前胸骨柄一片痛三年了不好怎么办才能好
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患者
前胸骨柄一片痛 三年了不好 有多处痛点 基本确定肋软骨炎 究竟怎么办才能好（男，29岁）
薛允龙医生
你好我已进来，您的情况我了解了，我需要问诊下。
患者
问吧
薛允龙医生
你在什么时候疼痛的厉害，疼痛的最长时间多久，有没有加重或缓解的情况？
患者
全天都痛 前胸骨 一片最明显 从脖子下方一直到剑突 两侧也有痛点 基本持续痛的 不是那种非常剧烈的 但是很难受
薛允龙医生
你都服用的什么药物？
患者
这种病 感觉没什么药可吃啊 网上查都说是自愈的 可是三年了 我也没好
薛允龙医生
如果难受的厉害，可以口服非甾体类抗炎药，如布洛芬或尼美舒利。这些药物的效果都还可以。
薛允龙医生
一般到了45岁以后会自愈，但是因为你现在年轻，长期疼痛可能会导致您植物神经功能紊乱。一旦出现轻微的疼痛，就会出现痛觉过敏，受不了，浑身难受。
患者
止痛药 我吃过英太青 感觉没效果 而且我两年前有十二指肠溃疡 现在溃疡没了 但是胃病没彻底好 经常胃痛 据说止痛药都伤胃 就没敢吃 而且我吃了感觉没效果啊
患者
我就只能吃止痛药吗 没别的治疗办法了是吗 大夫 我这个除了肋软骨炎 不可能是别的病了把 胸骨ct做过 没什么问题
薛允龙医生
英太青效果一般，可以换成尼美舒利。在口服非甾体类抗炎药的时候，要注意饭后服用，如果有胃炎十二指肠溃疡的情况，可以同时口服奥美拉唑等质子泵抑制剂。
薛允龙医生
通过您的问诊我考虑除了肋软骨炎眼这个疾病之外，您同时存在植物神经功能紊乱。
患者
我有慢性支气管炎 会一直这么胸痛吗 但是支气管炎没犯的时候也痛 我最近晚上睡觉 一整还心慌 感觉气不够用 感觉心脏有点早搏 不知道跟胸痛有没有关系 还是别的原因
薛允龙医生
植物神经包括交感神经和副交感神经，交感神经能使人活跃，副交感神经能使人安静，两者相互配合，支配着整个机体的有效运行。维持维持神经兴奋的物质是乙酰胆碱。当长期处于低落的情绪下，焦虑不安，或是抑郁的情况下，这种神经递质会消耗。从而轻微的疼痛或不适会被放大。
薛允龙医生
慢性支气管炎导致的胸痛，一般是刺痛，不是隐隐约约作痛。这是因为炎症刺激壁层胸膜导致的。
薛允龙医生
心律不齐早搏导致的心痛也是刺痛。一般在心前区比较明显，心前区在左侧锁骨中线第五肋间偏外一厘米处。这个与疲劳，压力大，焦虑，熬夜等情况有关。
患者
我用手 去按胸骨 能感觉好几处的痛点 也是刺痛的感觉啊 我都分辨不出来了 因为痛点多 整体感觉就是一片压痛
薛允龙医生
我给您看，我写了一篇文章。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
我非常明显的是这些位置
薛允龙医生
这些都是肋软骨的地方。
薛允龙医生
图片因隐私问题无法显示
薛允龙医生
那些蓝色的区域都是肋软骨的地方。
患者
可是我胸骨柄痛啊 黄色的区域 中间 这块不是软骨？那么我不是肋软骨炎？
薛允龙医生
胸骨柄痛，原因更简单。您已经确诊了，是肋软骨炎。 我给你解释一下胸骨痛的原因。
薛允龙医生
胸骨痛，如果有胸骨压痛是白血病。如果是白血病，那医生肯定能为你查出来。 再一个最常见的胸部疼痛的原因是肌肉劳损。这里胸骨与肋骨交界处的肌肉很少，口服双氯芬酸钠肯定管用。
薛允龙医生
肋软骨炎不仅是肋软骨的疼痛，还是周围组织的肿胀疼痛。
薛允龙医生
您看一下我写的那篇文章。
患者
我验过血 没啥问题 大夫 您确定我这个肯定是肋软骨炎吗 肋软骨炎和肋间神经痛是一种吗
薛允龙医生
我来给你解释一下肋间神经痛。😊我是专业的胸外科大夫，如果你有什么对疾病的不认识可以咨询我，胸痛我很在行呢。
薛允龙医生
肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。多为单侧受累，也可以双侧同时受累。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿沿肋间神经放射的特点。肋间神经痛最常见的是带状疱疹病毒感染，快恢复的时候会有疹子出现。带状疱疹导致的后遗神经痛，一般是在侧胸壁，绝不会是胸骨正中。
薛允龙医生
再一个带状疱疹病毒导致的肋间神经痛，一般是自限性疾病。绝不会疼痛三年时间。
患者
我两侧确实也有痛点 可是正中间的痛为什么啊？这里不是没有软骨吗？确实用手按压能感觉到明显的痛点 多处的 一直到脖子下面那个坑
患者
还有 我含胸的时候最明显了 疼痛感一下就来了
薛允龙医生
肋软骨炎不仅是肋软骨的疼痛，还有局部组织的疼痛。您肯定做了很多检查，检查没有发现什么问题，那你还担心什么呢？
患者
哎 就是因为时间长了 用怕 是不是方向错了 导致一直没法治疗 天天胸痛 什么心情都没有 很失落
