腰椎间盘脱出一定要手术吗?

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郭龙生 脊柱科 主治医师
新乡市第一人民医院
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问题描述腰椎间盘脱出一定要手术吗?(女,36岁)
分析及建议: 可以把片子拍一下我看看。这个是报告单,有个片子,可以拍一下我看看。你可以把片子整张拍下来,这两张拍得都不完整,腰椎生理曲度变直,L5/S1椎间盘突出伴钙化,别的都看不到。这次完整了,是L5/S1椎间盘突出压迫神经,不算太重,可以保守治疗,看下症状改善情况。腿疼只有6天的话,病史不算长,可以保守治疗,看下症状改善情况,需要避免久坐,买个腰围戴着,除了躺着,别的时候都戴着,外用氟比洛芬凝胶贴膏,口服甲钴胺片腰痹通迈之灵盐酸乙哌立松,两周左右,看下症状改善情况。可以做些理疗,红外线照射,不要按摩。需要结合症状,没有力量明确减退,大小便控制力差和会阴区感觉异常,可以保守治疗。急性期可以静脉注射甘露醇氟比洛芬酯甲泼尼龙甲钴胺,起效很快。
咨询时间: 2018-12-21
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腰椎间盘脱出一定要手术吗?(女,36岁)

郭龙生医生

需要看你现在的症状,是否腿疼腿麻无力

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患者

腿疼有6天了,发麻涨

郭龙生医生

可以把片子拍一下我看看

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患者

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郭龙生医生

这个是报告单,有个片子,可以拍一下我看看

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突出严重吗

郭龙生医生

你可以把片子整张拍下来,这两张拍得都不完整,腰椎生理曲度变直,L5/S1椎间盘突出伴钙化,别的都看不到,

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现在就是腰5的问题

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郭龙生医生

这次完整了,是L5/S1椎间盘突出压迫神经,不算太重,可以保守治疗看下症状改善情况,

郭龙生医生

你是做什么工作的?坐的时间长不?体重多大?

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做食品加工的

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体重120斤

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因为知道腰不好,平时都挺注意不搬重的,不多坐,有时间就躺

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郭龙生医生

腿疼只有6天的话,病史不算长,可以保守治疗看下症状改善情况,需要避免久坐,买个腰围戴着,除了躺着,别的时候都戴着,外用氟比洛芬凝胶贴膏,口服甲钴胺片,腰痹通,迈之灵,盐酸乙哌立松,两周左右,看下症状改善情况

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郭龙生医生

可以做些理疗,红外线照射,不要按摩

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患者

这个是核磁共振

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患者

我一看脱出,不是突出,心里害怕极了

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患者

脱出也不一定非手术吗?

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现在是急性期,疼的厉害,

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患者

髓核会不会掉锥管里?

郭龙生医生

需要结合症状,没有力量明确减退,大小便控制力差和会阴区感觉异常,可以保守治疗

郭龙生医生

急性期可以静脉注射甘露醇,氟比洛芬酯,甲泼尼龙,甲钴胺,起效很快

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患者

片子上看,应该没压迫马尾神经吧?

郭龙生医生

没看着明确的压迫

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患者

到到医院,医生让做锥板融合术,我不想做,太年轻了

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患者

真的吗?太好了,我以为脱出就一定要手术的

郭龙生医生

椎间融合术,需要看你的症状,你现在不是只有腿疼麻涨,力量是好的,大小便也没问题吗?

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钙化处有七八年了,腿曾经没疼过麻过,

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患者

大小便正常,腿可以自己抬高70度左右,勾脚也有力量

郭龙生医生

疼得厉害就静脉用药,症状没有进一步加重可以保守治疗,如果出现下肢力量不好了,或者大小便有问题了就需要手术了

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患者

就是5天前起床翻身扭到后开始腿疼的厉害了

郭龙生医生

嗯,用上药吧,躺着,好好养养,看下症状改善情况

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患者

好的,非常感谢

郭龙生医生

祝早日康复

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患者

感觉输液不对症

郭龙生医生

怎么不对症啊?

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患者

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几天了,就输这个

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那个不是治胃病的吗

郭龙生医生

一共就这俩药啊?你是在骨科住院吗?

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患者

是啊

郭龙生医生

查房的时候和主管医生再沟通下,把你的症状再跟他说一下

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患者

就是天天过来让我做手术

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患者

说了啊

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患者

是不是药不对症

郭龙生医生

这俩是保护胃黏膜和抗炎的,止疼和脱水肿的没有,没别的药了吗?

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患者

我看片子,突出相对锥管不是突出狭窄,神经跟没有压迫的太厉害,想保守治疗

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患者

没有其他药

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应该是输甘露醇和地塞米松吧?我头一次住那个医院就输

郭龙生医生

你可以问下能不能用上甘露醇和止疼、营养神经的

郭龙生医生

甲泼尼龙比地塞米松效果要好一点

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患者

转到这个医院后就让手术,不给我掉止疼的和脱水肿的

郭龙生医生

加强沟通吧,目前我看到的片子和你描述的症状,考虑还可以保守治疗看看的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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