家族遗传手抖该如何治疗呢

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冼文彪 神经内科 副主任医师
中山大学附属第一医院
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百强医院
科室全国第6
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从业19年
服务态度好
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广州市
问题描述:家族遗传手抖,我外公,我妈,我都会。看科普推断应该是遗传性特发性震颤,要做哪些医学检查确诊?如果确诊是特发性震颤,这个病在人群中常见吗?如何治疗?手术可以根治吗?做手术的话算大手术还是小手术?还有这个病能阻断遗传吗?不想自己孩子也手抖。
分析及建议: 这个病是良性病,如果您外公、妈妈和你都生活得挺好的,不存在“害了他”这一说法,如果没有很大困扰,那问题不大,无需阻断,我们初步研究发现,特发性震颤和长寿基因有关,有空可以看看,也就是有这个基因更长长寿,而且你也说了,妈妈和外公都挺健康的,如果没有,不要下这个定义,现在正式回答您的问题:因为这个病的基因突变位点不明确,生殖医学无法优选,因为不明确所以改良不了,没法阻断,也就是要有明确位点的,生殖医学才能纠正,这个病严格上不属于遗传,不像双眼皮单眼皮那种遗传方式,属于易感基因,也就是说就算是基因遗传给下一代,只是容易发病,不一定致病。
咨询时间: 2023-03-05
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家族遗传手抖,我外公,我妈,我都会。看科普推断应该是遗传性特发性震颤,要做哪些医学检查确诊?如果确诊是特发性震颤,这个病在人群中常见吗?如何治疗?手术可以根治吗?做手术的话算大手术还是小手术?还有这个病能阻断遗传吗?不想自己孩子也手抖。

冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

请问您手抖多长时间了?

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患者

从小就会,小时候自己没察觉,我爸有发现。我自己是二十六岁才发现,很轻微

冼文彪医生

大概几岁有这个印象?小学一年级以前就有吗?

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患者

小学写字的时候会偶尔一点点抖一下,自己没在意

冼文彪医生

抖动一般什么情况下明显,静止放松的时候还是拿物体或者运动的时候?

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患者

拿筷子夹东西和倒果汁的时候最明显

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患者

平时手摊开静止的时候就一点点抖

冼文彪医生

抖动有没对日常生活造成实质性的影响?比如夹不了菜、写字不清楚等?

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患者

那没有,现在还是很轻微。只是看科普发现这个玩意会遗传,想着万一以后孩子如果想学医,会害了他。想问问能不能阻断遗传

冼文彪医生

这个病是良性病

冼文彪医生

如果您外公、妈妈和你都生活得挺好的,不存在“害了他”这一说法

冼文彪医生

您外公和母亲身体可以吗?有没被这个病导致生活很大困扰?

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患者

我知道是良性,但是这个病影响做不了精细活。如果孩子学医,有这个病拿不了手术刀吧。外公妈妈他们没有很大困扰,只是轻微震颤。

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患者

现有医学手段能阻断遗传吗?现在有三代试管婴儿可以阻断很多基因缺陷病,这个震颤能阻断吗

冼文彪医生

如果没有很大困扰,那问题不大,无需阻断

冼文彪医生

我们初步研究发现,特发性震颤和长寿基因有关

冼文彪医生

我们把这个内容写入教科书里面

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患者

这个病有概率会严重不是?严重的话社交方面会有很多困扰。有时候朋友会问。不想自己孩子也被异样看待。能阻断的话多花钱也没事,现有医学手段有办法阻断吗,什么方式?

冼文彪医生

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冼文彪医生

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冼文彪医生

人民卫生出版社已经出版了

冼文彪医生

有空可以看看

冼文彪医生

也就是有这个基因更长长寿,而且你也说了,妈妈和外公都挺健康的

冼文彪医生

长寿、健康不是挺好吗?

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患者

话是这样没错,但是不想自己孩子被歧视,手抖还是挺影响社交和工作选择的。精细活全干不了,虽然大部分不影响寿命和生活。您可以回答我现有医学手段能阻断吗

冼文彪医生

问题在于:您母亲河外公被歧视了吗?如果没有,不要下这个定义

冼文彪医生

现在正式回答您的问题:因为这个病的基因突变位点不明确,生殖医学无法优选,因为不明确所以改良不了,没法阻断

冼文彪医生

打个比方,您做一个物品不能明确流程错在哪里(错误点不清楚),是无法定制出纠错方案,可以理解吗?

冼文彪医生

也就是要有明确位点的,生殖医学才能纠正

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患者

噢噢,谢谢医生。这个震颤是概率遗传?有男女差异吗?还是纯随机,看孩子运气?

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患者

他们没有,但是我有,受过不少异样眼光,大家对这个不了解,觉得怪异。不想孩子也经历这些。

冼文彪医生

这个病严格上不属于遗传,不像双眼皮单眼皮那种遗传方式,属于易感基因

冼文彪医生

也就是说就算是基因遗传给下一代,只是容易发病,不一定致病

冼文彪医生

您的症状不符合特发性震颤

冼文彪医生

你今年几岁了?

