颈椎核磁共振的片子怎么看?

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朱家佳 脊柱科 医师
郑州大学第二附属医院
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郑州市
问题描述:医生,您好!麻烦帮我看看我颈椎核磁共振的片子(女,33岁)
分析及建议: 我看了磁共振,基本上只有很轻微的颈椎间盘突出,问题不大,颈椎曲度稍微有点儿变直,这个平时生活注意就行,只有很轻微的突出,如果你片子没有拍反的话。应该是左侧出现的压迫才对,你标记的那里看着有点像椎间盘突出的影像,但是他没突出在椎管里,而是到了椎管外边,有点像是极外侧的突出,我红色线画的那个圈,那就是椎管,一般来说椎间盘突出会在那里。黄色是椎管外侧。这里很少会出现椎间盘的突出,但是也不是说不存在,这里就属于极外侧的突出区域,椎管就是所说的脊髓所在的位置,大多数的症状都是由于椎间盘压迫到脊髓,或者压迫到有脊髓发出的神经根引起的。
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咨询时间: 2021-05-02
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患者

医生,您好!麻烦帮我看看我颈椎核磁共振的片子(女,33岁)
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朱家佳医生

你好!你有什么不舒服吗

朱家佳医生

稍等,我看看

朱家佳医生

我看了磁共振基本上只有很轻微的颈椎间盘突出,问题不大

朱家佳医生

颈椎曲度稍微有点儿变直,这个平时生活注意就行

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患者

突出压迫到神经了吗?

朱家佳医生

没有

朱家佳医生

只有很轻微的突出

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患者

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患者

您看看这个位置是压迫神经出口了吗?

朱家佳医生

你稍等一下,我看一看

朱家佳医生

现在左侧肢体有什么症状吗?

朱家佳医生

胳膊有麻木感吗?

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患者

躺下时有时右边胳膊和手有麻和涨的感觉,我不确定到底是不是颈椎引起的

朱家佳医生

如果你片子没有拍反的话。应该是左侧出现的压迫才对

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患者

你看红框那个地方是压迫了吗?能看清楚吗?

朱家佳医生

你标记的那里看着有点像椎间盘突出的影像,但是他没突出在椎管里,而是到了椎管外边,有点像是极外侧的突出

朱家佳医生

而且那里是左侧

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患者

“你标记的那里看着有点像椎间盘突出的影像,但是他没突出在椎管里,而是到了椎管外边,有点像是极外侧的突出” 不好意思,您这段话,我看不太懂。还有椎管是什么啊? 我应该没有拍反,因为我拍的时候看的字体方向是正确的

朱家佳医生

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朱家佳医生

我红色线画的那个圈,那就是椎管,一般来说椎间盘突出会在那里。 黄色是椎管外侧。这里很少会出现椎间盘的突出,但是也不是说不存在,这里就属于极外侧的突出区域

朱家佳医生

椎管就是所说的脊髓所在的位置

朱家佳医生

大多数的症状都是由于椎间盘压迫到脊髓,或者压迫到有脊髓发出的神经根引起的

朱家佳医生

而且我用黄色线标注的区域是身体左侧

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患者

我发的那个红色圈里,这个截面上,是椎间盘压到了神经根出口的位置了吗?

朱家佳医生

是的

朱家佳医生

左侧侧隐窝那里

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患者

那有没有压迫神经啊?能看清楚吗?压迫出口和压迫神经是一样吗?

朱家佳医生

应该是压迫到了一部分,因为有一个层面还是能看到神经的

朱家佳医生

翠湾那里本身比较狭窄,所以压迫到那里的话,神经根自然受到了影响

朱家佳医生

你只有右边胳膊有症状吗?

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患者

不是,好像左右手和胳膊有时都有麻涨的感觉,尤其躺着时。这种压迫严重吗?

朱家佳医生

走路怎么样?

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患者

走路没有影响,我是最近一个月左右才第一次发现手和胳膊麻,麻的感觉明显的,最近感觉麻的不是很明显,但感觉有点涨还是木啊,我一直不知道到底什么是木

朱家佳医生

那说明确实是神经受到压迫出现的症状。

朱家佳医生

从你目前的症状表现来说,暂时采取保守治疗措施。

朱家佳医生

用一些活血和营养神经的药物看看症状的能不能改善

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患者

压迫神经出口是不是比较严重啊?神经出口是不是有很多条神经啊?

朱家佳医生

一个节段一侧只有一根神经根

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患者

那这个神经出口也只有一根神经吗?

朱家佳医生

是的

朱家佳医生

先用药,保守治疗吧,看看效果

朱家佳医生

我跟你说几种药物你可以先用看看症状有没有改善。

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患者

我现在只吃着甲钴胺呢,有时还不是每顿都吃。因为最近七八个月我一直在吃治疗腰间盘突出的药了,我怕吃药太多,最近半个月把其它的药给停了

朱家佳医生

腰椎间盘突出你吃的什么药?

朱家佳医生

甲钴胺是对的,可以营养神经

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患者

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患者

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朱家佳医生

嗯嗯

朱家佳医生

请问是否对某些药物存在过敏史?肝肾功能是否正常?是否在妊娠期?

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患者

没有,能不能在不动手术的情况下解除压迫啊?

朱家佳医生

有一些微创的办法不用做开刀手术

朱家佳医生

进行突出椎间盘的消融

朱家佳医生

你如果没有什么用药禁忌证,肝肾功能也都正常的话。 建议可以加用盐酸乙哌立松片,配合甲钴胺一起用

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患者

那好像有的效果也不好,有的做了微创后,症状反而更多更严重了

朱家佳医生

是的,有利有弊

朱家佳医生

暂时你可以先保守治疗看看。

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患者

保守治疗可以解除压迫吗?

朱家佳医生

不能,但是可以改善症状。有的经过保守治疗症状会消失的,时间久了,突出的间盘会机化吸收

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患者

即便没有症状,手和胳膊不麻了。但是突出一直压着神经会不会出现其它问题啊?

朱家佳医生

一般来说不会,会适应

朱家佳医生

还有就是如果保守治疗也会出现症状没有改善,逐渐加重,这种的话就需要手术了

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患者

我这个不是膨出吗?怎么还能压到神经啊?

朱家佳医生

你都已经出现胳膊麻木的症状了,肯定不是膨出。

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患者

有的医生说我的麻不是颈椎造成的,我不知道是不是因为那个骨科医生没有看到刚才截图的那个红色区域,还是真的不是颈椎引起的

朱家佳医生

从你的片子和症状描述来看,我考虑是颈椎问题。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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朱家佳 脊柱科 医师
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