肺腺癌第十组淋巴结转移怎么治疗
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患者
医生您好，这是我的问题：肺腺癌（女，57岁）
曾值医生
您好，请问具体是什么问题？
患者
您好，我姑姑已经手术完，病理结果是肺腺癌，第十组淋巴结转移
患者
第十二组淋巴结反应性增生
曾值医生
肿瘤有多大呢？病理报告有吗？
患者
隆突下淋巴结反应性增生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是病理报告
曾值医生
好的
患者
您看可以看清楚吗
曾值医生
可以的，稍等
曾值医生
术前CT检查有吗？
患者
有的
患者
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
发给我看看呢
患者
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
CT检查看着肿瘤离胸膜位置比较近，建议病理检查看看胸膜是否受侵。
曾值医生
手术淋巴结清扫范围不够
曾值医生
目前术后病理分期为T1cN1Mx，若术前检查没有远处转移，则分期为IIB期。
曾值医生
对于术后组织标本进行：EGFR 突变，ALK 融合及ROS1 融合检测；免疫组化法检测PD-L1 表达；
患者
您的建议是再做一下病理检查看胸膜是否受侵是吧，然后这些术后检查是说的基因检测是吗
曾值医生
对的
患者
手术淋巴结清扫范围不够，目前我们可以做些什么呀
曾值医生
如果有EGFR敏感突变，建议术后口服靶向药物治疗
患者
ALK融合检测也是基因检测是吧
曾值医生
对的
患者
如果没有突变的话，还是建议化疗是吗
曾值医生
是的呢
曾值医生
如果患者一般状况可以，首选培美曲塞联合顺铂
患者
这个病是不是还是建议在更好的医院做术后治疗了？
曾值医生
我建议您去兰州大学附属医院
患者
我不太确定甘肃中医院的条件
患者
那现在能做的就是基因检测，像您说的胸膜检查，是需要在做一次CT是吗
曾值医生
肿瘤治疗应该在较大的综合性医院或者肿瘤专科医院进行
曾值医生
是否侵犯胸膜是病理检查
患者
术后还做过一个CT，检查说有积液，有炎症，没有听说有侵犯胸膜
患者
还有就是医院说医院没有基因检查的项目，需要联系做这个检查的公司做
曾值医生
您可以把病理标本送到华西医院病理科来做
患者
这个是这样的吗，还是说比较大的综合性医院或肿瘤专科医院应该有这样的检查项目
曾值医生
一般的医院是没有开展这些检测项目的，因为对技术要求较高
患者
像北京肿瘤医院，医学院肿瘤医院应该是有这样的检查项目的吧，如果挂上号是不是也可以送检？
曾值医生
可以的呢
曾值医生
2019年度中国医院专科（肿瘤学）排行榜：中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、天津医科大学肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、山东省肿瘤医院、四川大学华西医院、浙江省肿瘤医院、江苏省肿瘤医院、中国医学科学院北京协和医院。
患者
知道啦，然后在和大夫您咨询一下，现在的情况是不是属于早期，是不是大概率可以完全治愈的
曾值医生
相对来说较早，当术后5年仍存在复发风险，复发率在60%左右。所以术后辅助治疗是非常必要的。
患者
您好，基因检测有必要做全点位的筛查吗
曾值医生
EGFR 突变，ALK 融合及ROS1 融合检测是有明确靶向治疗药物的靶点。对于患者的情况来说，可以考虑做这三个检测或者只做EGFR突变检测。
患者
我们现在联系的核子华曦医学检测
患者
家人不放心，他们想做全点位的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
说要做下这个
曾值医生
目前国内外指南未推荐化疗药物疗效和毒副反应检测
患者
您的这句话我没太明白，你可以说的再直白或者通俗一些吗
曾值医生
简单来说，化疗药物的疗效和毒副反应预测对于临床选择是没有参考价值的
患者
那这个检测包含您刚才说的三项检测吗
曾值医生
这个我无法确定，您得咨询基因检测公司
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
