孩子发烧5天了吃了退烧药就不好退了咋办

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张忠浩 小儿科 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院(已退休)
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百强医院
从业37年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:张主任,您好,孩子发烧5天了,第一天吃了退烧药就退了,到第二天晚上温度才起来,之后再吃退烧药就不好退了,一般吃退烧药三四个小时温度又起来了,大概39度多,昨天吃了退烧药之后感觉比平时有精神,之前是一发烧就困,而且是过了8个小时才烧起来,本来以为快好了,结果凌晨四点又39度多了(女,9岁)第一个血常规是26号的,第二个是今天上午的
分析及建议: 目前情况建议输液,输阿奇霉素三天左右看看体温情况,奥司他韦吃五天一个疗程。可以做胸部超声看看是否有肺炎,必要时复查胸片。多喝水清淡饮食不吃牛羊肉鱼虾海鲜多吃水果蔬菜,多拍背。后期可能有咳嗽,可以吃氨溴特罗,目前情况可以吃清热解毒中药如小儿感冒宁糖浆,小儿豉翘作用强容易拉稀,阳性提示支原体感染支原体感染容易导致肺炎,头孢无效,先输阿奇霉素体温好转改阿奇霉素口服,输液效果好,发热时间长了尽快消炎退烧否则容易导致肺炎c反应蛋白高提示炎症严重,所以需要输液,40以上很容易得肺炎,先输液看看体温情况,有好转就问题不大。
咨询时间: 2023-10-01
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张主任,您好,孩子发烧5天了,第一天吃了退烧药就退了,到第二天晚上温度才起来,之后再吃退烧药就不好退了,一般吃退烧药三四个小时温度又起来了,大概39度多,昨天吃了退烧药之后感觉比平时有精神,之前是一发烧就困,而且是过了8个小时才烧起来,本来以为快好了,结果凌晨四点又39度多了(女,9岁)
第一个血常规是26号的,第二个是今天上午的
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张忠浩医生

好的家长别着急,目前情况可能是呼吸道感染,胸片没有肺炎,血常规需要注意支原体感染,孩子有鼻塞流鼻涕咳嗽吗?家里有人感冒发烧吗?会有新冠感染吗?大便如何?吃过什么药?以前有过肺炎吗?

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患者

孩子有鼻涕,不流,黄痰,家里没有其他人感冒发烧,测了抗原没事,不是新冠,大便有点稀,吃的布洛芬退烧,头孢,奥司他韦,以前没有过肺炎,张主任,您看需要输液吗?做了支原体的检查还没有出结果

张忠浩医生

目前情况建议输液,输阿奇霉素三天左右看看体温情况,奥司他韦吃五天一个疗程。可以做胸部超声看看是否有肺炎,必要时复查胸片。多喝水清淡饮食不吃牛羊肉鱼虾海鲜多吃水果蔬菜,多拍背。

张忠浩医生

后期可能有咳嗽,可以吃氨溴特罗,目前情况可以吃清热解毒中药如小儿感冒宁糖浆,小儿豉翘作用强容易拉稀

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主任,这个是出来的支原体结果,您看用药需要调整吗?

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患者

阳性是肺炎的意思吗?

张忠浩医生

阳性提示支原体感染,支原体感染容易导致肺炎,头孢无效,先输阿奇霉素,体温好转改阿奇霉素口服

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患者

好的,谢谢您,这个情况必须输液吗,怕孩子受罪不太想让她输液,而且医院病人多,您看是必须要输液吗?

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患者

当然您看哪种更有利于康复就听您的

张忠浩医生

输液效果好,发热时间长了尽快消炎退烧否则容易导致肺炎

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患者

现在还不是肺炎吧😭?张主任

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还有张主任,就是这个血常规的c反应蛋白特别高,是什么发烧的原因吗?没别的事吧

张忠浩医生

c反应蛋白高提示炎症严重,所以需要输液,40以上很容易得肺炎

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好的,谢谢张主任啊,就是孩子爸爸有焦虑症,就怕孩子成肺炎了,大前天是胸片没事,这几天会发展成肺炎吗?

