小孩每天都会有喘有痰气道受损咋办
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患者
你好医生，我之前咨询过你的，不知你还有印象没？就是我小孩每天都会有喘有痰，气道受损。修复了3个多月，之前一天很多次，慢慢就早上一次睡醒起来会。现在已经好了很多，现在只有早上喘有痰，像他这样的话雾化应该是2次3联好一些，还是1次3联好呢？（男，18个月）
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罗霞医生
你好，目前只有早晨有喘咳痰的情况，规律使用雾化治疗有多久了？
罗霞医生
规律使用还没有到一个月的时间，建议你使用足够4周以后，再逐渐的减量减频次。
患者
已经用了3个月雾化了哦
患者
你那边看不到我之前问过的资料吗
罗霞医生
你之前使用的方案跟我9月4号给你的建议是一样的吗？
患者
对的，布地1 特布1 爱全乐2
患者
一直2次。
罗霞医生
好的，连发作的频率还是每天都有吗？还是一周只有一两次？
患者
现在他只有早上，这2天我早上3联，晚上布地+爱全乐，+生理盐水，
罗霞医生
是每天早上都有，还是一周就一两次早上有？
患者
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患者
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罗霞医生
如果现在每天都有，只是每天发作的频率减少了，那我建议你目前的这种方案再继续使用一个月左右。
患者
每天早上都会的，现在。喘有痰，痰咳完就好了。之后就不再有痰。这2天的情况是这样
罗霞医生
直到一周只发做一到两次的时候再调整治疗
患者
继续3联，早晚。 晚上不要减少特布是吗？
罗霞医生
因为现在治疗方案刚刚才有一些起色，还是要再稳定一下。
罗霞医生
特布他林晚上停用有多久了？
患者
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患者
2个晚上
罗霞医生
建议你把特布他林晚上还是继续用上，等到发作的频率能减少到一周只有一两次这样的时候，再逐渐的把特布他林一次一次的往掉减。
患者
好，我就感觉他这2天没有特布后没有变化了，所以在想要不要继续雾下去，我们中医院的说一天一次就好了，我又觉得一次怕搞不好
患者
像他现在只有早上的了，继续这样雾化，应该快好了吧？
患者
我看他是这样的，痰多了才会喘，像他午休睡起来的发作的话，原先1.2口痰的话感觉都喘很严重，然后慢慢1口就一下，后面半口就不会喘，最后就一口没了
患者
都没了
罗霞医生
继续这样雾化，同时要做好防护，避免呼吸道的感染这些问题。
罗霞医生
如果发作的频率越来越少，逐渐的减量，不要一下突然的减。
患者
现在就差早上了，真的已经搞了3个多月了，现在才感觉只有早上，然后上痰也少
患者
之前一天到晚都是很多痰
患者
孟鲁继续吃吗？因为我们孟鲁吃了3个月了，我昨天问中医院的，医生说改成半片吃
罗霞医生
孟鲁司特的量可以慢慢的减了。
患者
之前早上得喘有痰2小时现在就是雾化叫他咳，如果配合他咳2-3声就不会喘了
罗霞医生
那其实现在早上的船也在减轻，那你可以先继续雾化着观察它的疗效。
患者
半片是吗？我问了很多医生。你说的比较符合，所以我继续咨询你😁
罗霞医生
可以的
患者
有的，我感觉还是需要3联，因为他喘。他特布是平喘的是吧。然后问帮助修复气道，这样坚持我感觉就很快了，只要痰排出来少他就不会在喘
罗霞医生
好的，那就按这个调整的方案继续来就行了。
患者
还有什么饮食，药物可以帮助的吗？他现在就是只有早上，早上的话喘音也是少了很多。真的就像你说的，他这个得雾化3个月以上才能慢慢见到效果
患者
喘音小了，时间也短了，没有那么顽固
罗霞医生
实际上主要是刺激辛辣刺激生冷过敏的食物，其他的药物不需要再加了。
罗霞医生
病情逐渐控制，以后治疗越精简越好。
罗霞医生
最关键的就是尽可能的保护好，不要再受凉感冒这些问题。
患者
那就是还是特布1 布地1 爱全乐2
患者
孟鲁半片，
患者
有的，我现在睡觉让他穿着睡被，所以不会凉到，之前雾化那么久不好主要还是因为经常凉到
患者
出门骑车什么的让戴口罩，不知还要修复多久？以你经验像他只有早上的情况，正常还要多久？一个月能够吗。
患者
