肺癌已经脑转移是否有治疗方案或建议
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患者
肺癌已经脑转移，其他位置是否有转移未查，医生说是晚期，病人不愿做穿刺，病人没有明确自己是癌症，但是怀疑，病人占时没有痛苦表现，家属不愿让病人多受罪，是否有治疗方案或建议？（女，59岁）
黄文创医生
你好，肺癌需要有病理才能确定是否化疗或者靶向药物治疗的问题
患者
这些我知道，病人不愿意做穿刺，有没有广谱性治疗肺癌的药或针剂？前天断烟后，突然开始咳嗽。是不是肺癌病发症，如果只用广谱性抗癌药物，大数据显示平均存活时间是多长
黄文创医生
小细胞肺癌和非小细胞肺癌是不一样的，小细胞肺癌进展速度快，易复发及转移。没有针对的靶向药物，用免疫治疗有效率也比较低一些
黄文创医生
有没抽血检查肿瘤标志物？
患者
抽血了，但检查的内容不知道
黄文创医生
肿瘤标志物虽然不能确诊，但对于病理类型却是可以推测哪个的概率大的
黄文创医生
那边的医生没有说什么嚒？
患者
没有说，只说让穿刺，病理类型指的是什么？
黄文创医生
指的是非小细胞肺癌还是鳞癌或者腺癌这些
患者
我现在考虑的是在病人不知情的情况下，尽量延长病人有质量的生活
黄文创医生
如果是非小细胞肺癌，尤其是腺癌的话，盲吃靶向药，有效率也还不错的
患者
延长病人痛苦的生活我感觉没有意义，你有什么建议吗
黄文创医生
不做穿刺，也至少看一下肿瘤标志物，这样还可以大致推测病理类型，从而为治疗方案的选择提供一些方向
黄文创医生
另外撇开所有病理类型，肺癌脑转移，都是先要处理脑内的病变，可以考虑做全脑放疗，如果脑内病灶不是很多个的话，也可以单做病灶部位的放疗。
黄文创医生
因为肺癌脑转移总体人群的中位生存期是3-6个月
患者
好的知道了，谢谢，他这两天断烟了，但突然咳嗽了，是肺癌的表现吗，现在和正常人一样，一般情况下这种状态平均能维持多久，再次加重会是什么情况
黄文创医生
脑部放疗中位生存期6-12个月
黄文创医生
如果肺癌是中央型的，刺激支气管一般会有咳嗽，不能以咳嗽判断是否进展的
患者
如不做放疗，情况会怎样
黄文创医生
合并感染也可以咳嗽的
黄文创医生
不做放疗，只常规对症支持治疗，中位生存期3-6个月
患者
脑内有5个，其中两个比较大，近两个月左手无力，活动不灵活
黄文创医生
有条件的话还是推荐放疗
患者
谢谢
黄文创医生
不客气
患者
如果全脑放疗病人会出现什么反应，副作用都有什么表现
黄文创医生
可能脑水肿加重，出现恶心呕吐，头晕头痛这些。
黄文创医生
用点脱水降颅压的药就可以了
患者
这种状态会维持多久，还有其他副作用的反应吗？
黄文创医生
如果放疗引起放疗过后就会逐渐好了
黄文创医生
其他的就是白细胞下降，这个发生率低，降低的幅度也不大
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