张忠浩医生

先输液看看体温情况,有好转就问题不大

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谢谢您张主任,河北这边儿童医院人太多,找妇产医院的医生给看了下,这个是医生给的处方,您看这样用行吗?可以达到治疗效果吗,谢谢🙏

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患者

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张忠浩医生

可以的,没问题

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患者

好的,谢谢您,您看还需要拍ct查一下肺炎吗?支原体感染温度这么高

张忠浩医生

先输液两天看看,若不退热需要拍胸片或者CT,有的医院能做胸部超声,也可以的

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患者

张主任,在打扰您问下,处方里这个剂量可以吗?🙈我看网上说有的人用阿奇效果不理想,要是没有用的话怎么办呀?还有您看还需要再做其他什么别的检查吗?谢谢您

张忠浩医生

阿奇霉素有耐药可能,若效果不好可能需要换美满霉素加上激素

张忠浩医生

可以查一下生化及心肌酶+其他致病菌如各种病毒,可能混合有各种病毒感染

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患者

谢谢张主任,您看一般是需要输几天的疗程呀?前几天是吃了退烧药以后四个小时一烧,昨天开始是七八个小时开始烧,这是好转吗?在今天用阿奇之前吃的奥司他韦,是奥斯他韦的作用吗?

张忠浩医生

输液看体温及是否有肺炎,可以需要三天到五天

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患者

好的,谢谢您啊💝💝💝孩子她爸爸对问题想的都比较复杂,您见谅,就是他想问下如果奥司他韦顶事说明就是有流感吗?之前四个小时,后边变成七八个小时退烧了有关系吗?担心是流感引起的发烧的话,现在用的阿奇可以吗

张忠浩医生

阿奇需要用,因为有支原体感染,奥司他韦吃够五天,有可能同时存在病毒感染,不冲突

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患者

好的谢谢🙏,一起用会药量太多吗?

张忠浩医生

不会的,目前情况需要用这些药

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患者

张主任,您看还需要吃头孢 消炎吗?怕成肺炎了

张忠浩医生

输阿奇就可以

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患者

好的,谢谢您张主任,今天中午是39.5,下午输完液,现在温度又是39.5了,心里挺紧张的,现在应该怎么办呀😢家长都心慌

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今天咳嗽的也比较多,三天前拍的胸前,会发展成肺炎了吗?

张忠浩医生

输液两天不退热需要复查胸片肺炎可能性就比较大了,但肺炎也是目前这些治疗,再上治疗可能就是头孢+激素了

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患者

张主任,孩子烧这么多天正常吗?支源体感染是会烧这么久吗?😞

张忠浩医生

发热属于不正常,超过三天就可能有肺炎,肺炎需要输液治疗,无好转需住院治疗,进一步检查

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患者

好的,张主任,现在有可能是肺炎了吗?心焦呀😓

张忠浩医生

肺炎也是这种治疗,先观察两天看看,明天复查胸片吧

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患者

现在发烧是吃退烧药退烧吗,张主任,我需要立刻带孩子去拍片子吗?还是明天呀😥

张忠浩医生

先吃退烧药,不知道当地晚上是否能收住院,大部分医院晚上可能没有床位,若高热不退,精神不好,呼吸快发憋,呕吐三次以上及时就诊

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患者

张主任,C反应蛋白太高了会发展别的事?除了肺炎,有其他的可能吗?有焦虑症就特别紧张

张忠浩医生

是因为有炎症才会c反应蛋白高,各种炎症都可能,结合目前情况需要注意肺炎

张忠浩医生

别着急,疾病有个过程,不放心就去拍胸片吧

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患者

张主任,打扰您了,今天去医院医生说不用重新拍片子,给听诊了一下说是没事,作为家长担心会不会突然成白肺呀?血氧在家测的是99,97,发烧的时候比较瞌睡,晚上发烧会出很多汗,这个正常吗?

