12小时或10次对话后结束，时间有限我会集中提问，也请您一一回复 您现在停地区孕酮片了？准备备孕吗？
患者
一直服用起的啊，从去年6月开始服的
患者
每个月排卵期开始服用到月经来就停了
应洁敏医生
现在就是吃着地屈孕酮月经也不干净了？ 最近有复查过B超吗？ 最近有熬夜劳累饮食不规律吗？
患者
是啊，5月份也是吃地屈孕酮片到月经来才停的，今天都是月经第9天了还未干净。最近没有照B超，我属于内膜不厚的不规则增生，以前检查过多次。没有熬夜劳累。
应洁敏医生
如果说是吃了地区孕酮片，你的月经仍然出现不规则的话，我还是要考虑子宫内膜的问题。你的有复杂型增生还是要高度重视的。 现在没有白带增多，异味瘙痒，没有小腹胀痛。 复查B超。
应洁敏医生
不规则出血首先是月经不调（和激素水平有关），第二是子宫内膜病变。第三是排除炎症。
应洁敏医生
你这个地区孕酮一直在吃的出血仍然不能够规律的话，我还是要考虑子宫内膜的问题。
患者
哦，对了前两个月我为了去做试管，服用过DHEA,不知道对这个是否有影响？
应洁敏医生
DHA?
应洁敏医生
DHEA?
患者
恩，DHEA
应洁敏医生
有 DHEA是激素类药物可能影响月经
患者
那我现在怎么办呀？我好担心得内膜癌😓
应洁敏医生
你的担心和我的担心是一样的呀…… 你现在还准备怀孕吗？备孕前的激素用药也会刺激子宫内膜的呀。
患者
现在先把内膜治疗好再说了。如果治疗好了，我也不会服激素药了，尽量服中药备孕。
应洁敏医生
对您来说备孕是有风险的。没有生育过吗？ 这种子宫内膜的异常是会影响到孕囊的着床的呀。
患者
就是从没怀起过，月经很多年都淋漓不净。现在我该怎么办啊？还有可能怀孕吗？我想还是先把内膜调好了再说。你的意思是什么？请应医生指点！
应洁敏医生
所以你这么多年没有怀孕过，和你的这个子宫内膜有很大的关系，子宫内膜是孕囊生长发育需要的土壤，你这个土壤它有问题，种子怎么能够发育呢？ 子宫内膜复杂性增生还需要高度重视的，如果是没有备孕需求的话，我们肯定是要你长期上曼月乐的。 去年开始服用地区孕酮片以后到现在一直也没有怀过？ 这个需要在生殖科正规就诊。不能马虎。
患者
没有怀过。恩，周一去医院。
应洁敏医生
你一直也没有再提问，我总结一下对你的病情的了解。2018年的宫腔镜活检复杂性子宫内膜增生，上曼月乐2018年取环，2019年5月开始月经不干净是吃地区孕酮，2020年4月吃地区孕酮，月经也不干净了。吃地区孕酮对子宫内膜复杂增生是有帮助的。但现在症状持续加重又有备孕需求的话，我认为还是需要进一步的检查。 注意休息饮食清淡控制血脂血糖。 积极备孕中。 建议您正规生殖科就诊，需要关注子宫内膜和排卵情况
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