65岁老人糖尿病高烧肺部结节怎么治疗

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张有志 呼吸内科 副主任医师
复旦大学附属华山医院
好评 5.0
接诊量 2.2千
同行认可 99
百强医院
满意榜第8
可开处方
从业24年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:张医生好,我母亲65岁,糖尿病14年,血糖控制较好,24年元旦首次感染新冠,期间有高烧,愈后没有明显长新冠后遗症,4月2日CT复查肺部结节(22年体检发现微小结节)时发现右下肺有一个新增9✖️13mm结节,医生开了莫西沙星胶囊抗炎半个月让1-3月复查,5月中旬又感冒了一次,咳嗽了几天好转了,6月18去复查发现之前的结节有扩大部分实化,而且出现了新的病灶,随即住院检查,做了抽血化验、气管镜、ngs、头部核磁共振,仅血液隐球菌阳性,现在已口服国产氟康唑10天,想请您帮忙看一下CT单子和化验结果,感谢(女,65岁)
分析及建议: 发烧有过吗,我看过了,影像也符合真菌感染可能的,只有病理才能确诊是否肿瘤。影像而言,只能说是倾向哪种疾病,根据您母亲的影像,肿瘤可能性小的,还是考虑感染,我正想问您是不是家里养鸽子了,如果有,最好处理的,氟康唑先用着,用药后三个月复查,如果急的话一个月,主要是肺CT,乳胶凝集试验,肝肾功能,隐球菌的特异检查项目,肝肾功能最好每个月复查一次,最开始最好用药后两周复查,隐球菌好的慢,一个月确实可能看不到明显变化,是增大了,但是形态不规则,大小很难精准描述的,密度增高了,说明炎症在发展的。
咨询时间: 2024-07-01
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张医生好,我母亲65岁,糖尿病14年,血糖控制较好,24年元旦首次感染新冠,期间有高烧,愈后没有明显长新冠后遗症,4月2日CT复查肺部结节(22年体检发现微小结节)时发现右下肺有一个新增9✖️13mm结节,医生开了莫西沙星胶囊抗炎半个月让1-3月复查,5月中旬又感冒了一次,咳嗽了几天好转了,6月18去复查发现之前的结节有扩大部分实化,而且出现了新的病灶,随即住院检查,做了抽血化验、气管镜、ngs、头部核磁共振,仅血液隐球菌阳性,现在已口服国产氟康唑10天,想请您帮忙看一下CT单子和化验结果,感谢(女,65岁)
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张有志医生

您好!请问你母亲现在有什么症状吗

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去复查前轻微咳嗽,有点白痰,支气管镜后咳嗽多了几天,现已好转,有点盗汗,说服药以后胃不舒服,年初双腿和面部浮肿,吃中药调理后已无浮肿症状

张有志医生

发烧有过吗

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患者

没有,只有元旦感染新冠的时候发烧了

张有志医生

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张有志医生

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张有志医生

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张有志医生

我看过了,影像也符合真菌感染可能的

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患者

影像可以排除肿瘤吗

张有志医生

只有病理才能确诊是否肿瘤。影像而言,只能说是倾向哪种疾病

张有志医生

根据您母亲的影像,肿瘤可能性小的,还是考虑感染

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患者

我母亲去年和今年年初确实接触过鸽子和鹦鹉,那暂时就吃氟康唑治疗可以吗

张有志医生

我正想问您是不是家里养鸽子了

张有志医生

如果有,最好处理的

张有志医生

是的,氟康唑先用着

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患者

去年早已经处理了,再连花都不让她养了,怕泥土里面有,请问多久去复查呢,复查哪些项目,我们这边隐球菌感染不多,再就是大扶康医院也没得,我只能在阿里买,又担心买到假药

张有志医生

用药后三个月复查,如果急的话一个月

张有志医生

主要是肺CT,乳胶凝集试验,肝肾功能

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患者

这个乳胶凝集试验是验什么的,我发给您的单子里有吗?还有好多的化验报告,不知道我们这有这个项目没有

张有志医生

隐球菌的特异检查项目

张有志医生

您发的报告没看到

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患者

哦那就没有,这个隐球菌抗原都是送到不知道哪里验的,医生就告诉我是阳性,出院诊断书上也就说是肺隐球菌病,一个月复查CT可能变化不大是吗,我就是挺焦虑的,但是觉得CT辐射挺大,还是坚持三个月再去复查CT吧!需要每个月都复查肝肾功能吗?

张有志医生

肝肾功能最好每个月复查一次,最开始最好用药后两周复查

张有志医生

隐球菌好的慢,一个月确实可能看不到明显变化

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患者

谢谢您耐心解答,请问还有什么需要注意的事项吗

张有志医生

不客气的。 最主要的是控制好血糖

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患者

好的,复查ct以后再来找您问诊,我还有一个疑惑,就是4月2号那个9✖️13的结节为什么6月18号只说了对比增大了,增大到多大了也没报了呢,部分实性又是什么意思,5月份的那次感冒是不是又加重了感染所以还出现了新的病灶呢

张有志医生

是增大了,但是形态不规则,大小很难精准描述的

张有志医生

密度增高了,说明炎症在发展的

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患者

懂了,非常感谢,我给您评价服务吧

张有志医生

不客气的!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张有志 呼吸内科 副主任医师
复旦大学附属华山医院
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