薛允龙医生
你看一下我给你发的那篇文章。
薛允龙医生
首先要摆正自己的心情，放松心情。
薛允龙医生
这个是我看了很多资料总结出来的。
患者
大夫 我其实同时还有很多病 之前的十二指肠溃疡 还有紧张性头痛 再加上这个胸痛 头痛我也治了很久但这个病也是不好治 天天头痛 胸痛 胃痛 有时候都不想活了
薛允龙医生
😱😱😱那抓紧看看我的这篇文章，保管您心情变好。
患者
而且很奇怪 这三种病 基本上同一时间出现的 三年前的一次发烧在外地 就头痛 输液好了 头痛没好 过段时间开始胃痛检查是溃疡 同时胸痛 一直以为是溃疡的原因 因为有这个案例 后来溃疡没了 就剩胃炎了 胸骨痛依旧
患者
好 我看看
薛允龙医生
胡乱联系…越乱想，病越多。
患者
那我这个 还吃止痛药吗 那种对胃刺激小 还管用的 就必须等他自愈吗？我甚至考虑过打封闭，，但是也不知道行不行
薛允龙医生
这么多地方打什么封闭？甚至连药物都不用，你现在被疼痛折磨的疼痛敏感了。放松心态，分散一下注意力。
薛允龙医生
你目前的疼痛算不了什么，需要纠正的是植物神经功能紊乱。
薛允龙医生
植物性神经功能紊乱的治疗和调节： (1) 调整植物性神经功能药物 常用谷维素20-50毫克，每天3次。 (2) 对症治疗 心慌用小量心得安及地西泮（安定）；出汗过多可用中成药玉屏风颗粒剂或牡蛎散；神经性尿频用中成药缩泉丸或三金片；胃肠功能紊乱可用复合维生素B溶液、胃蛋白酶或多酶片；睡眠障碍者可在睡前服用地西泮（安定）5毫克或利眠宁10毫克；其他尚可酌情选用地西泮（安定）5毫克，2次/天；阿普唑仑0.25毫克，3次/天；艾司唑仑1-2毫克，2-3次/天；依普福辛0.15克/天，连用7-30天。 (3)渐进性放松训练。这种方法也是治疗失眠症的有效心理疗法之一，最早是由美国生理学家雅可布杭提出和发展起来的。 操作方法：病人在安静环境下采取自己舒服的姿势，按照指导语反复进行"收缩--放松"的肌肉训练，每次收缩肌肉5-10秒钟，然后放松30-40秒钟，训练的指导语如下： A做3次深呼吸，达到完全放松，每次呼吸要持续5-7秒。 B 紧握你的右臀，慢慢从1数到5。然后很快和开右手，体会放松的感觉；再次重复一次，把注意力集中在手指、手掌、手腕和前臀的紧张和松弛上。 C 弯曲你的右臀，使右上臀紧张、松弛、再紧张、再松弛，注意放松后的温暖感觉。 D 重复第二步，换成左手。 E 重复第三步，换成左臀。 每日做1-2次，一次大约20-30分钟，其中1次要在睡前床上进行。 若治疗期间，患者细心观察病情的变化，详细记录，一方面便于与治疗前比较，一方面可以给自己正强化，加速治疗的进程。 (4)尽量多进行一些户外活动，不要没事一个人闷在家中，有条件的话可以参加一些体育锻炼，如打高尔夫球、打康乐球、打太极拳等。户外活动不仅可以呼吸到新鲜空气，而且还可以通过各种活动来调节植物神经，达到心理愉悦的目的。 (5)及时进行心理疏泄。遇到令人头痛的事情产生不良情绪时，不要憋闷在心里，而应想办法将其疏泄出来。心理疏泄有两种方法，一种方法是自我劝导，自我解脱，就是换一个角度思考可以得出一个完全新的结论。比如有一些事情从这个角度看是坏事，而从另一个角度看，有可能是好事。变换角度思考问题就是自我解脱的一个很好的办法，另一种方法是借助他人进行情绪“释放”。心里有了郁闷，可以找自己的同乡、同学、知心朋友发泄一通，或者大哭一场，把心理的郁闷疏泄出来，会顿觉轻松。由于是亲朋好友，对方不但不会计较你的过分言词，而且还会给以安慰和劝导。这种方法对于更年期男子的心理保健来说，是很有好处的。 (6)生活习惯要有规律。吃饭、睡觉、活动都要讲究科学性。吃饭要规律，不可暴饮暴食；饮酒要适量，不可贪杯；睡觉最好是早睡早起，晚上看电视要有选择性，不要一坐就是数小时，一直坐到播音员喊“再见”。在看电视过程中，要见缝插针地进行坐式活动或站式活动。看完电视要洗脸，防止放射尘粘在脸上。早晨不要睡懒觉，要尽量早起，到室外参加一些活动。事实表明，规律性的生活习惯，不仅有助于人的身体健康，而且有助于培养自己的良好心境。 (7)有研究表明，音乐有益于健康。音乐疗法具有催眠、促进血液循环等作用,根据自己的症状情况和条件，选用一些古典式轻音乐曲，或清晨，或下午作业疲劳时，或入睡前，边休息边听听轻音乐(尽量不要用迪斯科之类乐曲)，常有消除疲劳和紧张，减轻心理压力及娱乐身心等一举多得之效。需要提醒的是，听音乐时间要合理，不要过长，同时音量也不要过重，否则，恰得其反。
患者
好吧 这谢谢大夫 我照您的方法治疗一段 今后有问题再来请教！
薛允龙医生
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薛允龙医生
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