36天宝宝咳嗽支气管炎有点喘怎么办
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患者
宝宝出生第36天的时候咳嗽，看诊合胞病毒感染，雾化➕喷干扰素两天，病情加重，又去医院说呼吸困难，诊断肺炎，住新生儿nicu10天，雾化，吸痰，抗生素治疗。出院10天又有点咳嗽，观察两天说支气管炎，有点喘，再次住院观察2天，雾化，说没什么问题让出院了，在家继续雾化3天。现在宝宝是出生第67天今天停止雾化的第六天，今天凌晨宝宝咳嗽几次，上午九点多到现在咳嗽一次，现在需要继续布地奈德雾化吗？（第一次住院用布地奈德10天，出院11天后又有咳嗽，住院加自己雾化5天，现在又有点咳嗽，）需要继续雾化吗？布地奈德可以连续用几天？有什么副作用吗？除了咳嗽精神感觉没有前两天好，感觉总想瞌睡，不怎么玩，没有前几天玩的好。（男，2个月）
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张海丽医生
亲，你好？我先看一下内容
张海丽医生
孩子有没有吐泡泡表现
张海丽医生
吃奶如何？有没有呛奶
患者
有吐泡泡，混合喂养，奶粉为主，吃奶量还是和之前一样，一天6-8顿，一顿100毫升。呛奶出现过一两次，都是呛一声。用奶瓶喝益生菌，呛过两三次。也是呛咳一两声
张海丽医生
停了雾化这六天孩子基本没有咳嗽，对吗
张海丽医生
孩子吐泡泡呛奶都是呼吸道感染表现，现在情况把布地奈德雾化继续加上
张海丽医生
先雾化观察，如果咳嗽次数增加需要加口服药物，如果精神反应差还需要去医院
张海丽医生
布地奈德雾化副作用好，连续用1-2周没问题的
患者
停雾化的几天基本一天咳三四次，一次一两声。9号上午有一阵咳了有一二十声，像是口水呛到了，当天打电话问了他住院的医生，让观察，雾化了一次，喝了10毫升的氨溴特罗。昨天咳嗽四次。一次两三声
患者
前天精神不太好（下午雾化加氨溴特罗），昨天精神很好，今天又不太好。口服药物的话用什么用，用多久，多大剂量？
张海丽医生
有好转就行，继续雾化，痰多把氨溴特罗再吃上
患者
雾化需要做几天？雾化完多久可以打疫苗
张海丽医生
给孩子勤拍背，有事没事就拍一会，药物加头孢克肟，每公斤体重5毫克分开两次
张海丽医生
接种疫苗主要是看孩子病情恢复情况，好了以后一周接种
患者
雾化和药都要用多久？是完全不咳嗽了才能打疫苗吗？我们从住院到现在都有一个月时间了，还是咳嗽，一直有痰
患者
一天咳嗽几次不需要管？还是只要有咳嗽就要关注。现在孩子一咳嗽我都焦虑了
患者
用氨溴特罗比较好呢，还是小儿肺热咳喘口服液比较好呢？
张海丽医生
一般需要一周左右，主要根据孩子表现决定
张海丽医生
一天咳嗽三四次以内不用管，超过三四次加上有吐泡泡就需要关注
张海丽医生
氨溴特罗个别孩子有引起惊厥的表现，如果没有就可以用着，小儿肺热咳喘口服液对黄痰热咳嗽效果好
张海丽医生
孩子新生儿期感染肺部后，肺部就成了薄弱点，只要感冒就容易诱发
患者
孩子精神不好也是跟这有关系吗？我们喝了氨溴特罗那天晚上很能睡，比之前睡得时间久，吃了奶粉就睡着。孩子太小，痰也没见吐出来过，也不知道是不是黄的。
患者
那现在能喝小儿肺热咳喘口服液吗
张海丽医生
有关系，氨溴特罗也会引起嗜睡表现
张海丽医生
那就用小儿肺热咳喘口服液吧，之前有喝过吗？喝了多少
患者
之前没有喝过？
患者
没有喝过小儿肺热咳喘口服液13价肺炎疫苗第一针最晚几个月打？我们打算打呢
张海丽医生
给孩子一次喝1/4-1/3一天三次，肺炎疫苗一般在2个月开始接种，没有最晚时间，孩子好了以后一周随时都可以，一般建议两个月接种是由于预防的13种肺炎中其中有一种主要在两三个月孩子发病，
张海丽医生
所以尽早接种，不是说迟了就没意义了
患者
好了是孩子不再咳嗽，不再吐泡泡吗？还是偶尔咳嗽也没关系呢？
张海丽医生
是的，
张海丽医生
如果是病情恢复期一天有三四次时候也不能接种，是在完全正常以后，偶尔几声或者偶尔呛奶刺激引起咳嗽不用管
患者
嗯嗯，小儿肺热咳喘口服液，小葵花的和葵花的用哪个呢？我们是布地奈德先雾化一周？小儿肺热咳喘口服液也是用一周吗？布地奈德之前是一天让雾化两次，现在还是一天两次吗
