下巴原本很长很翘现在变短了侧面看也不翘了怎么回事

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杨伟红 口腔颌面科 医师
中南大学湘雅二医院
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百强医院
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长沙市
问题描述:您好 我妹妹说她最近脸部变化很大 她的下巴原本很长很翘 现在变短了 侧面看也不翘了 后缩了很多 下颌角也摸不太到了 她觉得是骨质流失导致的 觉得自己提前老化了 但是我觉得可能性不大 反而怀疑可能是咬合变化导致下巴后缩 但是在一个月内这样变化 不知道会不会有这个可能 曾经做过牙齿矫正 拔了四科尖牙 后面一直就感觉咬合特别不舒服 前面牙齿碰到 后面四颗牙就碰不到一起 不管嘴巴怎么合拢 颞颌关节都会胀疼 张嘴吃饭一直咔咔声 有时候咔声很响会耳鸣 想找医生咨询会是什么原因导致面部轮廓变化这么大?该如何做? 她很害怕 看自己像个没有下巴的乌龟(女,27岁)
分析及建议: 从照片上来看,下巴改变倒不是很大,而且也不会是骨质疏松引起的。但是颞下颌关节问题比较严重,这个需要引起重视。脸部长胖了的话,棱角也会没那么分明。还有一种可能就是,咬合不稳定,所以下颌骨的位置咬在了靠后的位置。一般下颌骨会咬在一个自己习惯了的比较舒服的位置。短时间出现咬合位置改变的可能性不大,但是您妹妹咬合不稳定,所以不排除这种可能。我建议您可以带妹妹到医院口腔正畸科检查一下,看上下牙咬合是否存在问题。然后,最好还可以再拍片子看一下颞下颌关节,如果颞下颌关节形态也有改变的话,就要进行关节病的治疗了。
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咨询时间: 2020-05-11
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患者

您好 我妹妹说她最近脸部变化很大 她的下巴原本很长很翘 现在变短了 侧面看也不翘了 后缩了很多 下颌角也摸不太到了 她觉得是骨质流失导致的 觉得自己提前老化了 但是我觉得可能性不大 反而怀疑可能是咬合变化导致下巴后缩 但是在一个月内这样变化 不知道会不会有这个可能 曾经做过牙齿矫正 拔了四科尖牙 后面一直就感觉咬合特别不舒服 前面牙齿碰到 后面四颗牙就碰不到一起 不管嘴巴怎么合拢 颞颌关节都会胀疼 张嘴吃饭一直咔咔声 有时候咔声很响会耳鸣 想找医生咨询会是什么原因导致面部轮廓变化这么大?该如何做? 她很害怕 看自己像个没有下巴的乌龟(女,27岁)
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杨伟红医生

您好,请问您妹妹牙齿是多久前做的矫正?

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患者

您好 两年前

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患者

一个月之内变化如此 不知是因为什么

杨伟红医生

您每年最近一个月颞下颌关节症状比较严重是吗?

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患者

这样情况已经持续2年了

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患者

我们做服务行业的只要讲话多 吃点有嚼劲的东西 颞颌关节就会很酸疼 碰到都疼 吃东西很无力

杨伟红医生

牙齿咬合也不稳定是吧?

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患者

是的 我和妹妹在拿到牙套后 有很长一段时间 不知道嘴巴如何并拢才舒服

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患者

前面牙齿合拢 后面四颗牙 就合不上

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患者

颞颌关节一直肌肉很酸痛

杨伟红医生

从照片上来看,下巴改变倒不是很大,而且也不会是骨质疏松引起的

杨伟红医生

但是颞下颌关节问题比较严重,这个需要引起重视

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患者

下巴没有那么长了

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患者

往后移了

杨伟红医生

近期体重变化大吗

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患者

本人看的话 我们旁人确实有看到变化

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重了2kg

杨伟红医生

脸部长胖了的话,棱角也会没那么分明

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患者

特别是侧面 平时看她下巴很翘的 现在看她下巴还是嘴唇涂一点

杨伟红医生

还有一种可能就是,咬合不稳定,所以下颌骨的位置咬在了靠后的位置

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患者

她前段时间有点暴饮暴食控制不住 一直想咀嚼东西 已经撑了也要吃

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患者

下颌骨咬在靠后的位置的话应该怎么办 这会在短期改变吗

杨伟红医生

一般下颌骨会咬在一个自己习惯了的比较舒服的位置

杨伟红医生

短时间出现咬合位置改变的可能性不大,但是您妹妹咬合不稳定,所以不排除这种可能

杨伟红医生

我建议您可以带妹妹到医院口腔正畸科检查一下,看上下牙咬合是否存在问题。

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患者

好的 那么需要做什么呢

杨伟红医生

然后,最好还可以再拍片子看一下颞下颌关节,如果颞下颌关节形态也有改变的话,就要进行关节病的治疗了

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患者

我和我妹妹还有个问题就是 初看牙齿的时候 医生说牙齿太多 牙床太小 40岁牙齿会掉光 所以要我们把四科尖牙拔掉了 拆牙套后发现牙床变小了很多 特别是下牙床 牙齿都往里倒 舌头都放不下 感觉太长 不知道该放哪里