等会你送了优惠券我，我继续化。后面有什么再咨询你
罗霞医生
好的
患者
希望赶紧好。真的搞了3个多月 现在只有早上，已经安心很多，都怕不好
患者
像他这样控制住了，后期注意应该不会成哮喘吧
罗霞医生
好的，还是得慢慢的来调理。
患者
后面应该怎么减量呢，你给我说一下，我好安排 因为现在只有早上了，我感觉继续坚持雾化下去，早上也会痰越来越少，
患者
他现在是属于咳嗽变异性哮喘吗？
患者
还是气道受损 修复中
罗霞医生
是的
罗霞医生
目前这种咳喘的频率能减少到一周1~2次的时候，把特布他林停掉单用其他的两种雾化，两周两周左右的减少用量，先调异丙托溴铵，再调布地奈德。
患者
我上面提了2个问题。你是的我不知是哪个😭 咳嗽变异哮喘，还是气道修复？
罗霞医生
气道受损是在逐渐的修复过程中，这个过程本身就很漫长。
患者
好好。谢谢，还是继续坚持一天2次是吗？
罗霞医生
至于是不是变异性的哮喘，如果一开始的时候没有明确，现在也依然是不明确的。
患者
如果继续治疗气道修复好了，那后面如果一年喘了3次，那就变异性哮喘吧？如果没有就不是？
患者
像他这样的，气道受损会不会跟他出生的时候有关系，他出生有吸入性肺炎
罗霞医生
这个需要等到气道完全修复好了以后，再查个支气管舒张实验才知道
患者
支气管舒张实验好像说要大一些做才准。支气管哮喘应该都会有症状吧
罗霞医生
哮喘的诊断一方面需要结合症状，另一方面都需要一个标准的实验室检查结果才可以明确。
患者
肺功能差有什么可以帮助的吗？
罗霞医生
肺功能差，这个目前还不是积极改善的时候，先要把气道的痉挛这些控制住了以后再说。
患者
他气道受损主要是因为肺炎，支气管炎引起的是吗？我大的他怎么咳嗽都不会像他这样 真的挺不明白的
罗霞医生
最常见的致气道受损原因就是因为气道炎症，可以是肺炎，也有可能是支气管炎症。
罗霞医生
但是他的问题是因为气道受损以后引起了反复的气道痉挛，才会出现目前这种比较难治的状态。
患者
所以他必须要修复好气道才不会有气道痉挛是吗？
患者
还是要没有气道痉挛才能修复好气道
患者
如果没有气道痉挛应该气道受损是很好修复的吧
患者
像他如果后面气道受损好了 再次支气管炎的话又会像现在这样吗😓😢
罗霞医生
首先要把气道的损害修复好以后，才有可能减少气道痉挛的反复发作。
罗霞医生
因为诱因在气道损害上，所以要积极防止各种导致气道损害的诱因，如呼吸道感染等等。
患者
那他现在是早上喘有痰，气道还没好是吗？
罗霞医生
应该还没有完全好
患者
那他这个情况你觉得大概需要多久呢。你看了那么多的病人感觉
罗霞医生
支气管粘膜的修复和生长是最慢的，如果是没有反复的感染这些刺激的话，一般在4周左右可以完全的愈合，但是如果中间合并有一次感染就很容易延长这个病程。
患者
应该是反复的感染了，之前经常冷到了，
罗霞医生
所以因为反复感染了支气管粘膜的损伤，就没有在早期得到很快的修复，所以才会反复的祈祷处于刺激状态治疗起来难度也会明显增加。
患者
从咨询你那会开始就很注意了，然后就慢慢的好转，我明白啦，现在继续这样治疗，我就等他一周1-2次的时候，我就去掉特布，还是每天早晚2次。等他完全不喘，只有有时候上痰，那我就去掉爱全乐，然后雾半个月布地都是一天2次，半个月后就 减次数一天一次。然后再半个月后2天一次，这样可以吗？最后怎么弄好？
罗霞医生
对的对的，这个治疗的过程是非常慢的，一旦开始往好转，那么就要缓慢的减量，不能操之过急
患者
那我后面好了再找你吧。不怕只要有好转，其他的不怕，现在就是很注意他让他修复好了，痰少自然就不喘了，不喘自然没痰了 你记得帮我保存我的档案哦，因为我等他后期还会找你的，我觉得应该再注意一个月差不多能好了
罗霞医生
好的好的，我把你的这个情况都存下来，后面有什么变化需要调整的可以跟我联系。
患者
反正已经给折磨了3个月了😞不怕这一个月。😎感谢医生，问了很多医生就你给我的回复最准确 我们去广州的医生其实也是说气道受损，不是很严重的，就是冷到了，过程+长了很久
患者
还有什么饮食帮助的可以分享一下
患者
记得送我优惠券哦
患者
感谢医生
罗霞医生
饮食方面主要就是忌口，忌辛辣刺激生冷过敏的食物，其他主要是适当的加强营养，包括蛋白摄入适当的增加，促进细胞的修复，提高免疫，预防感染。
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