沈医生，我宝宝住院这些检查全做了，...
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********48
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
沈医生您好，我家宝宝上个月感染支原体和新冠，一直咳嗽怎么吃药都不好，到底是什么原因呢，她前天化验支原体是阳性，现在要怎么办呢（女，16月）
平时不咳嗽，一咳嗽就一直不停咳嗽，要咳一个多小时，然后感觉嗓子里有痰的咳嗽
中药西药都吃了，一个多月了，就是不见好
沈杰医生
您好。支原体一直在流行，很容易肺炎
沈杰医生
血常规发给我看
沈杰医生
支原体报告单给我看
沈杰医生
胸片去做一个排查肺炎
沈杰医生
还有百日咳也需要查一下，现在也在流行，会咳嗽刺激性咳嗽，特别夜里咳嗽严重睡觉影响
沈杰医生
最近在吃什么药！
沈杰医生
？
沈杰医生
现在需要抗支原体治疗，输液阿奇霉素抗感染。吃易坦静止咳化痰，做雾化
沈杰医生
布地奈德、爱全乐、特布他林，三个药加在一起雾化，一天两次，布地奈德一次一支，其他一次半支，再外加一点生理盐水2-3ml就可以了，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我家孩子晚上不咳嗽
患者
每天就是会咳嗽一阵，持续一个多小时
患者
要不早上要不下午6点左右，晚上睡觉不咳嗽
患者
孩子太小了不配合我们做雾化还是输液
患者
之前去医院看了两个医生都说不是百日咳，不给我们检查
患者
我们之前吃了5天阿奇霉素，右美沙芬还有抗过敏的
患者
后面停药了就又严重，这两天给吃中药，但是感觉没什么效果
患者
孩子才一岁不太想给她拍胸片，听了好几个医生说胸部没有啰音
沈杰医生
支原体肺炎很多医生听不出来的
沈杰医生
特别是一大片肺炎
沈杰医生
支原体容易一大片肺炎肺不张
沈杰医生
肺实变
沈杰医生
需要拍的。胸片的射线可以忽略不计，不用担心
沈杰医生
血常规白细胞低，说明抵抗力差
沈杰医生
白细胞低提示病毒感染或者支原体感染。
患者
那她最近还一直过敏，身上一直起荨麻症
患者
一会儿好了，然后第二天又起一身
沈杰医生
晚上不咳嗽暂时不考虑百日咳。看治疗效果再决定要不要查百日咳
患者
以前从来不会这样
沈杰医生
支原体感染很快就会肺炎，至少需要三个疗程阿奇霉素。不能自己用药停药，否则就会发发反反复复发作
患者
那她最近还一直过敏，身上一直起荨麻症
患者
那我先带她去拍个片子看看
患者
能不能不拍直接吃阿奇霉素呢
患者
那我现在是要去医院还是直接给她吃药？
患者
吃药的话要怎么吃呢
沈杰医生
口服阿奇霉素不一定压得住
沈杰医生
你可以先吃三天看效果，没有缓解第四天去输液阿奇霉素，
沈杰医生
同时吃易坦静，做雾化
沈杰医生
我建议你们直接输液阿奇霉素
沈杰医生
不要口服浪费时间会耽误治疗引起肺炎加重
沈杰医生
按照体重吃药
沈杰医生
体重发个我
沈杰医生
我跟你说怎么吃
沈杰医生
阿奇霉素之前吃过到现在已经停四天以上的话就可以用
沈杰医生
阿奇霉素两个疗程之间需要暂停四天，自己算一下日子，已经停很久了就不要紧，直接用上，建议输液
患者
之前吃5天阿奇霉素效果不是特别好
患者
我们来拍片了，出了结果给您看
沈杰医生
几号停的阿奇霉素
沈杰医生
口服压不住肺炎的
沈杰医生
百日咳也化验一下
沈杰医生
一部分人是混合感染
沈杰医生
有支原体还有百日咳
沈杰医生
特别是你们咳嗽时间那么久了，有一阵一阵剧烈咳嗽的人
沈杰医生
需要高度警惕百日咳
患者
刚刚拍片确实肺炎早期了
患者
百日咳明天出结果
沈杰医生
百日咳胸片通常只有纹理增多有支气管炎，百日咳通常没有一大片肺炎的，支原体容易一大片肺炎
沈杰医生
阿奇霉素效果不好的话改成输液红霉素及舒普深（头孢哌酮舒巴坦钠），支原体治疗跟百日咳一样的，只是百日咳更难好
沈杰医生
口服继续吃易坦静氨溴特罗，继续做雾化，中成药买一个小儿咳喘灵口服液吃
沈杰医生
有一阵一阵咳嗽厉害影响睡眠影响吃喝玩乐的话，再吃上西替利嗪，孟鲁司特钠咀嚼片抗气道高反应可以缓解气道痉挛缓解咳嗽
