哮鸣音没了呼吸音也没那么低了怎么办
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患者
我真的中了？头痛的要死两天，今天也嗜睡，感觉不对，测了个体温37度6，生理期在医院测过体温36.4，所以可以排除生理期影响……没敢回医院，刚被赶出来就回去怕被骂死……家里只有新冠抗原了，流感抗原早用完了，而且不准……这叫什么事，****（女，36岁）
昨天吐了，今天又吐……
胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
你的免疫力太低了
胡洋医生
可以先吸点感冒药
患者
头痛的要死，吃不下东西，空腹又不能吃感冒药……抗原都做了，阴……
胡洋医生
少吃点东西再吃药
患者
我妈那个嘴欠，说我非要得病，还自己死死掉算了，刀片嗓加上难受的说不了话，他们还等我发话决定……你是神仙嘛，回我那一刻，我瞬间冷静抓我妈的手取暖，好冷，然后头痛稍微减轻了，自己爬着找东西吃，吃了很少……吃几口就咳痰，胸痛然后又吐，今天吐出来的东西巨臭……
胡洋医生
还是感冒了
患者
最臭一次，赶紧弄走了……
患者
吃点热的，稍微精神一点了……昨天还腹泻，喷射状……
患者
吐出来的臭的不是痰，痰多不臭，胃里出来的巨臭
患者
还有点绿，高度怀疑是胆汁，因为两次都是空腹吐，第三次刚吃进去吐的还是水，不过不臭也不绿……
胡洋医生
可能是胆汁或者消化道感染
患者
我怕低血糖，特地找的高糖的吃……消化道损伤是肯定有的，被阿奇霉素伤了之后一直恶化……痰高度怀疑是细菌和真菌……我吃了布洛芬，实在不行还要加西乐葆，抗生素没加……咽喉气道也是难受的死，火辣辣的，咳痰的时候最难受，堵住一样，上不上下不下的感觉……
胡洋医生
有没有反酸？
患者
有
患者
反酸不是很厉害
胡洋医生
反酸会引起咽喉不舒服
患者
不是很厉害，就是经常打嗝，胃肠很胀的感觉，浑身酸痛，要散架……
患者
反复水泥封鼻刀片嗓，这会鼻涕爆多，一天一包200抽，半天在睡觉……
胡洋医生
你这些问题都是药物反应和免疫力低下的结果
患者
还不是被医院坑的，急诊乱用抗生素，上来吊一堆呋辛钠，没用吊到耐药，然后呋辛钠-美唑钠-唑肟钠-曲松钠-美罗培南一级级升，就是不肯用到位，最后到病房用舒普深两周就好了……左氧氟沙星不是不给就是乱换成阿奇霉素……激素也是，明明有其他药就是要上激素……让我爸去沟通结果就是干架，每次最后我自己去，遇到好医生还好，不好的没用不算还记仇，领一顿K回去继续用……
胡洋医生
这样下去很麻烦
患者
别的医院不了解我情况，而且凭我父母的脾气，迟早得罪个完……这次被赶出来还不是我爸坑的，急诊每天换医生，他就每个医生说一遍中西医那边弄坏了，不肯给我补钾，还教医生怎么用药……我和医生们熟悉，他们都知道我的水平，我爸乱搞，他们都以为是我挑唆的……
患者
和我认识几年的不会误会，认识1年左右的全误会……
胡洋医生
是的，以后医院难进啊
患者
这边呼吸科还没床位，估计又得放鸽子……谈主任为了我又是把科主任叫出来又是绿色通道的，这次为了我故意写了个急性呼吸衰竭，希望能快点收进去，实在不好意思再麻烦他了……十院我也就和谈主任吴主任关系最好了，可惜两个都是门诊的，你也是门诊的……
胡洋医生
早一点住进去比较好
患者
难了，八成放鸽子了……等了半个月，上次有次一个半个月没进去，逼得我去了急诊病房然后转你们医院急诊才看好……
胡洋医生
嗯嗯，不行的话就只能去急诊了
患者
这次被赶出来，不可能再回急诊的……谁知道会不会再报复……
患者
赶出来当天补液都不开……白介素6偏高，再吊一天也是合理的，偏偏不给……
胡洋医生
这个很难说
胡洋医生
尽量少用药，但能用还是要用
患者
现在好了，又反复了……我也只能自己用药试试，好了最好，不行再去医院，实在不行只能冒险换医院……
胡洋医生
那只能这样
患者
有你指导我安心一些，我现在暂时只用了布洛芬，其他感冒药和抗生素要不要加我没有把握……
胡洋医生
暂时先看一下
胡洋医生
抗生素用了太久了太多了
患者
好，用太久太多却没有用对，唯一起作用的左氧氟沙星给我两次停掉……
胡洋医生
嗯嗯，再观察一下
患者
要不是我自己加回莫西，血常规也不会那么好，但我吃了三天就停了，就怕后遗症……
患者
要是所有的医生都像你那么有同理心，就不怕被报复了……
胡洋医生
是的，沟通很重要
患者
又吐了一波，咳痰出来就会吐，胃里的东西也出来，吃了的东西吐出来一半，本来就吃的少……
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
又是一波……
胡洋医生
太多了
患者
有法子止吐么？
患者
体温测了，没退没涨……
患者
家里没有胃复安，瑞巴派特和泮托拉唑已经吃了
胡洋医生
那再观察观察
患者
早就吃了，还是吐了两次
胡洋医生
胃肠道不好了
患者
