医生您好，您看我报告不是写到左侧有...
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患者
医生你好，麻烦帮我看一下这个甲状腺结节的B超结果是如何。
下面几张图是去年的
图片因隐私问题无法显示
刘志坚医生
你有什么不适的症状吗？
刘志坚医生
看彩超图像的话，有一定的恶性可能，是建议做穿刺的
患者
没有什么不适的症状，就是工作压力大，医生，我这个电信是三级还是四级啊
患者
我看好像描述上像四级
患者
恶性的可能有多大呢
患者
请麻烦帮我分析一下，这个报告里面哪几个描述是不好的现象吗
刘志坚医生
主要有三个
刘志坚医生
低回声，点状强回声，纵横比大于1
刘志坚医生
恶性的概率估计达到了50%
刘志坚医生
肯定不是三类
患者
稍等，您看的报告是体检中心的，我现在在瑞金医院就诊，等一下出报告
患者
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患者
医生结果出来了
患者
请问，后续我要怎么操作？
患者
如何检查有没有转移到身体其他部位呢
患者
医生说需要先做一次穿刺，然后后边手术前还要再做一次穿刺，是真的吗
刘志坚医生
是现在做一次穿刺
刘志坚医生
手术中切下甲状腺了再送一次快速病理
患者
您的意思就是手术先切下了甲状腺再送病理才知道有没有转移吗
患者
那那个基因检测是怎么回事呢？是要抽血吗？还是什么个情况呀
刘志坚医生
确定恶性，再手术，术中会把淋巴结清扫下来
刘志坚医生
清扫下来的淋巴结送病理检查
刘志坚医生
看转移的程度
患者
好的，那这个基因检测也是跟这个穿刺一并做了吗
刘志坚医生
是的
患者
医生，从报告上可以大致推测是哪一类分型吗
患者
是较轻的乳头还是髓样癌？
刘志坚医生
乳头状癌
刘志坚医生
如果想排除髓样癌的话，还可以检测一下降钙素
患者
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患者
您的意思是，从这个报告里大致看出来大概率是乳头状癌，不大可能髓样癌，如果要确诊是否是髓样癌需要测降钙素对吗
刘志坚医生
是的
患者
谢谢您
患者
医生还有一个想问的，甲状腺癌转移脑部，像我们这种30以下的年轻人，转移脑部的概率大吗，我最近头痛，但是没有恶心呕吐等
患者
转移脑部，一般见于哪类甲状腺癌呢，多大年龄，转移速度时间多少
刘志坚医生
甲状腺癌很少出现转移的，他进展一般都比较慢
刘志坚医生
一般需要几年
患者
脑转移，一般在B超单上有没有一些特别的表述呢
患者
我这不好说，可能前几年就有结节了，只不过没有体检出来，23年体检写的是囊性胶质
患者
但也是低回声
刘志坚医生
脑转移是不可能通过B超做出来的
刘志坚医生
他是需要全身检查的
患者
医生您好，您看我报告不是写到左侧有个1cm淋巴结点状强回声有较丰富血流信号嘛，这个淋巴结我摸了摸，印象里记得8年前就有的，一直这个大小，之前体检检查了也没事。请问这个淋巴结他是一直恶性吗？还是因为甲状腺癌后，会优先转移到本身就肿大的炎症淋巴结上呢？
患者
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刘志坚医生
和你原来的炎症肿大没有关系
刘志坚医生
现在的这个淋巴结从彩超上看就怀疑有转移
刘志坚医生
并不存在优先转移到炎症肿大淋巴结上的可能
患者
也就是说我不用去担心这个8年前就有的肿大淋巴结，是从那个时候就有甲癌并且已经转移到这颗淋巴结才导致肿大的可能对吧
患者
我现在担心的是，这个淋巴结我记得8年前摸到就有，是不是意味着我甲癌都已经八年了？
患者
医生，我圈起来的这个位置就是我很久以前摸到的那个
患者
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患者
这个位置是左颈4区吗
刘志坚医生
这里应该靠近五区了
刘志坚医生
是的
刘志坚医生
不是
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