陈旧性脑梗腹部发现出血点怎么治疗
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患者
1.病史：
2006年脑梗（治愈后常年服用阿司匹林150mg/天）；
2009年查出高血压（服用赖诺普利10mg/天，安路地平5mg/天，外加阿司匹林150mg/天）；
2010年CT显示为陈旧性脑梗；
2012年腹部发现出血点，在服药4年后停用了阿司匹林；
降压药因在外务工不好买赖诺普利，医生调成了依那普利10mg/天，安路地平还是5mg/天，服用至今。
2.生活习惯：
有常年长跑习惯，多年坚持每天或2-3天就跑5-10公里，4月份后开始每2-3天，15公里/天；
饮食喜欢吃主食，粽子、包子、饺子、汤圆、米饭，蔬菜偏少，肉偏少，现在有每天吃1鸡蛋，喝1杯牛奶的习惯；
不抽烟不喝酒；
睡眠时间晚10点到半夜1-3点会醒一次，然后半小时后再睡，2-3小时，白天会补觉1-2次，1小时/次。
3.近日就诊：3月18日血常规报告如下，由于低密度脂蛋白高，开始从4月底服用阿托伐他汀片 10mg/天，阿司匹林75mg/天；5月21日复查血常规/生化，目前低密度脂蛋白已经正常，但是膀抑素C偏高。5.21-10月25日停用阿伐他丁，10.25低密度脂蛋白2.9，开始服用阿伐他丁10mg/天。（男，70岁）
问题：1.谷丙转氨酶高是否因为阿伐他丁造成？如是，需要怎么调整用药呢？2.糖化血红蛋白5.7靠近6是否也要注意血糖还是什么？
好的辛苦冼医生，新春佳节还在给患者诊治。
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冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
不好意思久等了
冼文彪医生
目前低密度脂蛋白控制良好
冼文彪医生
转氨酶轻度升高
冼文彪医生
去年转氨酶正常
冼文彪医生
请问现在有没哪里不舒服？
患者
没有不舒服的感觉，昨天睡的有点晚。
患者
转氨酶高是阿伐他丁造成的吗？
冼文彪医生
请问以前有没肝脏疾病或者经常喝酒？
患者
不喝酒 也没有肝脏疾病
冼文彪医生
可能和药物有关
冼文彪医生
可以改为瑞舒伐他汀或普伐他汀，隔天服用
患者
这两样与阿伐他丁比对肝脏伤害小一些？
冼文彪医生
是的，阿托伐他汀的肝脏副作用少，但同样都有潜在副作用，血脂不高，隔天服用就可以
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
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冼文彪医生
是的，没错，刚写少一个字，比阿托伐他汀的肝脏副作用少
冼文彪医生
这几天先暂停几天阿托伐他汀都可以，等买到其他两个他汀再开始服用
患者
好的好的 哪个副作用最小 我去买给我父亲 以后要长期吃吗？
冼文彪医生
可以先买瑞舒伐他汀，隔天服用，可以长期服用，1个月后复查血脂和转氨酶，血脂不高还可以减少服药频次，比如每周2次
患者
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患者
我刚才查了一下，有点懵，普伐他汀的副作用更小吗？
冼文彪医生
不明白您的意思
冼文彪医生
医学很复杂性的，您是要选普伐他汀吗？
患者
上图是说普伐他汀的副作用比瑞舒伐他汀小吗？
冼文彪医生
医学很复杂，要看得不懵的话，至少学医5-7年
冼文彪医生
普伐他汀副作用少，但作用也不大
冼文彪医生
如果没有脑梗塞的，可以选这个，以前有脑梗塞的，建议选个好的：瑞舒伐他汀
冼文彪医生
在转氨酶这方面，瑞舒伐他汀大部分是经过肾脏排泄，对肝脏副作用少
冼文彪医生
我刚才不是说瑞舒伐他汀或普伐他汀选一种，和这个介绍没有冲突，不懵啊
冼文彪医生
有冲突才懵，没冲突不用懵
患者
好的那选择瑞舒伐他汀😊
冼文彪医生
💝👍
患者
问题2 是否要注意血糖呢
冼文彪医生
几次空腹血糖和糖化血红蛋白都是正常，没有问题，以前有糖尿病吗？
患者
没有得
冼文彪医生
那血糖没事
患者
好的👌
冼文彪医生
💝👍
患者
请问冼医生，隔天服用的药量是多少？还是一天一次吗？
冼文彪医生
是的，每次1片，隔天服用
患者
普伐和瑞舒伐都是10mg/2天吗？
冼文彪医生
普伐他汀可以买进口：美百乐镇，20mg规格的
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