有肾内科的医生吗
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患者
你好有肾内科的医生吗（男，29岁）
魏丽医生
您好，很高兴为您解答
魏丽医生
您有什么想咨询的
患者
你好我有高尿酸血症。在用非步斯他片。可是吃这药会拉肚子。怎么办啊
魏丽医生
光吃这个药吗？，还有其他药没
患者
还有就是南京总医院的护肾药
魏丽医生
肾功能不好吗？有蛋白尿血尿？
患者
滋肾丸。易肾丸
患者
没有
患者
痛风引起指标高
患者
在正常范围内
患者
但我吃非步斯他肠胃不好。大便不成型
魏丽医生
非布司他这个药很少引起腹泻，临床上用的没听患者有反应腹泻的，倒是会引起便秘可能，你先把其他药物停停看是不是其他药物影响
患者
南京的药会引起腹泻吗
患者
有段时间了。开始我去化验大便有白细胞。后面我用药好了。过几天又来了
患者
而且这药反弹力度大。我服用一个月从677降到259。后面隔一天一片就反弹到466
魏丽医生
中药成分说不好，而且你肾功能正常的话，没有必要吃那些补肾的
患者
我功能正常
魏丽医生
你饮食有没有控制，吃这个药首先要控制好饮食
患者
但我24小时尿蛋白微量超标
魏丽医生
做过几次，微量白蛋白有多少？
患者
晨尿和随机尿正常
患者
做了一次。好像超了0.1
患者
我这次在家做肾功能120/170
患者
肌酐
患者
南京做的是101/124
魏丽医生
多做几次看看，留24小时的，一次不一定准确
患者
一般院都很少有做24小时尿的
患者
我们这边就是看尿常规和大生化
魏丽医生
三甲医院，市医院应该都有的。去肾内科开
魏丽医生
尿蛋白肌酐比有没有？
患者
没有
魏丽医生
血压高不高？
患者
没三高
魏丽医生
那我觉得你的问题不大，一次蛋白尿超标一点跟活动，饮食也是有关系的，需要多次做才知道，这么小的蛋白尿，对肾脏是没有影响的。
患者
请问下如长久没性生活会不会有精液遗漏啊
魏丽医生
应该会有的。
患者
听说精液也是蛋白成分
患者
你好就我现在这样拉肚子情况该怎么办呀
患者
可以教我吃下非步吗
魏丽医生
一天拉几次？
患者
两次
魏丽医生
可以先把药物停停
患者
不成型
患者
前段时间检查有白细胞。好拉
患者
现在又来了
患者
但是我饮食都非常注意
魏丽医生
非布司他每天吃一片就行，药物治疗不是目的，饮食上需要注意下，高嘌呤食物不吃，火锅，肉汤，蘑菇类，啤酒都不吃，多吃蔬菜水果可以，每天多喝水。
魏丽医生
你以前胃肠道是不是不太好？
患者
还好吧。没出现过什么问题
患者
就是吃这药后这样
魏丽医生
如果大便有白细胞，是胃肠炎，应该很饮食关系大些，如果是药物影响，应该是无菌性腹泻，不会有白细胞
患者
哎。如果是药物就麻烦了
患者
我吃非步减量都反弹。到时候停药。不知道怎么办了
魏丽医生
可以先把所有药物停停，等不拉了，可以两天甚至三天吃一片，控制饮食，多喝水促进排着
魏丽医生
还可以吃点苏打片，碱化尿液，促进排泄
魏丽医生
多吃蔬菜水果，限制蛋白摄入量
患者
我开始就是停量了。每天喝很多水。严禁蛋白都反弹了
魏丽医生
你查过24小时尿生化没？是尿酸生成多了还是排泄少？
患者
24小时尿生化可以做出来吗
魏丽医生
可以里面有尿酸排泄值，看是低了还是高，如果排泄没有问题，那就是生成过多
患者
三甲医院有吗
患者
也是接24小时尿吗
魏丽医生
有是的，跟查24小时尿蛋白定量是一样的
患者
我早想做下这样的。南京怎么没帮我做。我也不懂
患者
中医可以混合西医调理吗。
魏丽医生
去肾内科做，别去中医科，一般人是不想做，因为留尿麻烦，而且吃药基本都有效果。
魏丽医生
中医需要去正规中医科看，而且很多中药也有肝肾毒性，吃中药需要定期查查肝肾功能
患者
西医也差不多了
魏丽医生
是药三分毒吧，能不吃不吃，能少吃少吃。
患者
其实这病查出什么原因了治疗的药就这几种
魏丽医生
非布司他是抑制嘌呤生成的药物，还有苯溴马龙是促进尿酸排泄的药物。
患者
我们这都不推荐马龙。不知道为什么
魏丽医生
还有药物在医院买更好，现在假药也很多。一片成分少很多。
患者
不知道是不是非步利润大点
魏丽医生
非布司他是这几种降尿酸药物最好的，副作用比较少的药物，所以只要经济能力可以，吃这个药更好些
患者
听说过吃一辈子的么
魏丽医生