张忠浩医生

出汗才能退烧应该问题不大,若24小时不反复高热就说明有好转

张忠浩医生

多喝水补充水分

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患者

谢谢张主任🙏💝💝,孩子昨天心跳110,发烧的时候心跳 120,刚才也是110,这个心跳正常吗?😓

张忠浩医生

发热,体力恢复,心肌损害,都可能心率快,先好好休息,观察看看

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患者

张主任,孩子c反应蛋白高,会有别的病吗?就是担心别的

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淋巴细胞偏低一点

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主要有焦虑症总胡思乱想

张忠浩医生

目前没有特殊疾病,淋巴细胞低中性粒细胞高提示炎症

张忠浩医生

别着急,两天内退烧就问题不大的

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患者

谢谢您,张主任,昨天第一天输液,晚上回去是39度多,今天上午9点是38度4,吃了退烧药,今天又输了次阿奇,体温现在39.3,这个情况是用阿奇没有用吗?用调药吗?

张忠浩医生

看今天夜里体温及明天体温,若还发热明天复查血常规+拍胸片

张忠浩医生

说明炎症比较严重,可能有肺炎

张忠浩医生

继续输阿奇,肺炎严重可能加上头孢及激素,可以拍胸片,虽然没有CT看的清楚,但放射线少,基本能看

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患者

长时间这样发烧会转成别的血液病吗?心理特别焦虑😢😢拍胸片就怕看不清了,白拍了,拍ct辐射会超量吗?去年9月份拍过一次ct,麻烦您啦,张主任🙏🙏🙏

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患者

张主任,下午两点半吃了退烧药了,现在4个半小时,体温成40度了,怎么办呀,是用阿奇不管用吗?这怎么回事呀😨😭应该用什么药呀

张忠浩医生

拍胸片或者CT了吗?

张忠浩医生

建议住院详细查病原,可能需要用激素,可能是耐药

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患者

拍了张主任,说是右肺炎症变化 肺不张,说是右肺上面有一点堵住了,抽的动脉血,看着孩子很受罪,特别心疼🥺为什么抽动脉血呀?这样应该怎么治疗啊?😢

张忠浩医生

抽动脉血是看血气看是否有缺氧,有可能需要纤维支气管镜灌洗,积极抗感染,头孢+阿奇输液,可能需要用激素,多拍背促进痰液排出

张忠浩医生

需要住院,可能十天左右

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患者

好的,谢谢您,张主任,已经去儿童医院住院了,后边还需要再抽动脉血吗?不忍心孩子这么受罪了🥺

张忠浩医生

别着急,若这次血结果正常,一般来说就不会再抽动脉血了

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患者

张主任,打扰您休息了,不好意思,您醒了再回复就行,又测了c反应蛋白,现在升到70多了,肺部片子就是前边我跟您说的那个情况,说是有一块堵了,不动,现在用的甲泼尼松琥珀酸纳和头孢曲松,但是孩子对头孢曲松过敏了,您看目前这个肺炎的情况严重吗?心里特别焦虑,您看这样治疗行吗?这个情况属于肺炎的什么程度呀

张忠浩医生

别着急,今年支原体感染多,有许多重症肺炎,激素需要用,抑制炎症反应,尽快做纤维支气管镜灌洗效果好,否则靠输液效果不好。头孢过敏有其他药可以用,如培南类,看当地有药情况,不用着急

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非常感谢您的帮助,耽误您休息不好意思💝听您之前的讲解,心里踏实些了,谢谢🙏您看,这个纵隔内可见结节影,是结节的意思吗?您看这个报告显示的情况严重吗?我怕之前口述的检查结果不清楚

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张忠浩医生

目前考虑肺炎导致的淋巴结肿大,治疗后复查

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淋巴结肿大这个可以恢复吗?好治疗吗?张主任

张忠浩医生

炎症导致的可能性大,需要复查,注意结核感染

张忠浩医生

但最可能是这次肺炎导致的

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患者

好的,就目前这个ct结果,严重吗?肺不张了,支气管堵了,听着好严重呀😢

张忠浩医生

这些都是炎症导致的,积极消炎+纤维支气管镜灌洗,然后复查

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张忠浩 小儿科 主任医师
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