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患者

好的 非常感谢

杨伟红医生

去医院检查了咬合和颞下颌关节,如果这两个方面都没有问题,那基本上就可以判断是体重突然增加的原因了

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只是我们在法国 现在在隔离期间不能出门查看 她挺着急的 一下子的变化让她很难接受 觉得是骨质流失提前老化了

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患者

好的

杨伟红医生

拔牙在矫正方案设计的时候确实很普遍

杨伟红医生

不过,通常我们不会拔四个尖牙

杨伟红医生

一般是拔四个前磨牙

杨伟红医生

就是尖牙后面的牙齿

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患者

唉 现在晚上睡觉 里面四颗牙要的很紧

杨伟红医生

您告诉妹妹,不要太担心,放松心态对颞下颌关节症状的缓解有帮助

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患者

我也觉得不该拔 只是那时候不知道这个的重要性

杨伟红医生

是不是精神压力太大?或者是被疫情搞得太紧张?

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患者

好的 非常感谢

杨伟红医生

也有拔尖牙的情况,但是是很少数。多数拔牙矫正病人是拔前磨牙

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不是的 拿掉牙套后一直是这样的

杨伟红医生

不客气!在国外要注意防护,照顾好自己🍀

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患者

请问还有扩弓 在种会尖牙的可能性吗

杨伟红医生

哦哦,那就是后牙咬合比较紧

杨伟红医生

那样代价太大了

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患者

过段时间就解封了 但是疫情还是很严重 有点害怕第二波

杨伟红医生

可以等疫情好一些之后看一下正畸科,有必要的话做一下小的调整

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患者

现在就是笑起来只有六颗牙 缝隙很大 以前笑起来蛮好看的

杨伟红医生

对,目前的情况还是不要放松警惕

杨伟红医生

牙齿之间有缝隙是吗?

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患者

不是的是笑起来空的地方很多

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患者

以前看到8-10科牙

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患者

现在只有6颗

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患者

所以特别想去扩弓

杨伟红医生

哦哦,那应该是牙弓变窄了的原因

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嗯嗯 很后悔拔了牙

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患者

我妹妹现在不相信是咬合的问题 觉得自己一直在改变 说骨质流失很快 每每看镜子都觉得自己不一样了

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患者

但我觉得骨质流失可能应该不大

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患者

咬合改变可能性大一点

杨伟红医生

一般女性到更年期才会有骨质流失的改变

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患者

她说自己提前老化了

杨伟红医生

年轻女性不太可能发生骨质疏松,如果没有长期服用药物

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患者

所以才那么难接受

杨伟红医生

现在月经周期都正常吗

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患者

她点甲亢的问题 期间也服用过激素类的药物

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患者

不正常

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患者

她月经有时候不来 有时候只有一点点 想着服药调一调的 后来担心是这个原因就停掉了

杨伟红医生

内分泌方面的问题挺复杂的,还是要去看医生的

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患者

以前她都是量非常大的

杨伟红医生

不能自己随便用药,要按照内分泌医生的医嘱用药

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患者

医生说 定期验血 不买药 但是这样时好时不好已经3年了

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患者

是妇科医生开的 避孕药

杨伟红医生

有看过妇科吗

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嗯 看了

杨伟红医生

哦哦,那我知道,是雌激素

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患者

有点多囊

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患者

嗯嗯

杨伟红医生

确实需要定期复查体内激素水平

杨伟红医生

现在女性多囊还挺多的

杨伟红医生

一定要避免熬夜,还要改善饮食和生活习惯

杨伟红医生

多做运动

杨伟红医生

像您前面说的暴饮暴食是不行的

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患者

好的

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患者

她控制不住 现在好多了

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患者

她一直很注意饮食的 就是失眠很严重

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非常感谢医生 疫情过去了 我就带她去查

杨伟红医生

把心情放松,白天做做运动,晚上定期睡觉,看能不能把生物钟调的好一点

杨伟红医生

可能心里担心的事情比较多,影响到了睡眠

杨伟红医生

晚上定时早点睡,需要一段时间去养成一种生物钟

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患者

好的

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患者

非常感谢

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患者

谢谢医生的细心

杨伟红医生

不客气!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杨伟红 口腔颌面科 医师
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