糖尿病足伤口长期不愈合怎么办?
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
糖尿病足伤口长期不愈合怎么办？老是有渗出，请问有啥特效药可以让伤口愈合。（女，64岁）
韦文皓医生
你好，请问糖尿病多久了？血糖控制的怎么养？
患者
一年了，吃二甲双胍和伏格列波糖
韦文皓医生
血糖控制的如何呢？
患者
血糖不稳，有时高，有时低
患者
有时5.3有时10多
韦文皓医生
糖尿病足是糖尿病的并发症，这种情况不叫严重。血糖控制的不好，波动比较大，所以感染不易控制，伤口很难预后。
患者
那意思说控制好血糖是促进伤口愈合唯一的办法
韦文皓医生
根据你说的情况，建议使用胰岛素治疗，先把血糖控制在正常范围内，不能波动太大。然后需要把伤口的坏死组织去除，并经常换药。
韦文皓医生
只有把血糖稳定好，伤口才有可能愈合。
患者
打胰岛素针吗
患者
伤口上可以使用胰岛素吗
韦文皓医生
需要使用胰岛素针剂，因为已经出现了糖尿病的并发症，所以口服药物降糖效果不好。胰岛素能更好的稳定血糖。
韦文皓医生
局部伤口不能使用胰岛素。
患者
哦，那请问伤口可以使用胰岛素吗
患者
哦，明白
韦文皓医生
建议住院治疗，这样伤口也好处理。在家治疗伤口换药等问题自己无法解决。
患者
那请问胰岛素用那些呢
韦文皓医生
暂时可以使用短效胰岛素，伤口愈合后可改用长效胰岛素或是预混胰岛素。胰岛素的剂量需要根据血糖的情况调整。
患者
在医院住院治疗很长时间，大夫说只是有渗出让回家治疗，让口服降糖药
患者
短效胰岛素是哪些？
患者
病人65了，身体不是太好
韦文皓医生
短效胰岛素就是普通胰岛素，这个一般是住院使用，不建议在家使用。血糖控制不佳，这种情况肯定是要把血糖控制好以后才能出院的。
韦文皓医生
如果血糖控制不好，糖尿病足会逐渐进展，后期坏死部分逐渐增多，有截肢的风险。
患者
哦，一开始血糖控制挺好的，后来回家过了一段时间，就不怎好了，但是换药还在医院，大夫让吃降糖药
患者
哦这样
患者
请问胰岛素有依赖性吗
韦文皓医生
现在很多糖尿病患者都是使用胰岛素治疗。也有使用胰岛素配合降糖药物治疗的。胰岛素没有依赖性这种说法。
患者
哦，她是空腹血糖忽高忽低，胰岛素和降糖药怎么用
韦文皓医生
住院病人我们一般检查糖耐量、糖化血红蛋白、胰岛素功能，再根据5点血糖调整胰岛素剂量。
患者
哦，请问降糖药和胰岛素怎么配合用
韦文皓医生
口服降糖药物按照原来的剂量正常使用，如果每日5点中的血糖哪一次偏高，需要给予最小剂量的胰岛素使用。
韦文皓医生
5点血糖（5点法）一般是指空腹、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时和睡前或夜间的血糖，总共5个血糖监测时间点。
患者
哦，那意思说那次最好就打胰岛素，假如像10点多一半打多少
患者
或者是超出正常范围就需要打胰岛素吗？是这样吗
患者
哦明白了
韦文皓医生
初始剂量为1.5或2个单位，一般是血糖超过10才使用。 不能在家使用，一旦出现低血糖是很严重的。
患者
那他的血糖就10.7可以打了是吗
患者
嗯，明白
韦文皓医生
是的，建议住院把血糖稳定一下。
患者
好的谢谢您
韦文皓医生
不客气， 请问还有其它问题吗？
患者
哦，还有就二甲双胍和伏格列波糖片只能吃一片吗？计量还可以调整吗
韦文皓医生
你把药物的照片发来看一下，有些药物是缓释片，有些是普通的。
韦文皓医生
普通二甲双胍最大剂量是每日两次，每次2.0g。 二甲双胍缓释片最大剂量是每日一次，每次2.0g。
韦文皓医生
伏格列波糖片最大剂量是每日三餐时吃，每次1.5片。
患者
图片因隐私问题无法显示
韦文皓医生
这是普通的二甲双胍，现在如果是每次一粒，根据血糖情况可以增加剂量。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就吃的这两种
患者
那血糖上了多少调整
韦文皓医生
空腹血糖需控制在3.9-6.1，餐后1小时11.1以下，餐后2小时7.8以下，都是可以的。
患者
二甲双胍和伏格波糖分散片，早中晚都是一片
韦文皓医生
伏格列波糖片是降餐后血糖的，如果餐后血糖较高可以增加至1.5片。
患者
请问伏格列波糖分散片也是吃1.5
韦文皓医生
二甲双胍的使用方法不对。 现在可以二甲双胍每日两次，早晚餐前吃，每次2片。伏格列波糖片每日三餐时吃，每日三次，每次一粒。
患者
伏格列波糖分散片是餐前吃
患者
好的
韦文皓医生
伏格列波糖分散片是每次吃饭时随第一口饭吃下。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