没有，一般吃降下来就减少剂量，逐渐延长时间，就不吃了，药物不能吃一辈子，这么贵的药，控制饮食一般就不会太高，在360以下就行。因为尿酸都来自于食物转化，高尿酸是物你可以去网上查查。严格控制一般不会再出现特别高的情况
患者
像我这次减量反弹到466。如不加量。可以克制可以告诉我怎么办吗
患者
我是真不想吃药吃太久
魏丽医生
你先去做个24小时尿生化看看
患者
县级医院的人民医院可以做吗
魏丽医生
这个就不知道了，有的可以有的也不能做。
患者
我怀疑我是排泄少了
患者
因为非步是抑制尿酸生成的
患者
安我现在的情况我感觉10MG管我100尿酸
魏丽医生
去测测就知道了。
患者
吃药测可以吗
魏丽医生
停两三天测更准确。
患者
可以告诉我不同的结果怎么处理吗？下次我找不到你了。这个软件我不太会用
魏丽医生
可以加我关注，下次直接找我，如果尿酸排泄少，可以吃苯溴马龙，如果生成多，可以继续吃非布其他，同时都可以加强碳酸氢钠片口服，这个比较便宜，然后定期复查肝肾功能，血尿酸水平
患者
吃马龙有结石不能吃吗
魏丽医生
是的。
患者
那吃完非步等结石没了可以吃马龙吗
魏丽医生
先去测，如果排泄少，可以吃，但是一定要多喝水，每天2000ml左右水分，促进排泄，防止结石形成。
患者
现在我每天2500以上有结石了
患者
0.3
患者
真是郁闷
魏丽医生
那就别吃这个药了。药物控制只是辅助，饮食是根本。
魏丽医生
这么小的结石，可以慢慢排出来，多活动活动
患者
我饮食真的很注意了。好烦啊
魏丽医生
你每天吃点什么东西
患者
早上一个蛋加面。中午少吃两块瘦肉青菜为主。完上也是
患者
大量喝水
魏丽医生
少放盐，调味品。
魏丽医生
复查也不要那么勤，一两个月复查一次就行
患者
一个月一次
患者
但是我痛风年数多7。8年了
患者
原来没重视。前几个月才重视的
患者
开始重视3个月
魏丽医生
控制饮食需要坚持。坚持就会获益，聚会，吃桌，饮酒可能都会出现急性加重情况
患者
吃药也有忌口。哎
魏丽医生
这跟糖尿病一样，不能大吃大喝。
患者
糖尿病人家都可以控制
魏丽医生
如果有避免不了的情况，就提前吃点药预防
患者
可以不吃药
魏丽医生
这个病比糖尿病要好很多，要有信心，而且治疗全国都差不多，比较规范化了。还是先强调饮食的控制
患者
那时在部队脚痛跑卫生队去给我瓶正骨水完事。前年才知道是痛风。前两个月才重视
魏丽医生
关节炎有很多原因，查了才知道，从现在开始重视也不晚。
患者
八年了没控制。差不多吧肾丢都搞坏了
魏丽医生
肾功能还正常，目前是没有影响的。
患者
对中国的医疗还是满失望的
患者
去哪都是非步马龙。别的没有
患者
而且还是偷别国的技术
魏丽医生
可以让你的孩子将来学医，研究更好的药
患者
你想去研究国家会给你机会吗
患者
只有美日印才会有这样机会
魏丽医生
你要有能力搞研究，国家就给你机会，有基金。科研经费可以申请。
患者
可以帮我提供个饮食方案吗？谢谢您
魏丽医生
高低嘌呤食物网上都可以查到，你可以参考下，早上可以吃鸡蛋，牛奶，中午晚上蔬菜为主，两天吃一次肉，限制量。水果多吃，水多喝。少吃大豆，动物内脏，干果类
患者
这样会少营养吗
魏丽医生
鸡蛋奶，瘦肉都是蛋白。限制量，不是不吃，不会少营养的。
患者
哎。我也基本是这样。坚持下去看看
魏丽医生
嗯。
患者
现在我每天喝很多水搞的我每天晚上1。2点就要起来拉尿。正好也是这时候肚子咕咕叫睡不着。非常烦恼
魏丽医生
白天喝多点，睡前别喝那么多水
患者
白天没排掉的留晚上排了
魏丽医生
白天适量活动
患者
请问像我这样可以剧烈运动吗
魏丽医生
可以。适量把
患者
真是晕死。又要去大便了。肚子咕咕叫。要去检查吗
患者
如果是自己肠胃不好要吃点什么药巩固下肠胃吗
魏丽医生
如果不吃药也经常拉肚子，腹泻腹痛，需要做肠镜看看，如果药物影响需要停药
患者
如果是无炎症腹泻。停药几天后去做肠镜大概
魏丽医生
两三天都可以
患者
好的
魏丽医生
O(∩_∩)O
患者
哎。两三天尿酸又会不知道跑多高了。如果是药物引起的我就怕没我用的药了
患者
如果是怎么办呀哎
患者
？
魏丽医生
查查看再说吧
魏丽医生
尿酸一时高不会有太大影响，跟你说过了，控制饮食是关键。药物只是辅助，不会一直吃药啊
患者
说是这样说。我都是自然疗法不行才去吃药的。可能时间还不长吧
魏丽医生
坚持下去会的
患者
嗯。谢谢你。你是个好医生
魏丽医生
不客气的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
