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患者
还是刚刚的患者，没次数了，再来咨询一下（男，24岁）
用碘伏消毒一下可以吧？
李鹏程医生
可以用碘伏消毒的。前面带孩子下楼溜达了一会没看到。
患者
碘伏吧，75%酒精怪疼的
李鹏程医生
酒精刺激性会比较大
李鹏程医生
碘伏相对温和
患者
我刚刚用了酒精，挺疼的有点，然后用了碘伏
李鹏程医生
消毒一下就好了，不用酒精了然后碘伏轮流哈。酒精有刺激感，那就是说明有皮肤破损。
患者
确实有破损，有点渗血
李鹏程医生
嗯嗯。消毒一下。如果有出血，棉签按一下，一般就不会出血了。
李鹏程医生
这种小伤口很容易止血的
患者
已经没有出血了
李鹏程医生
嗯嗯。估计晚上伤口就会愈合。
患者
好的好的，我现在的心理就是担心会不会狂犬病毒给我这个伤口传染了，所以我想着戴一个创可贴
李鹏程医生
其实空气中，环境里面是不会有狂犬病毒存在的。只有猫狗唾液或者爪子里面可能有存在狂犬病毒，没有直接抓咬伤或者舔舐伤口才有传染风险，除了这些基本上没有传染风险。
李鹏程医生
所以我们正常的伤口暴露空气中是没有风险的，而且你有接种狂犬病疫苗即使被猫狗咬伤或者伤口被舔舐也是没有风险的。
李鹏程医生
当然如果你一直去想这个事情，贴一下创可贴也是没问题的。能免去这个心理负担也是没问题的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样就好了吧医生
患者
我也觉得，如果空气中有狂犬病毒的话，那这个病传染性也太强了
李鹏程医生
对啊。那比新冠刚出来的时候都可怕。
李鹏程医生
这样就好了，大概率晚上就愈合了
患者
对啊，如果能空气传播，而且还这么厉害的话，感染率应该很高才对
患者
好的好的，谢谢
李鹏程医生
不客气哈。
患者
另外医生，我想问，跟病毒的含量应该也有关吧
李鹏程医生
被严重咬伤为什么要再次接种疫苗甚至打免疫球蛋白也是这个道理，因为严重咬伤一个是狗患病的概率很大，疯犬或者攻击性很强的狗才会严重咬伤人类，第二个就是这种情况下，多处创面或者深层的伤口，加上疯狗撕咬会接触到大量的病毒，这种情况下再次接种疫苗甚至免疫球蛋白是比较安全的
李鹏程医生
传染的主要三个要素，一个是是这个病毒的强弱，新冠就比普通感冒更容易传染，第二个就病原体的多少，病原体多更容易被感染，第三个就是我们自身的免疫情况，为什么同样接种感冒的病人，有些人会感冒有些人不会感冒也有这个因素
患者
哦哦哦
患者
那我这种小伤口感觉也不会有什么问题
患者
咬伤确实很严重
李鹏程医生
小伤口即使被舔舐也没什么问题来着
李鹏程医生
创面小，创面浅。即使舔舐也是很少量病毒进去，体内的抗体足够对付了。而且是在极端是病犬的情况下
患者
那我就放心了
患者
而且是在手上
李鹏程医生
嗯嗯。手是比较敏感的部位，如果有接触到一般是会有感觉的。
患者
好的 谢谢医生
患者
医生缓解太多我的焦虑了😭😭
患者
医生您分析一下，我这种是不是完全没问题
李鹏程医生
你这种情况是绝对的没有问题的，不用紧张。
患者
好的好的 谢谢
患者
狂犬疫苗的安全系数应该很高吧
患者
我听说是最有效的疫苗之一了
李鹏程医生
嗯，没有报道过接种狂犬病疫苗死亡这种7788的报道。
患者
那我就放心了
患者
谢谢医生
李鹏程医生
不客气哈
患者
感觉我得放平心态
患者
接种完疫苗已经就要放心了😢😢
李鹏程医生
接种疫苗能起到预防的作用。也可以避免有时候想的多的情况。
患者
是的
患者
所以我一直想要不要去打个加强针
患者
但是都说三个月之内没必要
患者
我想着等12月份吧
李鹏程医生
这个没有必要的。
李鹏程医生
可以等三个月结束再去接种加强针
患者
对，我现在就是打算12月份再去
患者
三个月结束直接去打
李鹏程医生
