昨天hcg418今天做的b超

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公小纪 妇科 副主任医师
秦皇岛市北戴河医院
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问题描述:昨天hcg418,今天做的b超(女,31岁)
分析及建议血HCG下降的挺好,左附件区的包块也不大,但是宫腔里还有东西,那个液性暗区可能是输卵管积水,如果能看到可以对比一下,如果有输卵管积液建议还是需要治疗,如果没有肚子痛可以口服治疗盆腔炎的药物,如果有肚子痛可以输抗生素,可以盆腔理疗,要不输卵管积液输卵管不通畅容易导致宫外孕,那个混合回声是宫外孕的包块,但是那个液性暗区可能是输卵管积液,你去看看上次的B超,咱们对比一下,看看有没有变化,那用热水袋敷敷肚子,过段时间再去复查,宫外孕保守治疗之后有的人会出现输卵管的积液。
咨询时间: 2022-01-15
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昨天hcg418,今天做的b超(女,31岁)
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公小纪医生

血HCG下降的挺好,左附件区的包块也不大

公小纪医生

但是宫腔里还有东西

公小纪医生

医生有没有说给你清宫?

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患者

那左右液性暗区是什么意思

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医生没有说清宫

公小纪医生

那个液性暗区可能是输卵管积水

公小纪医生

还有上次决定保守治疗之前的B超报告能看到吗?

公小纪医生

如果能看到可以对比一下

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患者

没有,在医生那边

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患者

左边,右边的暗性积液,没有问题吧?

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患者

因为上次查出宫外孕就说左边有一个包块,是混合性回声

公小纪医生

如果有输卵管积液建议还是需要治疗,如果没有肚子痛可以口服治疗盆腔炎的药物,如果有肚子痛可以输抗生素,可以盆腔理疗,要不输卵管积液输卵管不通畅容易导致宫外孕

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你的意思左右两边是输卵管积液?

公小纪医生

嗯嗯,那个混合回声是宫外孕的包块,但是那个液性暗区可能是输卵管积液

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患者

了解了

公小纪医生

你去看看上次的B超,咱们对比一下,看看有没有变化

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包块大小没有多大变化

公小纪医生

嗯嗯

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我们这边医生说,积液不管

公小纪医生

上次两侧附件区有积液吗?

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说到时候可能会吸收的

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患者

上次没有

公小纪医生

嗯嗯,那用热水袋敷敷肚子,过段时间再去复查

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患者

为什么上次没有,这次就有了呢

公小纪医生

宫外孕保守治疗之后有的人会出现输卵管的积液

公小纪医生

以后还有怀孕的打算吗?

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那明明包块在左边,积液左边有正常,那为什么右边也有积液

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患者

打算

公小纪医生

如果有怀孕的打算那过几个月去做输卵管造影,看看两边输卵管是不是通畅,如果不通畅可能会宫外孕

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这个医生跟我说过了

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患者

那明明包块在左边,积液左边有正常,那为什么右边也有积液

公小纪医生

还有得看那个输卵管积液吸收了没有,盆腔的炎症也会造成输卵管积液,如果输卵管积液没有吸收,那输卵管可能会不通畅,有一些原因可能会导致感染,那个积液会化脓

公小纪医生

比如没有宫外孕也可能会输卵管积液

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这么严重啊

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患者

那你让我用热水袋是什么意思

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那明明包块在左边,积液左边有正常,那为什么右边也有积液

公小纪医生

我先有点事儿,一会儿回复你啊

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患者

好吧

公小纪医生

我让你用热水袋敷敷是起到一个理疗的作用,促进积液吸收

公小纪医生

比如药流人流盆腔炎症等都有可能造成输卵管积液,所以也不只是宫外孕的包块那边会有积液,积液也会导致宫外孕

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患者

我问医生了,明天查血常规

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患者

说要是红细胞降低,说你内出血,要是都正常那就不需要处理,复查

公小纪医生

哦,好

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患者

她说左边本来就有,没事,主要说右边。说右边说不定是个小囊肿,以前没发现

公小纪医生

嗯嗯,这个只是B超看的,不是直观看到的,所以只能做个参考,等你下次月经后再去复查一下看看

公小纪医生

输卵管积液有的会一直没有症状,有的会吸收,有的会感染化脓,但是如果有生育要求,主要是输卵管不通畅可能会造成再次宫外孕

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患者

姐姐,从现在看我这个结果是好的还是坏的啊

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患者

会不会到时候宫外孕好了,这两个液性暗区需要开刀啊?

