61岁老人头昏头晕行走不稳肢体乏力怎么回事

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沙莎 神经内科 副主任医师
中国医科大学附属第一医院
好评 4.9
接诊量 8千
同行认可 99
百强医院
可开处方
医学博士
从业16年
专业有效
耐心细致
沈阳市
问题描述:一、具体症状 男,61岁 * 入院前:头昏头晕行走不稳肢体乏力44小时 * 入院后症状: 无明显诱因开始出现头昏,头晕视物旋转,头部昏沉感,肢体乏力,行走不稳,恶心呕吐胃内容物不适,未予重视,自行在家休息未行诊疗,未用药物治疗。今日晨起患者仍感觉头昏头晕行走不稳,肢体麻木不适,病程中无晕厥、无吞咽障碍、无言语不利、无发热恶寒,无肢体偏瘫,无复视,无大小便失禁, * 入院后检查:完善辅检示: 头颅CT:1、右侧小脑、双侧基底节区多发腔隙性梗塞脑萎缩 扫及右侧上领窦炎,头昏头晕视物旋转神志恍惚感,行走不稳,肢体乏力,肢体麻木不适,胃脱嘈杂不适,间断咳嗽,起病来患者精神差,饮食差,倦怠乏力,气短懒言,大便秘结,小便尚可,夜眠欠安我 二、既往史: * 有糖尿病病史5年 * 有高血压病史8年 三、用药情况 氯化钾缓释片阿托伐他汀钙片阿司匹林肠溶片、奥美拉坐肠溶胶囊、苯磺酸氨氯地平片胰岛素(注射) 四、现在情况 扭头右眼又点睁不开。走路说头晕,不能正常走路 五、需要医生 给予短期和长期的治疗建议 是否需要介入治疗(男,61岁)
分析及建议: 这种情况多长时间了?
咨询时间: 2023-12-04
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一、具体症状 男,61岁 * 入院前:头昏头晕行走不稳肢体乏力44小时 * 入院后症状: 无明显诱因开始出现头昏,头晕视物旋转,头部昏沉感,肢体乏力,行走不稳,恶心呕吐胃内容物不适,未予重视,自行在家休息未行诊疗,未用药物治疗。今日晨起患者仍感觉头昏头晕行走不稳,肢体麻木不适,病程中无晕厥、无吞咽障碍、无言语不利、无发热恶寒,无肢体偏瘫,无复视,无大小便失禁, * 入院后检查:完善辅检示: 头颅CT:1、右侧小脑、双侧基底节区多发腔隙性梗塞,脑萎缩 扫及右侧上领窦炎,头昏头晕视物旋转神志恍惚感,行走不稳,肢体乏力,肢体麻木不适,胃脱嘈杂不适,间断咳嗽,起病来患者精神差,饮食差,倦怠乏力,气短懒言,大便秘结,小便尚可,夜眠欠安我 二、既往史: * 有糖尿病病史5年 * 有高血压病史8年 三、用药情况 氯化钾缓释片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、奥美拉坐肠溶胶囊、苯磺酸氨氯地平片、胰岛素(注射) 四、现在情况 扭头右眼又点睁不开。走路说头晕,不能正常走路 五、需要医生 给予短期和长期的治疗建议 是否需要介入治疗(男,61岁)
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沙莎医生

这种情况多长时间了?

沙莎医生

做了前庭功能检查没有

沙莎医生

小脑半球梗死就会出现头晕,走路不稳

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患者

好像没有做,我也不太懂。不知道这个医院有没有,这个医院还不是3甲医院。今天刚刚做了 头颈部cat

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沙莎医生

没有血管重度狭窄,目前不需要介入治疗

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患者

想咨询一下,后续药物治疗的推荐药物, 推荐保健品,注意事项,以及其他需要提醒的

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患者

万分感谢

沙莎医生

控制好血压血脂血糖等危险因素就可以了

沙莎医生

可以吃他汀类药物降脂稳定斑块

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患者

像现在走路还是不行,有什么治疗建议么?大概多久可以恢复

沙莎医生

可以做康复训练

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患者

这两天,请问需要适当运动么?

沙莎医生

可以运动

沙莎医生

减少低头

沙莎医生

最好住院治疗

沙莎医生

小脑梗死

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患者

已经为住院了,每天会打尤瑞克林

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患者

入院第三天,没怎么见好

沙莎医生

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患者

好的

沙莎医生

嗯嗯

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沙莎 神经内科 副主任医师
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