嗯。其实也不用着急打加强针，暴露后预防也可以，还有就是其实规律接种体内的抗体存在时间一般是大于半年
李鹏程医生
绝对保护期是绝大基数的情况，之前有接种疫苗再次接种疫苗能比较快的产生抗体
李鹏程医生
当然及时接种疫苗，规避风险也是爱护自己的一个表现。
患者
对，我看科普说加强2针，抗体产生会很快
患者
正常抗体时间应该是要长于3个月的嘛？
患者
我其实就是心里不太舒服
患者
不瞒您说，医生，我这一次打全程，都是那种似是而非的暴露，因为就一只特别小的猫在我腿边蹭了一下
李鹏程医生
大部分人的抗体都是半年甚至以上的。23年之前的指南有争议，23年大部分认为绝对保护期是6个月，23年后改成3个月
李鹏程医生
这种情况实际是没有接种必要。接诊的医生一般也不会让你打，因为你坚持，所以打的。
李鹏程医生
毕竟疫苗也没有什么副作用，接种不良反应也比较少见
患者
对的，我没有什么副作用，不良反应也没啥
患者
23年最新的好像就是认为绝对保护期3个月对嘛？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我看这个上面说的
患者
就是三个月
李鹏程医生
对。最新的指南是这样说明的。
李鹏程医生
就是23年年底的最新指南绝对保护期规定为3个月
患者
哦哦哦，我都不知道我为啥恐，明明打了疫苗应该是不会那个啥的
患者
打了疫苗感觉都没什么事了😓😓
患者
指南规定的三个月应该是基于最罕见的情况来定义的吧
患者
肯定会很科学的
患者
我感觉我都没必要担心
李鹏程医生
嗯。兼顾到绝大部分。范围在大一点就是半年。
李鹏程医生
这种指南是权威领域，很多专业大牛讨论，总结出来的。用来指导临床应用实践。
患者
对啊，而且应该是有实验室结果支撑的
患者
我记得之前说的好像是3-6个月
患者
而且刚接种完疫苗两周，抗体应该处于比较高峰值吧
李鹏程医生
这个是新指南之前的说法。
李鹏程医生
一般2-4周达到高等。
患者
就是全程接种嘛？
患者
那我现在应该是处于高峰的时候？
李鹏程医生
全程接种完的2-4周。
李鹏程医生
第三针接种以后就会开始产生比较持久的抗体，前面两针的抗体数值也会高，但是不持久。
患者
哦哦哦，那这种有四针法跟五针法的区别嘛？
患者
因为我打的是四针法
患者
第一针和第二针都是一天打完的
李鹏程医生
本质上没有区别。
患者
那我也是第三针就能产生持久的抗体了对嘛？第四针就已经确保绝对安全了？
李鹏程医生
可以这么理解。而且你在接种疫苗的过程中，被猫狗咬伤，并不需要补打疫苗，只要规律接种后续疫苗就可以了。
李鹏程医生
即使是第一次接种产生的抗体就很充足。当然你刚打第一针还没一两天就被咬，因为抗体还没产生，这时候得打免疫球蛋白，一些特定的情况目前对你来说也比较遥远
患者
对，这种我应该不需要吧
患者
因为我现在已经稳定产生抗体了
李鹏程医生
你已经全程接种啦。9.4到现在也有两周多，目前抗体水平是最高峰来着。
患者
对，我打了四针，按道理抗体水平不可能维持这么短的对吧
李鹏程医生
绝对保护期3个月，不是说抗体3个月就没了。是指这个期间体内的抗体足够对付入侵的狂犬病毒，当然严重咬伤这种另当别论
患者
好的好的，那我应该是不用担心的，我现在身上有几个小伤口我都一清二楚
患者
保险起见，我三个月之后还是直接去打加强针
李鹏程医生
嗯嗯。
李鹏程医生
这个选择也可以，能够减少心理压力，花钱买个心安。
患者
对的
患者
我本来想的是现在就去打，但是现在好像都不让我打，可能除非我自己要求了
李鹏程医生
现在打没有意义。
李鹏程医生
等12月份在打了
患者
对，我想等到12月份直接去打，做一下预防
李鹏程医生
嗯嗯。一个是预防作用，还有就是可以起到心理建设，不至于让我们不那么焦虑。
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