晨起忽然头晕伴恶心想吐血压升高到130怎么回事
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患者
晨起忽然头晕伴恶心想吐，当时血压升高到130，之后赶紧躺下，两分钟后再测血压恢复至114。
目前头晕，平躺休息，有困乏感。
之前几年有三次同样的情况 每次三四小时左右
平卧后即时血压恢复正常 在117-64左右 体位改变时即时升高 在124-69左右 平躺后又恢复正常。
无视物模糊 无听觉障碍 无行动不便 无寒战 无舌根硬
对话流利 思维清晰
请问：
可能有哪些病因？
如何对症治疗？（男，37岁）
刘德添医生
您好！请问这种情况有多长时间了？
患者
两年以前有三次
患者
共四次
患者
都是平卧几小时后恢复正常
患者
头晕时伴视物旋转 有轻微恶心
刘德添医生
好的，你的头晕症状每次发作会持续多长时间呢？
刘德添医生
转头，低头，抬头，还有翻身的时候会不会晕的更厉害？
刘德添医生
晕的时候是不是只有一瞬间？
患者
每次一个小时到两个小时
患者
即可恢复正常
刘德添医生
好的，持续时间这么长啊！
患者
每次发作后两到四年都没再有过
患者
每次头晕伴恶心时 如果持续活动 症状就一直有 如果即时躺下 就会减轻至恢复 特别是头部的活动 导致的变化很明显
患者
本次发作前半个月内 遇到着急上火就头疼
刘德添医生
嗯嗯。好的。有没有耳鸣和听力下降的情况？
患者
没有！！
患者
刚才平卧后测量 105-67
刘德添医生
嗯嗯。好的。
刘德添医生
这次头晕发作前有什么原因吗？有没有感冒，喉咙痛，发烧或者熬夜休息不好的情况呢？
刘德添医生
你这个头晕基本上可以判断和血压没有直接关系的。不用紧张血压这个问题哈。
患者
有 现在轻微感冒 加最近一年情绪高度紧张 焦虑 睡眠缺乏
患者
家里发生了意外 非常焦虑 最近一年几乎没有睡过好觉
患者
请帮助判断病因和治疗方案 多谢😢
刘德添医生
嗯嗯。好的。稍等
刘德添医生
你现在焦虑有吃过药吗
患者
没有！！
刘德添医生
嗯嗯。好的。那你这个头晕，我觉得有可能是一个周围性的眩晕。
患者
什么叫周围性眩晕
患者
现在血压111-69
患者
犯病是血压即时升高 这个怎么回事
刘德添医生
你这个头晕，就考虑是一个周围性的眩晕。它和中枢性眩晕是不一样的。中枢性眩晕主要是脑梗塞或者出血等疾病引起的。周围性眩晕，主要是前庭系统病变引起的。
刘德添医生
中枢性眩晕就比较严重，治疗时间比较长，有些还需要住院。
患者
您接着说
刘德添医生
周围性眩晕相对没那么危险，是一个良性头晕，可以通过口服药物对症治疗，不需要住院。
患者
那现在我们应该怎么办 怎样找到病因？
刘德添医生
你这个头晕，可以到医院做一些检查，包括头颅CT，前庭功能检测。还有医生的体格检查来帮助判断。
患者
还有该吃什么药 平时应该怎么做
患者
现在只要头部没有体位移动 身上活动没有不适和受限感
刘德添医生
考虑到你近期有感冒，头晕持续时间比较长，头晕不排除是前庭神经元炎。
刘德添医生
当然，耳石症也需要考虑。
刘德添医生
你现在是头不动就不会晕，对吗？
患者
最近血压总体稍高 头偶有胀痛
刘德添医生
动的时候是不是就诱发头晕发作呢？
患者
对！！头部不活动 就不晕 一切感觉正常 就怕体位改变 起坐之类
患者
对 活动时头晕
刘德添医生
人体不舒服的时候，血压是会波动的。你现在的血压变化，是属于正常的身体反应。
刘德添医生
不紧张血压的问题
患者
遇见您这样的好医生不容易 请您多指点
刘德添医生
你自己觉得往那一边动的时候最明显呢？
患者
您接着说
刘德添医生
晕的时候，是不是只有一瞬间？过了就好了。头部再次动或者变化的时候，又会再发作头晕？
患者
高度不变时平移没有不适 但头部高度改变时症状明显
患者
晕时不是一瞬间 会持续 移动不停止晕就会持续 总之就是怕头部体位活动
患者
头部主要是高低变化导致眩晕 平移没事
刘德添医生
嗯嗯
患者
刚才按摩大椎穴 现在即时血压97-62
患者
您的耐心指点 对我们很宝贵 幸亏挂了您的问诊
患者
😭真是挺害怕的
患者
请您再多说说指导意见
刘德添医生
好的，不好意思，回复有点迟
刘德添医生
从你以上的病史描述来看，考虑可能是耳石症的问题。
刘德添医生
你应该是一个耳源性的眩晕，是属于周围性眩晕的一种类型。
刘德添医生
我建议你要来医院神经内科就诊。要做一个体位诱发试验，看看是不是真的耳石症。如果体位诱发试验是阳性的话，那就更加支持耳石症的诊断。
患者
可是听力没有问题啊 耳内也没有不舒服啊
刘德添医生
耳石症的治疗也很简单，主要是通过手法复位。如果复位正确的话，当场就可以恢复正常了。有些患者头晕持续时间会比较长，可能还需要吃止晕的药物一段时间，来巩固治疗。
刘德添医生
耳石症它不会引起听力下降或者耳鸣的症状的。
患者
还有其他可能吗
患者
现在就医不便 在家发作时应该怎么办
刘德添医生
刚刚我也跟你确认过了。如果有这方面的问题，可能要考虑梅尼埃病。但是你也很明确的告诉我，没有听力方面的问题，所以还是考虑可能是一个耳石症。
刘德添医生
你近期有感冒症状，现在出现头晕，如果体位诱发试验阴性的话，那就可能要考虑前庭神经元发炎这个病了。
患者
明白了 谢谢您
患者
现在在家 我们应该怎么做才能缓解
刘德添医生
你现在在家真的没有办法做治疗哦，可能要来医院。
刘德添医生
实在不方便的话，你就先买一点药倍他司汀12mg 一天三次 口服
患者
如果是前庭神经元炎 怎么治疗？
刘德添医生
如果是前庭神经炎发炎的话，你就需要住院治疗了。因为这个导致的头晕持续时间会很长
患者
目前在家只能保持休息吗 能做什么缓解下？
刘德添医生
好好休息！刚刚不是给你开了药吗？
刘德添医生
吃点药啊！
患者
明白了
患者
谢谢
刘德添医生
好的。 但我还是建议你要来医院就诊，耳石症的治疗主要还是手法复位，如果复位的好，当场就能恢复正常了。
刘德添医生
明白？
患者
明白了 谢谢你💝
刘德添医生
好的。那先这样，你如果还有问题的话，可以继续留言给我。我看到后会给你解答。 没有问题的话，还麻烦你对本次服务点赞好评哦！感谢你的信任和支持，欢迎再次咨询。祝你生活愉快！💝
患者
多谢您帮忙
刘德添医生
👍
患者
已好评
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