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天检查的
沈杰医生
胸片明确肺炎
沈杰医生
血常规白细胞正常提示支原体首先考虑
沈杰医生
明天等百日咳
沈杰医生
现在需要输液治疗
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
主任麻烦您给看看这是什么疹子
沈杰医生
您好，皮疹痒不痒？
沈杰医生
啥时间发出来的？
沈杰医生
今天用了什么新的药后发出来的吗？
沈杰医生
口腔里面有木有疱疹？体温现在怎样了？
患者
不是，是上午就长了
患者
嘴里应该没有，不发烧
沈杰医生
以前有没有药物过敏的？
患者
她最近就爱长疹子，突然起好多，然后过两天又下去，然后好了又起
患者
她是过敏体质
患者
就是自从阳了以后就特别爱起疹子
沈杰医生
应该有痒的吧，如果发发会退的考虑过敏性皮疹就是荨麻疹
患者
她也不会说话我们也不知道痒不痒
患者
但是她也没有挠
患者
这段时间一直在给她吃抗过敏的药，但是反反复复的也一直不好
沈杰医生
如果一直在也不痒需要考虑病毒疹可能性大，现在手足口病流行。需要警惕。但口腔没有不发热的话就考虑过敏。继续观察，精神状态好的话继续观察，局部皮疹擦炉甘石洗剂擦激素类软膏比如地奈德乳膏或者艾洛松软膏等都可以
沈杰医生
需要忌口容易过敏的食物
沈杰医生
皮疹期间八大类不吃
沈杰医生
奶粉改成适度水解奶粉
沈杰医生
图片因隐私问题无法显示
沈杰医生
擦药膏，忌口，吃西替利嗪
患者
她吃那个酮替芬，还能吃西替利臻吗
沈杰医生
不吃酮替芬
沈杰医生
改成西替利嗪
沈杰医生
还有家里杀一下螨虫
沈杰医生
床铺床品清洁一下除螨虫
患者
我感觉她好像就是螨虫过敏，今天去楼下不小心摸了一个脏的沙发，回来就开始起，然后前几天坐外面的出租车就长
沈杰医生
是的宝宝皮肤嫩
沈杰医生
常见的过敏源就是八大类食物、尘螨，
沈杰医生
大部分宝宝化验过敏源都是这些过敏
患者
好的，那明天结果出来了我再和您联系，这么晚打扰您啦
沈杰医生
不客气😇🌹
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
沈医生，宝宝百日咳正常的
沈杰医生
那就不是百日咳。就考虑支原体了
沈杰医生
输液红霉素加上头孢哌酮舒巴坦钠，吃易坦静，小儿咳喘灵，做雾化（不合作就算了不做了），吃西替利嗪，三天后复查评估效果再调整抗生素方案。
患者
易坦静要怎么吃呢
沈杰医生
按照体重吃啊
沈杰医生
体重多少
沈杰医生
盒子外面说明书写的很清楚，你对照体重年龄吃就可以了一天两次
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
沈医生，我宝宝住院这些检查全做了，但是医生说没有大问题，肺里也挺好，考虑是鼻子的问题。但是医院让我们做ct
患者
有这个必要做ct吗
患者
宝宝检查是有鼻炎
沈杰医生
您好，病原体阴性并不能完全排除感染。特别是支原体很难查到的。我们看血常规决定抗生素。血常规白细胞正常，首先选择阿奇霉素或者红霉素抗支原体一类的感染，不论鼻炎还是支气管炎肺炎都需要抗感染治疗，感染时间长了后会有过敏在里面需要一起抗过敏治疗，
沈杰医生
如果每天鼻涕很多，可以做一个鼻窦ct看是否严重鼻窦炎，但是鼻涕不多不需要做。做了也是这样对症治疗加上抗感染抗过敏。蓑衣做的意义不大帮助也不大。都是看临床症状来治疗的。有鼻涕就治疗就好了
患者
他说拍的是胸部ct
患者
她鼻涕不多，但是都粘在里面
沈杰医生
ct没有肺炎就好，现在考虑有鼻炎加支气管炎，吃阿奇霉素（吃三天停四天）或者吃红霉素抗感染，氨溴索缓解鼻腔分泌物还能止咳化痰。生理海水喷鼻剂每天喷鼻腔冲洗鼻涕出来。吃中成药通窍鼻炎颗粒。吃西替利嗪，孟鲁司特钠抗过敏性鼻炎咳嗽。一周后复查评估效果再调整方案
患者
我们现在在住院呢，还用继续住院吗
沈杰医生
你看她咳嗽的情况多不多、不多就出院带药回家吃
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