公小纪医生

现在看结果还可以,你要注意保暖啊,不要着凉,过段时间再复查看看

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患者

液性暗区需要开刀吗?

公小纪医生

不用

公小纪医生

我感觉你是一个温柔善良的人,一切都会好好的😊

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患者

我居然哭了

公小纪医生

抱抱你

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患者

我感觉从怀孕到现在一直都没有好过

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患者

本以为元旦是个好的开始

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患者

结果还是这样

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患者

但是我还是觉得我是上帝的宠儿,宫外孕没有破,不用手术,本以为好了。可是又冒出了两个液性包块

公小纪医生

保守治疗就是这样,时间长,但是好在现在血HCG已经降下来了,如果出院了建议以后复查还是去上级医院

公小纪医生

你用热水袋敷肚子会有理疗的作用,促进积液吸收

公小纪医生

我总建议你去上级医院看,我也为你着急

公小纪医生

有的人输卵管积液会一直好多好多年都有,也没有症状,如果没有怀孕的要求可以不用管

公小纪医生

如果下次复查还有输卵管积液可以用盆腔理疗,医院里有中医科,可以去看看

公小纪医生

等血HCG正常了,也可以买个理疗灯,在家里照肚子

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好的呢

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患者

如果这个积液一直不吸收怎么办

公小纪医生

如果真的一直不吸收,那就先做输卵管通液试验看看能不能通,输卵管通液有一定的治疗的作用。如果一侧输卵管通一侧不通也是能怀孕的,因为有两个卵巢。但是最担心的就是输卵管通而不畅,那样容易宫外孕。

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患者

感觉好烦人啊

公小纪医生

咱们还有好多别的的办法,比如腹腔镜手术输卵管成型,或者试管婴儿。所以不要不要担心

公小纪医生

我后面说的是最后的办法

公小纪医生

咱们先好好休息,等过段时间复查,然后做输卵管通液。

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如果用中药会不会吸收?

公小纪医生

可能会

公小纪医生

这样的病人也不少

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患者

我就怕做手术

公小纪医生

做手术的几率特别特别小

公小纪医生

我是先跟你科普一下😁😁

公小纪医生

就是说有好多好多的方法

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患者

我这个会不会是巧克力囊肿

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患者

我就害怕不吸收

公小纪医生

那以前好几次B超也没发现这个东西

公小纪医生

等下次来完月经再复查一下B超咱们再看

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患者

来一次月经就没有了?

公小纪医生

希望是😁,如果不清宫,也希望宫腔里那个东西随着月经子宫内膜的脱落而掉出去

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患者

但是我问医生或者做b超的,我问子宫里面有没有东西,她们都说没有,或者说那个不碍事

公小纪医生

那个宫腔里的可能是积血,蜕膜,也可能是子宫内膜息肉,以后复查看吧,没有了就没事,建议你以后复查去上级医院,再仔细看看。带着这次住院的B超单和病理报告。这样了解病情之后能看的更仔细。

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患者

输卵管通液是不是就是输卵管造影

公小纪医生

对的

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疼吗?需要多长时间?

公小纪医生

如果输卵管通畅就不疼,不通畅会疼,出去术前准备的时间做造影也就是几分钟

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打麻药吗?

公小纪医生

不用打麻药,没有那么疼

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吓都要吓死

公小纪医生

就是扩一下宫颈,没有那么疼,为了这个打麻药不值当的,真的,还可以宫颈上局部涂一点麻药

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