头疼是怎么回事

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国红神经内科主任医师

北京医院

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北京市

问题描述：头疼，无缘无故的突然就疼了，任何时候，不定期的。以前偶尔疼一次，吃的布洛芬缓释胶囊一会就好了，最近几天疼的有点频繁，请问这是怎么回事？（男，37岁）

分析及建议：你好，你的这种情况多久了？

咨询时间: 2018-07-21

患者

头疼，无缘无故的突然就疼了，任何时候，不定期的。以前偶尔疼一次，吃的布洛芬缓释胶囊一会就好了，最近几天疼的有点频繁，请问这是怎么回事？（男，37岁）

国红医生

你好，你的这种情况多久了？

患者

好几年了，之前去医院看了下，没查出什么问题，

国红医生

做过什么检查？

患者

有的时候疼睡一觉就好了

国红医生

CT？

患者

不是，去的小医院，医生只是说疼的时候吃点布洛芬

患者

2年前我工作的时候头上受伤了照了ct 看了没什么

国红医生

如果你头疼时间比较长，部位不固定，间断发生，能自发缓解，就是一个良性头疼：偏头痛。

患者

我说错了，应该是部位固定（在前额位置）不能自行缓解，必须要吃止痛片

国红医生

睡一觉就好了？

患者

是吃了药睡一觉就好了

国红医生

那还是偏头痛

国红医生

不是天天头疼吧？

患者

不是天天疼，有时隔几天就疼有时个把月才疼一次

国红医生

对，慢性头疼需要排除的是肿瘤，长肿瘤了应该不会间断发生的吧？

患者

什么意思？长肿瘤了就会一直疼吗？

国红医生

对

患者

那我这个头疼不是肿瘤对吗？

国红医生

是的，您如果没有做过什么检查可以去医院检查一下头颅CT，排除一下肿瘤。

患者

嗯等有时间就去，那我现在需要吃点什么药么

国红医生

偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患，国内外偏头痛治疗的专家共识建议偏头痛的治疗原则是使用药物治疗。急性期使用：1.非甾体类消炎止痛药，比如散利痛。2曲普坦类，比如佐米格。3.麦角类，比如麦角胺咖啡因。，如果每周头疼发作2次以上严重影响工作生活者可以采取预防性治疗：1.抗抑郁药物，比如阿米替林、怡诺思。2.抗癫痫药物，比如德巴金。3.beita受体阻滞剂，比如普萘洛尔。可以按照排列次序选择口服药物治疗：一种药物无效，再选择下一种药物。建议药物使用应该在头疼的早期足量使用，延迟使用可以使得疗效下降、头痛复发及不良反应的比率增高。

国红医生

另外还要避免诱发因素。偏头痛的诱发因素包括：1.内分泌因素：女性的生理周期最为突出。2.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。3.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。4.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。5.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。6.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。7.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。以上这些都是偏头疼常见的诱发因素，偏头疼患者应该尽量避免上述诱发因素。