66岁老人肺腺癌淋巴转移了怎么治疗好呢

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刘雪健 呼吸内科 主治医师
中国医科大学附属盛京医院
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百强医院
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专业有效
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沈阳市
问题描述肺腺癌淋巴转移,需要咨询(女,66岁)
分析及建议: 其实肺癌基因检测主要做三项就行,alk,ros1,egfe,egfe,egfr,主要就看能不能吃靶向药,不差钱,可以做个大panel,大panel得小****,基因检测,是个crct,最好取肺癌组织做基因检测。取不到就血液做基因检测,着急可以把一代靶向药吃上,易瑞沙,能取,最好去颈部淋巴结,血液差点,不过最好取完再吃,项目越多越有利了,对靶向药,化疗都有指导意义,9基因多少钱你做,现在基因检测太多了,多了花里胡哨,没啥用,可以暂时盲吃奥西替尼,一个月****,奥西替尼三代,易瑞沙一代,条件允许,药不少,心脏不好说。心脏手术我就不懂了,靶向,化疗,没靶点就化疗了。
咨询时间: 2020-12-29
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肺腺癌淋巴转移,需要咨询(女,66岁)

刘雪健医生

病理出来啦。。。。。。。

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患者

肺腺癌

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患者

但是第三方验基因,说组织少没验出来,然后剩下的组织,在工人医院找人验基因。但是他们说只能验9项。9项和52项区别在哪?

刘雪健医生

其实肺癌基因检测主要做三项就行

刘雪健医生

alk,ros1,egfe

刘雪健医生

egfe

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患者

然后我哥说想要验52项,说是将来机会多点。可是需要从新取组织,想要从颈部淋巴切一个。行么?有危险么?

刘雪健医生

egfr

刘雪健医生

主要就看能不能吃靶向药

刘雪健医生

三项就够了

刘雪健医生

其它意义不大

刘雪健医生

不差钱可以做个大panel

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患者

啥意思

刘雪健医生

大panel得小****

刘雪健医生

太专业了。你理解不了

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患者

panel啥意思

刘雪健医生

基因检测

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患者

9项和52项的那个不是基因检测

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患者

你刚才看二维码了么

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患者

那个是今天的结果派特ct

刘雪健医生

是个cr

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患者

是不是很严重了?

刘雪健医生

ct

刘雪健医生

很严重,都转移了

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患者

怎么办,从开始检查到现在10多天了

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患者

做基因检测是不是需要很多组织,

刘雪健医生

女患者是吧

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患者

刘雪健医生

最好取肺癌组织做基因检测。取不到就血液做基因检测

刘雪健医生

着急可以把一代靶向药吃上,易瑞沙

刘雪健医生

亚洲女性一半好使

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患者

取颈部淋巴呢?有人说血不准?

刘雪健医生

能取最好去颈部淋巴结

刘雪健医生

血液差点

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患者

吃了易瑞沙再检测会不会有影响?

刘雪健医生

不影响

刘雪健医生

不过最好取完再吃

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患者

哦,基因检测是怎么回事?9项,和52项和这个不是一回事?

刘雪健医生

项目越多越有利了

刘雪健医生

对靶向药,化疗都有指导意义

刘雪健医生

9基因多少钱啊你做

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患者

7000吧

刘雪健医生

差不多吧

刘雪健医生

全国都差不多

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患者

让他们做着呢,就是上次穿刺剩下的组织少,好的组织上次都给第三方了,但是他们说组织不够,没验出来

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患者

是不是52项的就是全的了,这个是基因检测不?做这个就得从肺上取?

刘雪健医生

现在基因检测太多了。不过52项够多了,估计得1.5-2w

刘雪健医生

有点浪费

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患者

但是唐山工人只能验9项,是不是验9项还是少?

刘雪健医生

不少了

刘雪健医生

9项足够

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患者

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患者

9项就够用?

刘雪健医生

3项都行

刘雪健医生

多了花里胡哨,没啥用

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患者

如果从颈部淋巴取个肿瘤,会不会直接影响病人扩散

刘雪健医生

扩散啥,都已经扩散了

刘雪健医生

取得也是不好的

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患者

我哥怕9项验不出来,上次的是锁骨上窝淋巴穿刺的组织

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患者

就想着从锁骨淋巴那切一个下来,验52

刘雪健医生

。。。。。。不差钱就做52项没毛病

刘雪健医生

可以暂时盲吃奥西替尼,一个月****

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患者

可是老等着,我着急,怕扩散更多出,想想先吃药,又怕影响以后检测

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患者

奥西替尼和易瑞沙不是一个?

