肾炎经常脚和小腿浮肿腹胀不想吃饭咋办

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李超内科副主任医师

北京协和医院

好评 5.0

接诊量 1.9万

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百强医院

科室全国第6

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北京市

问题描述：疾病: 肾炎病情描述：您好，父亲(74岁)两年前在上海新华医院确诊，并通过西医治疗尿蛋白降到 1附近，后来一直吃雷公藤和松龙片，每日三次，每次各一片，但从2014年国庆左右开始经常脚和小腿浮肿，腹胀不想吃饭。后去检查发现蛋白又4 (见附件首次检查资料)。后来开始吃了一个月中药(西药未停，松龙片降到2片/每日)，然后昨天又去做了一次全面的尿液和血液检查(见附件检查资料)，想看看有什么变化吗？，此外，无糖尿病。血压有些高，吃一个降压药基本维持在130/90附近。想请您系统诊断下，想看看是否有长效治疗方案。谢谢。曾经治疗情况和效果：两年前尿蛋白降下来以后减药回家保养，期间复发一次蛋白增加，加大计量后降了下来，去年秋天后又再次浮肿，腹胀，食欲不振。期间也有血压升高。希望医生得到的帮助：看看怎么合理用药能长效改善，一直吃的那两种药听说激素高，也没换过。此外中药是否可选。（男，73岁）

分析及建议：确实需要考虑膜性肾病可能，之前的治疗方案并不是膜性肾病的标准治疗方案。应考虑足量激素+环磷酰胺方案。

咨询时间: 2015-03-05

患者

疾病: 肾炎病情描述：您好，父亲(74岁)两年前在上海新华医院确诊，并通过西医治疗尿蛋白降到 1附近，后来一直吃雷公藤和松龙片，每日三次，每次各一片，但从2014年国庆左右开始经常脚和小腿浮肿，腹胀不想吃饭。后去检查发现蛋白又4 (见附件首次检查资料)。后来开始吃了一个月中药(西药未停，松龙片降到2片/每日)，然后昨天又去做了一次全面的尿液和血液检查(见附件检查资料)，想看看有什么变化吗？，此外，无糖尿病。血压有些高，吃一个降压药基本维持在130/90附近。想请您系统诊断下，想看看是否有长效治疗方案。谢谢。曾经治疗情况和效果：两年前尿蛋白降下来以后减药回家保养，期间复发一次蛋白增加，加大计量后降了下来，去年秋天后又再次浮肿，腹胀，食欲不振。期间也有血压升高。希望医生得到的帮助：看看怎么合理用药能长效改善，一直吃的那两种药听说激素高，也没换过。此外中药是否可选。（男，73岁）
当时没有活检。起病时用药为雷公藤和泼尼松龙片(各六片)+降压药和他们自制一个药。两个月降下来后就只用前两种了(各三片)。
他手臂上有紫斑除了腹胀，食欲差，浮肿外。
有大夫判断可能是膜性肾病，可能性高吗？以上化验报高是一月份后吃一个疗程中药后三月初的化验报高。
有大夫建议激素+CTX联合治疗，您觉得如何？
如果按模性肾炎治疗(他肾偏小，医生说活检做不了)，您判断属于轻度还是什么程度？怎么用药？需要激素+CTX吗？或者更好建议。
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