我产后七个月发现甲亢

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王良雪 内分泌与代谢科 医师
滁州市第一人民医院
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问题描述:您好,我产后七个月发现甲亢(女,34岁)
分析及建议: 现在甲状腺功能正常的。那个抗体高一点没事,你之前是两个抗体比较高,TSH比较高,是桥本甲亢,甲减。最后一个化验单是甲亢。这张图片,恩,现在是甲亢了。因为5.6的这个指标,代表的是甲亢了。不是产后甲状腺炎了,自身免疫性导致的甲亢。需要治疗。没有甲减。5.6的那个抗体。代表原发性甲亢了。就是甲状腺的甲亢。不是产后甲状腺炎导致的。可能还没有要一定的严重程度,你的感觉不明显,你现在哺乳,症状不明显,可以隔一个复查看看。因为你的三个抗体都高。前两个抗体是破坏甲状腺组织,最终会导致甲减的。后一个TRAb是导致甲亢抗体。有一部分人是桥本甲状腺炎甲亢同时存在。
咨询时间: 2022-01-28
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患者

您好,我产后七个月发现甲亢(女,34岁)
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王良雪医生

你好,现在是产后多久了?

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现在刚好七个月

王良雪医生

一过性甲亢,还是口服抗甲状腺药物了?

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患者

刚发的是孕期的

王良雪医生

今天查的是吧。现在甲状腺功能正常的。那个抗体高一点没事

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患者

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不是

王良雪医生

你这个是2020年的

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我现在给你发产后体检的

王良雪医生

好的

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患者

这个是体检的

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您看我有产后甲状腺炎的可能吗

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产后甲状腺炎有没有促甲状腺受体抗体高的呢

王良雪医生

稍等。病房有患者

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患者

好的

王良雪医生

你之前是两个抗体比较高,TSH比较高,是桥本甲亢,甲减。

王良雪医生

最后一个化验单是甲亢。你有心慌,手抖,体重减轻的症状吗?

王良雪医生

之前甲减的时候吃优甲乐了没有?现在还在吃什么甲状腺药物吗?

王良雪医生

中间那个化验单,两个抗体很高那个,是多久之前的?看不到日期

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是23号的

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患者

我孕期没有甲减啊

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我现在医生说我原发性甲亢

王良雪医生

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之前TSH0.657不高啊

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患者

这个是前几天23号做的

王良雪医生

这张图片,恩,现在是甲亢了。

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是原发性吗

王良雪医生

因为5.6的这个指标,代表的是甲亢了。不是产后甲状腺炎了

王良雪医生

是的,自身免疫性导致的甲亢。需要治疗。你现在哺乳吗?

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我孕期有甲减吗

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患者

对,哺乳期啊

王良雪医生

没有甲减。

王良雪医生

模糊,我把那个5.6的看成是TSH了,实在不好意思。

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那个5.6不是特异性抗体啊

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就没有产后甲状腺炎这个抗体高的吗

王良雪医生

5.6的那个抗体。代表原发性甲亢了。

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患者

我没有任何症状啊

王良雪医生

就是甲状腺的甲亢。不是产后甲状腺炎导致的。 体重减轻,怕热,腹泻,脾气大,失眠有吗?

王良雪医生

心慌有吗?

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患者

没有

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没有症状

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单位体检发现的

王良雪医生

可能还没有要一定的严重程度,你的感觉不明显

王良雪医生

刚好体检发现了。

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患者

那要怎么治疗呢

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患者

我孕期后半段,出汗特别多

王良雪医生

你现在哺乳,症状不明显,可以隔一个复查看看。因为你的三个抗体都高。前两个抗体是破坏甲状腺组织,最终会导致甲减的。 后一个TRAb是导致甲亢的抗体。 有一部分人是桥本甲状腺炎和甲亢同时存在。就看一段时间哪个抗体占优势,表现出甲亢或者甲减。病情是变化的

王良雪医生

你低碘饮食。海带,紫菜,花菜,卷心菜,海鱼都不要吃了

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患者

这样啊

王良雪医生

最好吃低碘盐。一个月复查甲状腺功能看看。另外你甲状腺彩超,也要做一个。

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患者

做了

王良雪医生

弥漫性病变吧

王良雪医生

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就是不均匀

王良雪医生

恩。看到了

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我左侧嗓子有点痛

王良雪医生

前一段时间感冒了没有?

王良雪医生

现在发烧吗?

王良雪医生

甲状腺炎也会一过性甲亢

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不发烧

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患者

就是有痰

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鼻涕很多很多

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我睡眠还挺好的

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就前段有个考编差点分心情没好

王良雪医生

嗓子有点疼没事。甲状腺炎是脖子,甲状腺的位置疼

王良雪医生

你现在哺乳,症状没不明显,可以先不口服药物,观察一个月看看。低碘饮食

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患者

就是脖子

王良雪医生

如果是甲状腺,没什么甲亢症状,治疗也是止疼对症治疗。

王良雪医生

如果是甲状腺炎,没什么甲亢症状,治疗也是止疼对症治疗。

王良雪医生

所以综合来说,你就是再复查。如果就算是甲状腺炎,然后你如果觉得疼得可以忍受,还好,就不吃药。

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患者

行,医生给我开了丙硫氧

王良雪医生

恩。可以。小剂量吃,复查

王良雪医生

一周复查血常规和肝功能,一个月复查甲状腺功能。

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患者

那要是产后甲状腺炎吃上了不能变成甲减吗

王良雪医生

产后甲状腺炎,甲亢重,也可以暂时吃啊😊

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患者

这样啊

王良雪医生

恩。根据复查结果,调整药物。

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患者

这个东西存在数值不准吗?

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患者

总之,我有点不相信自己有病了

王良雪医生

存在肯定存在。但是可能性不大。

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患者

我平时有点懒,不爱动弹,和甲亢有关系吗

王良雪医生

甲减是懒散。乏力。

王良雪医生

甲亢一般是躁动,怕热。脾气大

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患者

那我没有,就是怀孕和生完孩子汗多,哗哗的

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患者

对还有两个单子

王良雪医生

恩。可能你比较耐受吧。没什么症状😊但是指标看着挺重的,不像是产后甲状腺炎

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患者

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患者

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王良雪医生

部分甲亢患者,肝功能会有损伤。甲亢控制好就好了

王良雪医生

血常规没有特别的

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患者

我生孩子时候大出血,原因不明,和这个有关系吗

王良雪医生

没什么关系。

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