没有其他能止吐的么？我妈当时给我老鼠药吃，我没接，我有过后悔，当时吃了是不是能一了百了，叫我再选一次，如果没有认识你，我会吃了，但现在依然选择不会吃，吃了就不会认识你和其他的恩人了，因为认识你，我反而想活着，无论酸甜苦辣，人生仅有一次……
胡洋医生
好死不如赖活，还是好好活着比较好
患者
道理我都明白，就是活着究极累……把我的底线放在脚底随便疯狂踩，一次次被打垮，一次次又站起来，真的千万斤重的累……今天吐了三次，两次稀便，没法好好排痰，暴多鼻涕，难受无法说话还要自己想办法，最痛苦的时候次次都得自己来，没法来等缓解了爬着来，真的好累好累……但你和恩人们给我的温暖，让我看到了光芒，我剩下的人生不光只有酸苦辣，也有甜，我想体验更多未来的可能性……就是得哭着崩溃着去体验，看我能不能熬过去……
胡洋医生
还是要加油的
患者
已经一包200的抽抽用完了，鼻子痛的要死……还有吐……都找不到缓解之法……
胡洋医生
这个确实也比较麻烦
患者
还有刀片嗓，看来你也没法了……我最怕的就是你也没招……见我那边呼吸科和消化科的恩人要周三，我没有他们的联系方式……终于哭完一顿了，轻松一些了……没法好好排痰，咳咳咳的都呼吸困难上了，累啊……我不知道我到底能活多久，人迟早都是个死，无论长命还是短命，就让我不插队，不留遗憾的去吧，跪着爬着一边吐血，一边跑到终点……
患者
痰像乳胶一样……
胡洋医生
可能有特殊的病原体感染
患者
只有病房才能查详细的病原体……现在无法排除这个……只有左氧氟沙星起效我已经奇怪了……因为以前左氧氟沙星整个没用……
胡洋医生
每次感染应该是不一样的病原体
患者
别又是嗜肺军团菌，以前在这个医院中过……在你们医院这么多次，都没中这个……如果还是鲍曼，左氧氟沙星不会起效……如果支原体，不应该反复那么狠，抗原做不出（没复测）……头孢无效，只能往这些想……还有就是不放心的结核，作为开放性肺结核的密接者，谁知道现在是不是结核发动了，如果攻击的不是肺，就查不出了……
患者
这会喷嚏又打个没完了，一会一个一会一个……打了几个小时了……
胡洋医生
如果是院内感染导致的，这个细菌是有可能的
胡洋医生
院外不一定
患者
一个月在医院，院内感染无法排除，而且也是为了胆囊来回输液后体温升到38.5，原来的药开始干不动的，本来有退掉……所以这点很难排除……
患者
本来没呼吸道的事，就是为了看胆囊，输液后出现发烧等……现在反而呼吸道全是事……这会喷嚏打死我了……
胡洋医生
对的，呼吸道还是受到了影响
患者
我昨天用听诊器听了，前面双肺只有呼吸音粗，支气管抓到少量湿啰音，和后背右肺处抓到少许哮鸣音……开始没说是因为我不是医生，肯定有误差……但现在或许能做个参考……
患者
吸气音还好，呼气音听的死费劲，不使劲深呼吸听不到……
胡洋医生
要是使劲才能听到的声音基本上不会太引起气喘
患者
前面后面呼气音都要使劲，吸气音不用，正常都能听到，今天太难受了，我没法给自己再听，误差会更大……
胡洋医生
是的，这样听出来的不一定转
胡洋医生
不一定准确
患者
呼气音几乎静默，和我出不去气到一致……呼气性呼吸困难……
胡洋医生
一般像你这种气喘的级别，应该很轻易能听到才对
患者
听的时候没喘，喘的厉害我都不听的，会有干扰……吸气确实轻易就听到了，呼气很难听到，深呼吸都快搞喘了，无奈分了几次听……家里只有我会听一点点，也只有我能听出常人无法分辨的细节，也无法请别人帮我听……
患者
喘厉害了无法静心，误差会很大
胡洋医生
的确是这样的，喘的厉害，甚至有时候会听不到
患者
你都很久没送了……现在我好多了，给自己听了一下，果然哮鸣音没了，呼吸音也没那么低了，不用费劲去听了，但双肺散在湿啰音，右肺上叶处最明显，还刺啦刺啦的，我晕……
胡洋医生
我送给你的时候不知道是否是你需要的时候，所以还是让你主动开启比较合适
胡洋医生
你的肺部应该是慢性炎症，湿啰音可能会有，但不应该很明显
患者
我听了好几遍，还解开衣服贴肉听，前胸后背我都听见了，确定没有听错……这次明显的我也奇怪，小水泡音……右肺上叶还刺啦刺啦的……我就知道你的细心一定会发现有时候送我，被我自己浪费，不是睡死就是不舒服没法打字，也有几次你太忙，好几次我故意放早上，就是怕浪费……
患者
说好久不送不过是为了确认一下，确实是我多此一举了，我们依然很默契……
胡洋医生
所以还是不要浪费的好
患者
喷嚏给我打醒，然后又是一堆鼻涕……这次心音正常了，叩诊我也会一点点，基本不会去叩，没把握的事情不做……我爸也开始咳嗽了，没发烧，抗原也都是阴……真怕又中了啥特殊的，中啥都别有结核，我不怕自己被感染，只怕被感染之后把别人一起拖下水，尤其给我看过病的医生拉下水，所以暂时不能找你面诊拿药……我爸免疫力比我好，离得远，加上只有我被当面喷了，他每次发病都比我晚，还不能放下心……要不中终归不中，要中怎么也逃不掉……
胡洋医生
你们家里边的环境应该不太好，不止你一个人老是感冒咳嗽的话，还是要注意周围的环境的
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