张海丽医生
主要根据孩子表现亲，现在不能完全确定有几天，只能说是好了以后再公户两三天停药
张海丽医生
雾化一天两次
患者
怎么界定完全正常呢，我都不知道怎么判断孩子好了
患者
小葵花和葵花的用哪个呢？
张海丽医生
孩子精神反应正常，吃奶正常，没有吐泡泡没有咳嗽，没有频繁呛奶
张海丽医生
都可以
患者
还需要用头孢克肟吗？
患者
还有我们晚上后半夜睡觉总是摇头，伸胳膊伸腿，这是什么情况呢
患者
还有葵花的远红外小儿止咳贴有用吗？
张海丽医生
现在不用，如果咳嗽次数增加就加上几天
张海丽医生
摇头伸胳膊腿是由于维生素D缺乏低钙的表现，按时补充维生素D或者伊可新，加服钙剂
张海丽医生
止咳贴可以用，注意避免烫着宝宝皮肤
患者
嗯嗯，伊可新每天在吃，但总是吃了会吐出来一部分，这种情况需要增加一粒吗？钙剂您推荐吃哪个呢？
张海丽医生
钙剂葡萄糖酸钙口服液，迪巧碳酸钙颗粒或者醋酸钙都可以
患者
迪巧的一天一次，一次一袋吗？
张海丽医生
看迪巧多大剂量的，300毫克的一天一袋就行
患者
伊可新吃了会吐出来一部分，需要再吃一粒吗
张海丽医生
不要一次性挤到嘴里分开两次避免吐出来
张海丽医生
另外下次去医院化验个维生素D碱性磷酸酶，根据结果补充
患者
抽血检查吗？这个是查是否缺维D吗？
患者
这个检查急不急，现在传染病多，非必要不想带娃去医院
张海丽医生
嗯，那就先加服钙剂观察吧
张海丽医生
是抽血化验，如果缺乏需要增加维生素D剂量，这么大孩子容易维生素D缺乏性手足搐搦症
患者
您好医生，这两天发现宝宝总是凌晨出现咳嗽的次数多，白天基本不咳嗽，这是什么原因呢？
患者
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患者
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患者
还有他这两天有时候总会在使劲，使劲时有时候就会咳嗽。使劲是肠胀气吗？
张海丽医生
使劲还是之前说的维生素D缺乏低钙表现，使劲时候容易诱发咳嗽，加上钙剂
张海丽医生
夜间咳嗽注意存在过敏情况，观察孩子环境，室内空气干不干
患者
昨天钙已经加上了，室内湿度大概在30多到40多之间，有点干，大人夜间起来要喝水
患者
还是需要增加空气湿度吗
患者
还有就是最近有点吐奶，之前基本每三个小时左右喝100毫升，有时候偶尔加到110就觉得稍微有点吐奶，吐的也不多，一次一小口，有时候只吐一口，有时候一会吐一小口，吐三四次。这种情况是吃多了吗？我们现在出生有68天左右了，这个喂奶量少不少？能增加吗
张海丽医生
喂奶量不多，病好了可以根据情况增加，现在不适合，室内30-40度太热，继续增加室内湿度，最适环境温度22-24度，湿度55-65度
张海丽医生
呕吐与缺钙和咳嗽都有关系
张海丽医生
继续增加室内湿度
张海丽医生
放水或者增加加湿器都可以
患者
嗯呢，好哒
患者
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患者
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患者
医生您看下宝宝吐的是这样的泡泡，您看正常不
患者
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张海丽医生
不正常亲，正常这么大宝宝不吐泡泡，口周有泡泡还是支气管炎引起的，没有加重继续治疗就行
患者
咳嗽这两天都是五六次，感觉吐泡泡稍微有点增加，还是继续雾化和口服小儿肺热咳喘口服液吗
张海丽医生
是的亲，先继续这样用药就行
张海丽医生
吐泡泡再加重加上头孢
患者
嗯嗯，好的，谢谢医生。如果需要用头孢克肟，用法用量是多少？用多少天？
张海丽医生
不好意思久等了，如果用按照每公斤体重5毫克分开两次口服，这么大宝宝差不多快12斤了，按照6公斤计算，一天30毫克一次1/4袋吧
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