心脏总体来说问题不大吧咋办
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患者
你好徐主任我爸58岁现在在医院查下来血红蛋白量只有56太低了，小便不出血，大便不出血，也不吐，在医院查不出来。
13号晚上10点我爸呼吸困难，送医院急救室查下来急性肾衰竭，插尿管之后好多了，呼吸正常，血钾高第一次查6.3，用药以后5.3。现在查下来血红蛋白量只有56医生也不知道。求解。（男，58岁）
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徐祖琼医生
你好，单凭这两个结果不能判断贫血的原因，需要做进一步检查
患者
今年2月份在金坛中医院全身体检查下来钾和血红蛋白量都正常的，对了4月份去打过结石，打过2次，间隔1个星期打一次，自从打完结石以后身体一直不好。
患者
我还有报告，
徐祖琼医生
可以把当时的血红蛋白，结果发来看一
患者
我现在就在医院里，这里的医生也不知道血到哪里去了，
患者
发给你的第二张图片
徐祖琼医生
要查铁蛋白叶酸维生素B12，另外肝功能结果有没有？
徐祖琼医生
贫血的原因有很多需要做进一步检查，血常规只是初步判断
患者
求解
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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徐祖琼医生
这些都解释不了贫血的原因，可以排除营养性贫血，肾功能不全本身也可能会导致贫血
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
今年2月份查下来都好的，
患者
关键太低了56啊，正常103到150左右吧，
徐祖琼医生
2月份的结果发来看一下
徐祖琼医生
是因为什么原因出现急性肾衰竭？
徐祖琼医生
小便出来后肌酐有没有恢复正常？
患者
稍等
徐祖琼医生
现有的结果来看，确实明确不了贫血的原因，如果是慢性肾功能不全，有可能会出现肾性贫血，如果是短时间内出现的肾功能不全需要查找肾功能不全的原因，看看贫血是不是同一个原因引起的，如果也不能解释，那就需要做骨髓穿刺检查
患者
我爸有前列腺，小便小不出来，每次滴几滴，到医院尿道插管以后呼吸正常了，医生说是尿堵住了，导致急性肾衰竭，
患者
我都急死了，
徐祖琼医生
这种情况一般不会出现贫血，建议查一下骨髓穿刺检查
患者
这是今年3月份左右的，
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
下面的是尿结石做碎石的，
患者
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患者
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徐祖琼医生
甲状腺查过吗？还是以前有没有相关的病史
徐祖琼医生
两次查甲状腺都有点问题
患者
是的甲状腺有问题的，
患者
有甲亢的，
患者
以前只有甲亢和胃出血其它没有什么大问题啊，
徐祖琼医生
只有做骨髓穿刺，看看有没有造血的问题，另外可以查一下促红素的水平
徐祖琼医生
铁蛋白，2月份就偏高了，现在更高了，是需要详细查一下
患者
查铁蛋白，需要查哪里，
徐祖琼医生
先把骨髓穿刺做一下，看看有没有造血的问题
徐祖琼医生
胸腹部ct最近有查过吗
患者
2个月内流失这么多血，关键没有任何出血点啊，
患者
查过了，昨天，
徐祖琼医生
就是因为没有明确的出血，更要查原因，解释不了的贫血需要做骨髓检查，看看有没有造血系统的问题，这些是上面的检查不能够代替的
患者
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患者
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患者
如果是造血功能问题，那要这么治疗呢，
徐祖琼医生
造血问题也分很多种，要根据结果来定
患者
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患者
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患者
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患者
这几张单子，医生叫明天做。
患者
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患者
做的有意义吗，
徐祖琼医生
有意义的
患者
我爸现在，在肾内科，他们医生也不叫血液科过来，一起会诊检查，
患者
真不知道想什么，
徐祖琼医生
血液科看过之后也是做上面的检查，做的已经很全面了
患者
这里的医生也不知道这个是什么原因造成的，也没有经验估计，全靠检查得结果，
患者
我在丹阳人民医院，难道一点经验都没有吗，
患者
我爸现在身体精神状况很好一切正常，没有出现哪里不舒服。
患者
急啊
徐祖琼医生
临床确实也会碰到这样的情况，要真的说按照经验给出判断，我想你们也是不会放心的。他们也是按照经验才查上面的这些检查，从这些检查来看，虽然明确不了诊断，但是可以排除一些情况，当然需要明确的话还需要做进一步检查
徐祖琼医生
可以理解家属的心情，有时候诊断一个疾病就像查案一样，需要一个过程
患者
哦，谢谢，自从插尿管和服药挂水以后身体精神状况一切正常了，
徐祖琼医生
好的
患者
我就怕这个血56太低了，就怕这个，
徐祖琼医生
是啊，他们查的也是这个方面
患者
这个56危险性大不大啊，
徐祖琼医生
重度贫血，有发生晕厥的可能。最主要还是要找贫血的原因
患者
现在只让他躺床上，不让他下来，安安稳稳的查出原因。
患者
有没有什么药可以增血的药啊，
患者
医生说现在还不能输血，
徐祖琼医生
看能不能查促红细胞生成素水平，如果水平不高的话，可以打一打生红细胞针
患者
哦，明天我让医生开，
徐祖琼医生
好的
患者
徐主任这是刚出来的单子
患者
麻烦看一下
徐祖琼医生
好
患者
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患者
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徐祖琼医生
下肢血栓
患者
那怎么办呢
徐祖琼医生
做下骨穿吧
徐祖琼医生
促红素查下
患者
下骨穿刺啊，
徐祖琼医生
就是骨髓穿刺
患者
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患者
心脏报告
徐祖琼医生
这个还可以
患者
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患者
最后一张
徐祖琼医生
有肾积水，要看是不是前面尿潴留导致的，有些贫血与肾脏有关，但是如果他的肾功能不全是急性的，那就不考虑肾脏因素引起的贫血，要看看骨髓造血的情况
患者
我们这里的医生说不需要做骨髓穿刺，不像造血问题，
患者
医生的意思是让我们去大医院看看，
患者
省人民医院，
徐祖琼医生
也可以的
患者
他们又不推荐，我们又约不到床位。
患者
徐医生，您在省人民医院吧，能不能帮个忙找个床位啊，
徐祖琼医生
先拿着资料到门诊咨询，一般是这个流程
徐祖琼医生
我不是省人民的
患者
我们还在丹阳呢，
患者
我怕去了没有位置，还要跑回来，
患者
江苏省中医院
患者
你们那里能不能帮个忙啊，
徐祖琼医生
对，省人民的我帮不上啊
患者
你是在江苏省中医院吧，
患者
你们那里都是专家，肯定有办法解决的，我们这里小医院，看不出个因为所以，
患者
现在不能再拖了，
徐祖琼医生
对，我在省中医院血液科，如果是血液科住院肯定是要做骨穿。你们那要是能做骨穿，先做一下，如果造血没有问题，就不一定在血液科住院，要到肾科或泌尿外科
患者
心脏总体来说问题不大吧
患者
我问一下医生让尽量做一个，排除一下，
患者
毕竟你们那里是大医院，专家多，
徐祖琼医生
我只能解决血液科的问题，如果你们那边骨穿做出来没有问题的话，那就要查其他的问题。
患者
你们那里能不能帮我看看能不能插个队安排一个床位啊，能不能帮个忙啊，
患者
这里医生也建议转院
徐祖琼医生
等等血液科会诊的意见，我们这床位要等几天，今天没有出院的，床位空不出来
患者
哦，
患者
请问常州人民医院可以吗，
徐祖琼医生
有血液专科的三甲医院都可以
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