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患者

我外公80多去世了,我妈妈52,我28。我这个症状不是特发性震颤吗?

冼文彪医生

那你的震颤超过20年了?从最早算起

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患者

我妈妈的姐妹很多也都会手抖,我表姐也会。看科普只有遗传性特发性震颤才是这样

冼文彪医生

特发性震颤不会在儿童期起病的,不会从小就有,全世界还没有这样的案例

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患者

是的,只是小时候不知道是震颤,以为是紧张。这几年因为工作社交多,拿筷子手抖很多人问,所以才去查了一下。我不怎么注重小细节

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患者

那是什么原因家族性手抖?做哪些检查确认?

冼文彪医生

特发性震颤是比较粗大的震颤,会影响写字的笔迹,如果你都没有写字受影响,也不符合这个病

冼文彪医生

我研究这个病十多年了,教科书也是我们编写的,基本上所有病人拿笔写字的字迹都有不同程度影响

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患者

我字迹很怪异,高中老师说和小孩子一样歪歪扭扭

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冼文彪医生

字迹没有抖

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患者

那是其他疾病?按您的经验可能是什么?要做哪些检查确诊?

冼文彪医生

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冼文彪医生

您画一个螺旋的圈(上图)给我看看

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患者

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冼文彪医生

挺好的

冼文彪医生

这是我前两天看的一个病人画图

冼文彪医生

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冼文彪医生

您的线条很好

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患者

那按您的经验判断我这种可能是什么原因导致的家族性手抖?要做哪些检查确诊?

冼文彪医生

很流畅、圆滑

冼文彪医生

从症状和起病年龄您都排除这个病了,可以放心

冼文彪医生

请问有没甲亢,有没做过甲状腺功能检查?

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患者

查过,不是甲亢。其他检查还没做。要做哪些检查判断?您给我列个清单,我全部去做一遍

冼文彪医生

您这种长年抖动都不影响字迹的,排除了甲亢,属于生理性震颤

冼文彪医生

关于生理性震颤,可以看看这篇科普文章了解一下

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患者

生理性震颤也会遗传吗?还是其他神经系统疾病导致遗传性手抖?

冼文彪医生

生理可以遗传的

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患者

那这种的可以阻断吗?

冼文彪医生

就如同智商一样,有遗传性的

冼文彪医生

生理属于正常的,不属于疾病,无法阻断,也无需阻断

冼文彪医生

平时睡眠可以吗?有没比较容易紧张或焦虑。

冼文彪医生

睡眠不好、焦虑的容易手抖

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患者

睡眠还好,只是因为这个家族性手抖,社交上带来不少麻烦

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患者

这种生理性震颤人群发病率有多少?遗传率高吗

冼文彪医生

很多人都会有手抖

冼文彪医生

加强锻炼,保持良好心态,就会改善

冼文彪医生

可以做一些精细动作训练,比如拿筷子夹花生

冼文彪医生

如果有焦虑症就吃些抗焦虑药

冼文彪医生

运动+情绪调整就可以

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患者

那这种生理性震颤会随着年龄加重吗?严重的话怎么处理?孩子都会遗传还是概率遗传?

冼文彪医生

生理性震颤很细微的,不会生活有任何影响,锻炼会好转或消失,不一定会遗传

冼文彪医生

就像容易紧张一样,是一种生理现象,无需过度担心

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患者

主要是家里长辈很多都有,所以担心遗传

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患者

那我这样要做什么检查和诊断吗?

冼文彪医生

生理性做什么检查都是正常的

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患者

那这种生理性震颤会和特发性震颤一样恶化吗?还是一直都是很轻微?恶化的话怎么处理?

冼文彪医生

特发性震颤会随着时间加重,生理性的不会加重

冼文彪医生

特发性震颤你已经排除了,你没有恶化的可能

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患者

这种会遗传的生理性震颤你们神经内科有统计数据吗?人群发病率多少?

冼文彪医生

生理性的没有统计,因为很多生理性的没过来医院看,数据来源不足,我们主要统计疾病方面的

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患者

噢噢,谢谢医生,那病理性的一般要做哪些检查确诊?做一下检查长辈更放心

冼文彪医生

目前已经分析,排除了病理性的,不用做检查

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好的,麻烦医生了

冼文彪医生

多加强锻炼

冼文彪医生

不客气

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患者

医生我这个头部核磁严重吗?要补充什么检查

冼文彪医生

不严重,不会引起手抖的症状

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患者

那个蝶窦黏膜囊肿是什么?很常见吗

冼文彪医生

蝶窦属于鼻窦,可能原来有鼻窦炎症,现在消退了形成囊肿

冼文彪医生

很常见

冼文彪医生

就如同很多人有鼻炎一样

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患者

噢噢,谢谢医生。那个视神经管异常信号影,不用管它吗?还是半年一年后再核磁一次观察?

冼文彪医生

不用管它,定期一年后复查

冼文彪医生

不用谢

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患者

麻烦医生了,缓解了很多焦虑。非常感谢

冼文彪医生

不用谢!生理性属于正常的,不属于疾病,多加强锻炼

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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冼文彪 神经内科 副主任医师
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