心悸室性早博数值时高时低怎么回事

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余小妹 心血管内科 主任医师
唐山市第二医院
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从业39年
服务态度好
专业有效
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问题描述:今年8月份体检做心电图时检查到的,最开始时偶尔有心悸的感觉,用药后就没有心悸的感觉了,没有糖尿病血压稍微有点高(高压130左右),不过用药后血压正常了。因为我们工作的性质,平时需要经常熬夜上晚班,偶尔抽过烟,不经常抽,在发现室性早博后就不熬夜,吸烟了,平时睡觉还好,就是老爱做梦,holter显示室性早博数值时高时低怎么回事?(男,22岁)
分析及建议: 这几种药作用很好的,不要着急,继续口服会明显好转的,您不要紧张,做过这么多次的动态心电图,都有室早及房早,但是没有恶性的心律失常发生,您要明白得病容易去病难,您的这种情况我认为可以工作,您目前吃的药作用都很强大了,您不要着急,越紧张心率越快,一边服用药,一边放松心情,适当活动下,建议您1,坚持规律服用药物,2,规律作息,充足睡眠,3,多食果蔬,特别是红色的有益心脏,还可以吃些猪心汤补益心脏,用些调节心脏神经的药,很好的,您心率减慢可以将比索洛尔减量,血压正常不低就应该坚持服用降压药,比索洛尔有轻度降压和缓解焦虑的作用。
咨询时间: 2022-01-11
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患者

今年8月份体检做心电图时检查到的,最开始时偶尔有心悸的感觉,用药后就没有心悸的感觉了,没有糖尿病,血压稍微有点高(高压130左右),不过用药后血压正常了。因为我们工作的性质,平时需要经常熬夜上晚班,偶尔抽过烟,不经常抽,在发现室性早博后就不熬夜,吸烟了,平时睡觉还好,就是老爱做梦,holter显示室性早博数值时高时低怎么回事?(男,22岁)
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余小妹医生

您好,请问您这样的情况有多久了?

余小妹医生

目前的心率是多少啊?

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患者

从8月一直到现在,目前心率七八十吧

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患者

得知室性早博后就去大医院检查了,查了心脏彩超,心肌酶谱,甲功五项,电解质,心肺x光,这些都没问题。就从医院拿了普罗帕酮,辅酶q10,稳心颗粒,果糖二磷酸钠。吃药后又做了几次holter,结果显示为3653,2926,4008,5681。后来又换药了,换成美西律和复脉定胶囊,吃了这俩后又做了一次holter,显示室早2490个,拿着报告又去医院复检,医生说我血压有点高和心跳有点快,就给我在美西律和复脉定的基础上又加了富马酸比索洛尔和一个降压药,吃了这些药一个星期后,也就是昨天,我又做了个holter,看到室性早博变成3325了。

余小妹医生

您目前吃的几种药?

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患者

美西律,复脉定,富马酸比索洛尔,还有一个降压药

余小妹医生

这几种药作用很好的,不要着急,继续口服会明显好转的

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患者

是这样的,我们工作比较特殊,要求室早800以内才能发健康证,我们有健康证才能上班,我从8月开始就一直没上班,我比较着急,我这是功能性的,但是我已经排除各种诱因了,为啥早博还是降不下去呢

余小妹医生

您不要紧张,做过这么多次的动态心电图,都有室早及房早,但是没有恶性的心律失常发生

余小妹医生

您要明白得病容易去病难

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患者

着急上班啊😭,做了这么多次holter,我24小时内每小时都有室性早博是怎么回事呢

余小妹医生

您现在没有上班吗?

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患者

没有,单位规定要在800以内才能上班,所以我很着急

余小妹医生

您的这种情况我认为可以工作呀

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患者

我们那里太严了,体检特别严格。有没有好的方法可以快速降到800以内啊

余小妹医生

您目前吃的药作用都很强大了,

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患者

这个美西律前两个星期确实挺好,数值从5000多降到了2000多,后来又连着吃了两个星期,不知道为啥数值又涨到3300多了,这是什么原因啊?

余小妹医生

您不要着急,越紧张心率越快,一边服用药,一边放松心情,适当活动下…

余小妹医生

建议您1,坚持规律服用药物,2,规律作息,充足睡眠,3,多食果蔬,特别是红色的有益心脏,还可以吃些猪心汤补益心脏…

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患者

我用不用挂个神经内科看看啊,我感觉我老紧张,是不是植物性神经系统紊乱。主要是请假时间太长了,我也不想着急😭

余小妹医生

可以的,用些调节心脏神经的药,很好的

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患者

我原来吃过那个九味镇心颗粒,大夫说这个就是调节心情的,有益睡眠的,吃了两个星期,我自己感觉也没啥作用,可能睡眠好了点。吃这个药时我室早达到了5000多,不过我不知道是不是这个药的副作用,所以后来就停了,现在这个药还能吃吗?如果还是接着吃药的话,那个富马酸比索洛尔和降压药还用一起吃着吗?吃了比索洛尔后我看holter那个24小时总心跳数目

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患者

变成****多了,会不会有点偏低啊

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患者

我现在血压也正常了,那个降压药还用吃吗

余小妹医生

您心率减慢可以将比索洛尔减量

余小妹医生

血压正常不低就应该坚持服用降压药

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患者

比索洛尔我现在一天一片,减量的话一天吃半片可以吗?那个美西律现在一顿2片,一天3次。原来美西律我一顿吃4片了,后来减量到3片,现在吃两片,我感觉现在量有点少,我可以给增加到一顿3片,一日3次吗?美西律和比索洛尔、降压药不能反向吧。一般治疗紧张焦虑可以用些什么药啊?

余小妹医生

比索洛尔有轻度降压和缓解焦虑的作用

余小妹医生

您的这次动态心电图结果有提示心动过缓些,美西律不要加量了

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患者

我后来这几次做holter,都看到什么多源性室性早博,我听说多源性室性早博不都发生在器质性早博吗?我功能性的为什么还是多源性室早啊

余小妹医生

多源性要宽大畸形明显

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患者

但是我心脏彩超上面显示一切都正常,没有心脏宽大什么的,您说这不能是吃治疗心律失常的药物吃的吧

余小妹医生

您这么用早搏但没有胸闷气短及头晕和晕厥发生,没有宽大畸形的早持,还是考虑为良性心律失常

余小妹医生

没有宽大畸形的早搏

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患者

大夫,您说我这早博能彻底治好吗?这都5个月了,还不见好,唉😮‍💨

余小妹医生

能治疗好的,但是需要时间,约1年以上吧…

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患者

好吧,谢谢医生😓

余小妹医生

祝您安康

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余小妹 心血管内科 主任医师
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