好的,我吃反了先吃的硫糖铝
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你好大夫,我爸肚疼两天,昨天医院检查
急性胰腺炎(男,43岁)
做了ct怀疑是胰腺炎
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患者
他吃两包方便面,后就肚子疼
患者
一直怀疑他吃坏了肚子,在家也这么治疗的。不见好转,住院了
患者
住院了,
患者
昨天晚上来医院了,用上药,有好转
患者
今天又要给做鼻胃管
患者
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患者
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患者
就用这几种,大量补液
患者
我看看
患者
我看看结果出来了吗
患者
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患者
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患者
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患者
用上了,左氧
患者
这个不会有生命危险吧
患者
好的
患者
这个得住院多久大约
患者
好的谢谢您
患者
用的,左氧,奥曲肽,乌司他丁,艾斯司奥美拉唑
患者
再➕大量补水,
患者
2500
王东旭医生
嗯,药物方案把胰腺炎的治疗基本都涵盖了。 你父亲这个等治疗后病情好转,出院前最好再查个肝胆脾胰彩超。这样确定一下他到底有没有胆囊结石,我看CT描述里写他胆囊饱满,里面有小片状稍高密度影,要警惕有没有胆囊结石的可能。
患者
应该有胆结石
患者
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患者
这个插管必须插吗?,很难受,
患者
这个咋治疗
患者
大夫拔了,他肺做过手术,带管呼吸困难
患者
管子治疗很重要吗
患者
胆结石咋出来
患者
不是的,我意思是插管对治疗胰腺炎很关键吗
患者
好的
患者
我爸有点发烧37.6
患者
大夫叫做细菌培养
患者
冷
患者
身上冷
患者
又开始疼了
患者
打小针了
患者
好的
患者
大夫说给他胆管有石头,叫取石
王东旭医生
是胆总管里还是胆囊里?如果是胆囊里,一般都是先控制胰腺炎后,以后找机会处理。 如果是胆总管里,也是先药物控制胰腺炎的病情,如果胰腺炎控制不住,或者出现结石梗阻,化脓性胆管炎这种并发症的话,考虑内镜下取石,这种微创的操作。
患者
她说是在胆管
患者
她说不取,胰腺炎不容易好
王东旭医生
她应该不是让你马上做吧?是告诉你以后有机会做? 现在主要看患者症状怎么样?如果药物能控制住胰腺炎症状,就先把胰腺炎恢复好,以后再去处理这个胆管结石。 如果说胰腺炎症状控制不住或持续加重,这个时候再考虑立刻行取石术。
患者
下午就做
患者
听医嘱
患者
谢谢
患者
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患者
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患者
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王东旭医生
1.还行,石头不大,泥沙样这种,也没造成胆总管梗阻。取出来了就继续观察吧,有的时候少部分取石之后可能会加重胰腺炎,近24小时要继续观察腹痛情况,观察体温,有情况随时和你的主治大夫沟通 2.胃镜是慢性胃炎,有机会去查个幽门螺杆菌检查,也不是现在查,等这次病好了,停抑酸药,消炎药一个月以后,去做个呼气实验就行
患者
胆管放了一个架,三个月
患者
胆囊外科说等恢复了,再做胆囊切除
患者
说不做还会堵
王东旭医生
嗯,胆囊切除这种手术都不是胰腺炎发作期做的,一般都得等恢复至少一个月,有的是三个月左右,再做。 当时我看他的腹部CT,就说胆囊里有片状高密度,所以当时就让你重点关注一下这个胆的问题,他是怕里面如果还有小的泥沙样结石,如果不处理的话还往外掉,再引起胰腺炎
患者
对您说的对
患者
她说,胆囊一吃饭收缩
王东旭医生
是的,胆囊是储存和浓缩胆汁的,当吃饭的时候胆囊就会收缩,把胆汁排出来,如果里面有小的泥沙样结石,排胆汁的这个过程就有可能把这种小的泥沙样结石跟着排出来。 现在还是要观察腹痛情况和体温情况。如果体温逐渐平稳了,腹痛也逐渐缓解了,就说明没大问题了,做为家属要观察的主要还是这两个方面
患者
好的
患者
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患者
刚测的
患者
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患者
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患者
体温没事,腹疼还是有点
王东旭医生
继续观察吧,指标还算可以,中性粒细胞比例高一些,也是炎症带的。泥沙样结石引出来以后,再随着消炎治疗后就能缓解了。 你也注意身体啊,之前你还有食管炎症,最近这么一折腾,休息不好,熬夜,也要注意自己身体,现在你父亲病情平稳了,你也早点休息,能睡就睡一会
患者
谢谢您您真好
患者
你好大夫,问一下,奥美拉唑和硫糖铝,先吃哪一个,
患者
先吃硫糖铝?
王东旭医生
奥美拉唑和硫糖铝都是空腹吃的。我建议先吃奥美拉唑,半小时后再吃硫糖铝。硫糖铝是一种外源性的粘膜保护剂,它只是覆盖在胃粘膜的表面,起到粘膜保护和中和胃酸的作用。 如果你先吃硫糖铝,在胃黏膜表面已经形成一层保护膜的话,那么就会影响奥美拉唑的吸收,因为奥美拉唑不是外源性的作用,它吸收后需要通过内源性抑制质子泵的机制达到抑制胃酸的作用。所以我建议先吃奥美拉唑,然后再吃硫糖铝,以免影响奥美拉唑的吸收。
患者
好的,我吃反了
患者
先吃的硫糖铝
王东旭医生
嗯,因为硫糖铝它只是一个外源性的作用,它不需要在体内再次通过一些药理作用去抑制内源性的分泌去发挥药效。所以相比较来说,奥美拉唑更需要一个环境让它去发挥内源性的作用,所以我们就不要让别的药去干扰它,等奥美拉唑吸收以后,再去让这种外源性作用的药物去改善症状,这样效果更好
患者
你好大夫,有的大夫说只吃奥美拉唑肠溶胶囊,加增加胃胃动力的药,不用吃硫糖铝,
患者
我没吃增加胃动力的药
王东旭医生
一般来说食管炎的治疗就是这几类,(1)像奥美拉唑这类抑制胃酸的;(2)硫糖铝这类抗酸保护粘膜的;(3)促动力的。 药物的选择可以结合你的症状,如果以胃酸 烧心为主,这种时候就抑酸+抗酸,比如奥美拉唑+硫糖铝;如果是以反流,嗳气,打嗝为主,可以抑酸+促动力的。或者有的人各方面症状都有,三者联合使用也是没问题的。 我记得你平时症状不太明显,所以你选奥美拉唑加硫糖铝可以的,或者再加点康复新液也可以。你治疗的目的主要为了修复糜烂的粘膜,所以用点硫糖铝或者康复新液这类修复粘膜的药物,没问题的。
患者
我爸今天抽血结果体好淀粉酶降到两次正常了70
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