吴医生，您好，老人（男，66岁）现...

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执业资质已审核通过

吴双心血管内科医师

中国医学科学院阜外医院

好评 4.8

接诊量 543

同行认可 100

百强医院

科室全国第1

可开处方

医学博士

从业11年

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：吴医生，您好，老人（男，66岁）现在没有症状。想向您咨询一下糖尿病20年，2013年心肌梗死，第一次支架手术，2019年第二次支架手术。糖化血红蛋白：7.1（5月份）空腹血糖：6左右餐二血糖：11左右（饭后运动在9左右）血压：高压88－94，低压55－69（前两天在医院量过一次105，66）脉搏：57－64 阿卡波糖随餐1片，阿司匹林肠溶片1片芪苈强心胶囊8颗螺内酯1片托拉塞米1片（5mg）琥珀酸美托洛尔缓释片1/2片（47.5mg）瑞舒伐他汀1片达格列净1片长秀霖胰岛素10个单位

分析及建议：心脏方面，主要还是冠心病，陈旧心梗，心功能不全等情况，目前用药没什么问题的，继续服用，目前血压水平不是很高，继续按照目前的药物服用就可以的，血糖控制基本达标的，平时注意不要喝太多水，保持适当口干，不要有腿肿出现，平时不要劳累，干重体力活，避免感冒。注意监测血压心率，心内科科定期随诊，每半年到一年复查心脏超声，bnp，如果有胸闷，胸痛等心绞痛症状，及时复查冠脉ct或者冠脉造影检查，这个不能强求，还是要保证血压和血液灌注，目前主要是左心室大，心脏功能还可以，41%，比正常稍低些，可以考虑加用芪苈强心胶囊，用法是一天三次，一次4粒，可以换德谷，可以把长效胰岛素减点量。

咨询时间: 2024-08-27

患者

吴医生，您好，老人（男，66岁）现在没有症状。想向您咨询一下糖尿病20年，2013年心肌梗死，第一次支架手术，2019年第二次支架手术。糖化血红蛋白：7.1（5月份）空腹血糖：6左右餐二血糖：11左右（饭后运动在9左右）血压：高压88－94，低压55－69（前两天在医院量过一次105，66）脉搏：57－64 阿卡波糖随餐1片，阿司匹林肠溶片1片芪苈强心胶囊8颗螺内酯1片托拉塞米1片（5mg）琥珀酸美托洛尔缓释片1/2片（47.5mg）瑞舒伐他汀1片达格列净1片长秀霖胰岛素10个单位
您先忙，我先给您留言，您有空了再回复
今年1月份找您咨询过一次，最近做了一些检查，想让您看看片子，问问您的建议上个月做了心脏彩超和心电图，医生开了芪参益气滴丸和心通颗粒，现在还没有吃前两天做了核磁头颅平扫+DWI；头颅MRA，开了蒺藜皂苷胶囊，没有吃，让把长秀霖胰岛素换成德谷利拉胰岛素十几年前有腔隙性脑梗，右臂着凉的话有些发麻发紧，右腿走路有些动作不利，感觉腿沉，膝盖不舒服，走不出去，走动之后缓解，越走越有力，晚上睡觉小腿着凉会有些抽筋（近几个月看到走路有一些类似腿瘸的样子，走路背手感觉腰得劲一些）
我给您发诊断报告的文字影像所见：双侧基底节区、放射冠区、半卵圆中心可见斑点、片状长T2、长T1异常信号影，病灶于FLAIR序列上呈高信号；病灶于DWI序列上未见明显异常高信号。两侧侧脑室前后角脑白质内可见斑片状长T2、长T1异常信号异常，边缘呈月晕状，病灶于T2WI/FLAIR序列上呈高信号。中线结构居中。脑室系统略扩张，脑沟、脑裂、脑池增宽。双侧颈内动脉、椎基底动脉主干走行僵硬，管壁毛糙。右侧大脑后动脉管腔局限性狭窄。双侧大脑前动脉、大脑中动脉及左侧大脑后动脉显示清晰，血管走行自然，未见异常扩张或狭窄。检查结论：多发性脑梗死。脑白质疏松症。脑动脉硬化性改变。右侧大脑后动脉管腔局限性狭窄。
超声描述：二维及M型超声：左房室内径增大，右房室内径正常大小，左室前壁前室间隔心肌相对稍薄，回声不均增强，室壁向外膨出，前室间隔运动几乎消失，前壁及心尖部运动减弱，后下壁运动相对稍强，主动脉及肺动脉内径正常，主动脉壁回声增强，主动脉重搏波低平.主动脉瓣回声增强，其余各组瓣膜形态未见异常.心包腔正常.左室整体收缩功能减退。多普勒： PW：探及二尖瓣主动脉瓣及三尖瓣返流频谱。二尖瓣口舒张期血流频谱A/E>1 彩色血流：二尖瓣三尖瓣及主动脉瓣返流+ 超声提示：冠心病、陈旧性左室广泛前壁心梗、左心功能减低、二尖瓣三尖瓣及主动脉瓣轻度返流
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