右膝关节内侧半月板撕裂右膝关节周围软组织稍肿胀咋办

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黄雅松关节科主治医师

北京中医药大学东直门医院洛阳医院

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问题描述：检查所见右膝关节MRI平扫既往右膝关节术后复查：右胫骨近端、股骨远端见内固定影，未见松动及移位，前交叉韧带走行区结构紊乱。右膝关节对合关系良好，右胫骨近端、股骨远端部分软组局部变薄、缺损、关节面下骨质见斑片状T2WI压脂序列高信号影，边界欠清。内侧关节间隙变窄。内侧半月板形态失常，见条状、结节状异常信号影，达半月板关节面，半月板走行区并见条片状液性信号影。外侧半月板未见异常。髌韧带下端局部T2WI/FS信号增高。后交叉韧带、内外侧支持带及内外侧副韧带未见异常。周围软组织稍肿胀。（男，31岁）

分析及建议：目前提示前交叉韧带走形紊乱，内侧半月板三度损伤，请问重建手术做了有多久了，保守治疗恢复效果不好，一般情况三度需要考虑手术，三度撕裂到了没有血供地方，一般保守治疗很难恢复的，保守治疗不能彻底解决问题，卡主要是里面半月板撕裂和前叉形态不佳在关节内引起的卡顿，针对疼痛和积液，现在暂时可以口服塞来昔布胶囊和迈之灵片针对性治疗，对于半月板撕裂的修复，口服药物效果不理想，卡顿是结构性改变，是需要通过手术治疗的，卡顿是半月板撕裂和叉韧带形态异常造成的，手术目的就是进行修整，尽可能复原其结构，卡顿才可能消失，消肿后会有改善，但是不能彻底解决卡顿。

咨询时间: 2021-12-12

患者

检查所见右膝关节MRI平扫既往右膝关节术后复查：右胫骨近端、股骨远端见内固定影，未见松动及移位，前交叉韧带走行区结构紊乱。右膝关节对合关系良好，右胫骨近端、股骨远端部分软组局部变薄、缺损、关节面下骨质见斑片状T2WI压脂序列高信号影，边界欠清。内侧关节间隙变窄。内侧半月板形态失常，见条状、结节状异常信号影，达半月板关节面，半月板走行区并见条片状液性信号影。外侧半月板未见异常。髌韧带下端局部T2WI/FS信号增高。后交叉韧带、内外侧支持带及内外侧副韧带未见异常。周围软组织稍肿胀。（男，31岁）
检查结果右侧前交叉韧带重建术后，前交叉韧带显示不清，请结合临床及旧片。右膝关节退行性变。右膝关节内侧半月板撕裂。右侧髌韧带下端损伤。右膝关节积液。右膝关节周围软组织稍肿胀。