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患者
主任之前找过您。现在是神经阻滞 第五天 目前是上楼明显感觉心率不齐血压高 心率上100以上 这是什么原因 是激素导致的吗（男，25岁）
王欣医生
你好，平时静息心率波动在多少啊
王欣医生
今天感觉还是心慌心悸的嘛
患者
我现在这几天观察 就是不吃倍他乐克现 血压心率 都算平稳 就是今天想上个楼就感觉心率快的不行 气短累
患者
中午刚吃了倍他乐克
王欣医生
不活动的情况下，基础心率能到多少
患者
现在躺着60或者69吧
王欣医生
中午吃了多大剂量啊
患者
4分之3
王欣医生
坐位测量一下看看多少
患者
心率快的手脚都冰凉 在家走平路还行 就在注射之前也没这样
王欣医生
你的60-69次应该是用药后了的心率情况的
王欣医生
这种情况一定要考虑精神过度紧张或者是焦虑本身引起的
王欣医生
不是心律不齐引起的
患者
我昨天没吃倍他乐克 心率70 血压也算正常 今天以为好了出去走一圈上楼心率就特别快 累
患者
现在就是会胸闷 要长出气 左侧胸口也不舒服
王欣医生
你可以减到半片维持几天看看
王欣医生
手脚冰凉 胸闷气短或者更多不适，都可能是焦虑状态的躯体化本身引起的
患者
好的主任我想问一下激素会导致心衰或者心梗吗曲安奈德
王欣医生
并不是心率情况及心肌供血不足引起的
王欣医生
短期这几天一定不会的
王欣医生
别太过度紧张
王欣医生
腰椎阻滞使用也不会太大的剂量
王欣医生
所以别太过度紧张
患者
我是今年注射5次了 不算少 3月 6 月 7月 9月 10月 就这次10月份打完就心慌 我就怀疑是不是激素引起 因为这次打的部位比较多 腰椎小关节那里 目前第5天了 我以为激素代谢出去了
王欣医生
主要还是别太过度关注心率情况及药物的副作用的
王欣医生
每次间隔时间都是可以代谢出去的
王欣医生
不是累积剂量
患者
嗯主任那这次您分析是不是药物还没有代谢出去 说是混悬液 好像比较持久
王欣医生
如果方便的话，首先考虑到医院的心理门诊就诊，做一些必要的量表测试，心理医生会根据测试结果诊断是否存在焦虑状态，是否需要药物抗焦虑治疗的。
王欣医生
不论多长效机制的激素，都会根据半衰期的时间，慢慢代谢出去的
王欣医生
如果不代谢出去你不就不用多次使用激素了
王欣医生
如果血压波动只是一过性的增高，可能是激素影响的
王欣医生
随着代谢出去，会慢慢降下来的
王欣医生
如果一直都高于正常，就得要考虑原发性高血压的了
患者
嗯明白 我就想这次反应太重了 上楼都上不了 我现在那几天是低压高 偏高一点
患者
昨天开始正常了 但不能运动 蹲起就胸闷
王欣医生
这几天先注意休息，避免上下楼过快过猛
患者
请问主任我想问一下激素导致心衰 这些是不是还很大剂量才会
王欣医生
对，得是大剂量或者是长期的情况
患者
那目前这两天我都是维持半片倍他乐克是吗 血压正常心率正常的情况下也吃
王欣医生
对，半片，一天一次就行
王欣医生
因为心率正常范围是药物的作用
患者
主任如果说我计划今天出去 为了避免再次出现 今天 一上楼心率就快 憋气 我提前吃倍他乐克是可以的吧
王欣医生
可以的
王欣医生
短效药物一天二次完全可以的
患者
主任那我如果心率血压正常 尤其心率60左右 这样吃会不会导致更慢， 因为我这次出门前测量血压心率很正常 上楼这一吃劲儿就不行了 心率立马快乐 跟活动有关系我发现
王欣医生
心率不低于50次左右问题不大
王欣医生
等到减量或者停药也会慢慢恢复正常的
王欣医生
不会一直慢的
患者
还想和主任您说一下 昨天我不吃倍他 心率血压也基本平稳一天维持很好 一活动就不行 真跟心肌缺血那种类似
患者
这种波动是什么原因
王欣医生
平时监测点脉搏血压情况就行
王欣医生
是因为如果你不紧张，心率就不会明显增加的
患者
辅酶Q10可以吃吗
王欣医生
没有明显供血不足，实际不需要的
王欣医生
如果实在担心，服用几天也可以
王欣医生
主要是营养心肌，改善供血