刘雪健医生

奥西替尼三代

刘雪健医生

易瑞沙一代

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患者

哦,

刘雪健医生

条件允许药不少

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患者

老这么等,也不是办法。

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患者

你看他心脏

刘雪健医生

心脏不好说。有心衰?

刘雪健医生

高血压?

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患者

肺癌这个病影响他做心脏小手术不

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患者

我妈先天心脏多个眼

刘雪健医生

。。。。。不早治,等到现在

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患者

以前不累,这两年老是累,

刘雪健医生

心脏手术我就不懂了

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患者

啥也别说了,以前没病,我说做了,都不听我的,我怕将来有病了一起来

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患者

怕啥来啥

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患者

那个是个微创,没啥风险,就是不知道肿瘤病人又没啥影响

刘雪健医生

那就去做了

刘雪健医生

赶上了

刘雪健医生

有啥办法

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患者

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患者

那我妈这个病手术不能报希望了吧?只能靶向药或者其他

刘雪健医生

靶向,化疗

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患者

会不会身体里没靶点?这种情况少吧?

刘雪健医生

手术没戏

刘雪健医生

没靶点就化疗了

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患者

那验9和52靶点有区别么

刘雪健医生

当然钱多的好了

刘雪健医生

一分钱一分货

刘雪健医生

看病也一样

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患者

但是再验就得取组织,您建议从哪里取结果好,

刘雪健医生

取淋巴结。肺的不好取

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患者

穿刺还是切一个

刘雪健医生

右侧锁骨上的最大。看情况吧。切除估计难度不小

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患者

刘雪健医生

得手术了

刘雪健医生

穿刺多穿几下吧

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患者

穿刺怕取得组织少吧?

刘雪健医生

那你就找医院外科大夫看看能切了不

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患者

切,不会使病情恶化吧?一般说

刘雪健医生

一般不能

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患者

哦,

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患者

谢谢你

刘雪健医生

不客气

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患者

以现在的病情,如果能吃靶向药,我妈能活5年以上么?

刘雪健医生

身边要是有走头无路的患者可以推荐给我

刘雪健医生

沈阳资源多。有临床药理实验,免费治疗

刘雪健医生

靶向药1-2年,耐药,转化疗

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患者

刘雪健医生

估摸着4-5年吧

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患者

转化疗就受罪了吧?

刘雪健医生

那咋整。为了活着

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患者

能留个联系电话不?

刘雪健医生

不好意思

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患者

没关系!

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患者

好的,您休息!

刘雪健医生

祝早日康复

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患者

谢谢

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患者

对了,忘问了,2年出现耐药性,不能换药么?

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患者

还是那时候需要多钟吃,费用承担不起,病人身体也不能承受?

刘雪健医生

先做基因检测吧。结果出来所说

刘雪健医生

再说

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患者

刘雪健医生

学医太难了

刘雪健医生

一个病能写成一百本书

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患者

如果再晚一个星期吃药?

刘雪健医生

吃不吃是你的选择了

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患者

等结果出来再吃?和现在吃区别大不?

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患者

不是怕等一个星期检测无结果,需要取组织受影响

刘雪健医生

那你就吃上了

刘雪健医生

易瑞沙540一盒,一个月3盒

刘雪健医生

奥西替尼一个月一盒,一盒****

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患者

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患者

差了10倍

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患者

知道了,医院都有吧?

刘雪健医生

都有

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患者

都在医保报销范围内?

刘雪健医生

那看你当地医保了

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患者

三代的不良反应小?

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患者

刘雪健医生

等结果再说吧。你不用学习

刘雪健医生

外行认准大夫治疗就行

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患者

刘雪健医生

你了解再多皮毛搭不上

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患者

嗯,谢谢你,

刘雪健医生

不客气

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患者

休息吧!

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患者

你好

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患者

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患者

这九项里边有这一个转变的基因。我想问一下其他检测机构说让验52项,但是目前没验,我想问没验验的9项以外的43项其中会不会有突变的可能,

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患者

如果不检测,只针对这一个突变基因吃靶向药,如果有其他的突变基因没验出来,其他基因再会不会不可控制的侵犯身体,

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患者

还是人身体的癌只会在同一时间只有一项转变的基因,不会同时有两项,或者以上

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患者

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患者

这个大夫的意思是不用检测其他,检测了也没药,是么

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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