患者
能气郎可以吗
王欣医生
都是这类保健品，也是可以的
患者
这个不会导致心率快吧
王欣医生
那不会引起的
患者
主任我还想问激素会导致栓塞吗
王欣医生
基本不会
患者
不好意思主任我想多问几个问题 心理也放心 如果利多卡因过敏。他这种情况 有没有蓄积不良反应情况发生 就是说打了之后这种不良反应会对身体造成破坏影响吗 并且随着药物代谢也不缓解
王欣医生
利多卡因即使过敏，当时纠正了，也不会引起心衰及肺栓塞的
王欣医生
因为纠正了，过敏反应就会慢慢恢复正常了
患者
就是说我目前也没有进一步加重 只是上楼活动加重不能说明是利多引起永久损伤是吗 如果是这样我就放心了
王欣医生
对，一定不是药物副作用引起的
王欣医生
这段时间注意一下心率及血压情况就行。
患者
行 我紧张的点就是来自于 曲安奈德和利多 我就是怕被打坏了 但是我搜了很多关于激素的 治疗 有些疾病 用的激素量要原比我这个大的多 都没事 我就感觉 我这也不至于 就是一直对着问题抱有执念 就是怕我倒霉
患者
我总是怕我是那个倒霉的 用激素出问题的 利多过敏的
王欣医生
目前暂时不考虑药物的副作用
王欣医生
因为多次使用了这个激素的药物啊，如果以后的还需要多次的治疗，注意骨质疏松的问题就可以的
患者
明白 我也是怕了 主任至于麻药是否过敏我现在也不知道 如果以后要是在需要用到我该怎么办
王欣医生
你现在的情况与麻药过敏没有任何的关系
王欣医生
麻药过敏它不会引起这么长时间的的药物作用
王欣医生
如果现在医生已经让你离开医院，没有任何的药物治疗过敏方面的问题，就说明药物过敏的情况已经完全恢复了
王欣医生
如果你平时。血压不高，只是在使用了激素后出现血压增高，这个情况有可能是激素引起的
王欣医生
如果你平时血压也高，使用激素后，血压会比之前略高一些
患者
我以前血压不高 刚吃了个饭低压又高了 91
王欣医生
那这个有可能是激素影响的
患者
主任虽然现在血压有波动 我也不是每次都高 但是大部分时候 低压高一点 有的时候是临界值 比如86 87 88 这样 饭后 饭前倒是还算正常
王欣医生
那就注意监测就行
王欣医生
目前血压情况也不需要用药
王欣医生
本身你紧张也会引起血压稍微高一点的
王欣医生
不能仍定就一定就是激素影响的
患者
嗯不是很高 主任您分析有没有这个可能就是 我这几天不活动血压还算平稳 一上楼 血压一高是不是就带东心率过快了呢
王欣医生
正常的情况下，不活动不会引起血压高的
王欣医生
上下楼血压高与属于活动后引起的
患者
主任血压与心率有必然联系吗 就我心率快必然血压高吗
王欣医生
没有必然的联系
王欣医生
但血压与心率之间确实存在一定的联系，通常情况下，心率加快，会有可能导致血压升高，但并不是绝对的。活动时，身体对氧气的需求增加，心率和血压都会相应变化。
患者
主任请问我左右手高压 低压血压有差距是什么原因 相差20
王欣医生
这是正常的脉压差区别的
王欣医生
别太紧张
患者
测量的话按照高的那边还是低的呢
王欣医生
以高的一侧为准
王欣医生
不以低的一侧为准的
患者
主任我这两天一吃饭低压就高 心累气短 歇一会就好 是还是激素引起的吗
王欣医生
一过性的波动，如果能慢慢降下来，恢复正常，问题不大，也不需要用药
王欣医生
有可能是激素的诱因，也有可能是本身交感神经过度紧张导致的
患者
请问低压高的话本身是会引起心率快 和气短么主任
王欣医生
用餐本身就会引起心率快一些，不是一定纠正血压情况导致的
王欣医生
心率偏快，就会气短
患者
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患者
那这样也和您说的交感有因素了
患者
真正的高血压病人会这么快降下来吗
王欣医生
血压心率波动与方方面面都有一定关系的，目前血压心率很理想，至少不太考虑原发性高血压的。你先观察观察看看。毕竟用药后时间才几天。
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