核磁共振结果该如何治疗
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患者
你好谢老师，这个是我母亲的核磁共振结果，麻烦帮忙解读一下目前的状况，后续应该如何治疗，谢谢（女，56岁）
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谢新辉医生
您好，谢谢您的信任！看这个核磁，不知道您母亲说没受过伤，关节有没有过伤情？因为在一只方向可以看到股骨远端有很多大量的高亮信号的话，多数都提示有个外伤史，而且核磁报告上提示韧带有外伤。但是这个不是绝对的，有的时候关节再有关节炎的时候，也会有这样的表现，那么您能详细的说说您母亲的情况吗？我帮您解读一下。
患者
我妈妈这次做核磁的主要原因是膝盖疼，之前还肿过，吃了些药后来就消肿了，还烤过红光。之前腿没有受过外伤，但是因为我儿子还小，之前在家里帮忙带过一段，经常抱孩子。不知道我描述的是否清楚，还需要提供什么信息吗
谢新辉医生
您哪里有具体核磁的片子能提供吗？单纯看报告单还是有些偏颇，还是要亲眼看看片子才放心
谢新辉医生
主要的还是有一些症状需要您帮助母亲表述出来。我主要有以下几个问题，第一个呢就是，嗯，你母亲上下楼梯的时候会不会有疼痛？比如说上楼的时候或者下楼的时候，疼痛会不会加重？或者走平路的时候呢，关节会不会疼痛也会加重？第二呢？是关节是否会发生反复的肿胀，比如说经常性的反复的关节肿胀，导致了关节屈伸受限，甚至于难以忍受的疼痛，是否有这些情况？第三呢，是阿姨现在还能不能正常的行走，步态改变没有？也就是说瘸不瘸，能否正常的蹲起。第四个就是阿姨的关节是否出现那种关节反复的绞索，卡别，嗯，俗话来讲就是说关键走走路就卡住了，像上了锁一样，得需要活动一会儿才能恢复。
谢新辉医生
还有一个问题就是阿姨的身体如何，有没有高血压糖尿病，脑梗塞这些原发性的疾病。
谢新辉医生
你要说的越详细，越方便我帮助您给出一些正确的合理的建议。谢谢👍
患者
好的，但是片子没有提供，只给了诊断结果。目前状态是1、上下楼梯的时候稍微疼一些，不明显。2、膝盖最近都没有肿过。之前肿过两次，每次都是特别疼之后就肿。最近一次肿是因为路走多累到后肿的。3、目前走路正常，步态正常，会出现躺着坐着后刚起来的阶段有针刺的感觉，走走就好了。4、能正常蹲起，但是有酸疼的感觉。5、绞索现象没有。
患者
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患者
这三种药吃了一个多月
患者
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患者
之前做的脑部核磁结果
谢新辉医生
听起来，阿姨的症状并不是很重，您吃了这三种药物呢，我觉得也非常的对症。骨化三醇的事，调节这个钙代谢的，它可以治疗老年患者的骨质疏松，那么美洛昔康纳可以控制关节炎导致的疼痛，有很好的消炎镇痛的作用，氨糖的主要针对关节的软骨，对于关节软骨的保护有很好的作用，那么这三种药剂已经足够了。
谢新辉医生
真的合适的话呢？嗯，没有片子非常可惜，但是根据您描述的阿姨的症状呢，我觉得症状也不是特别的严重，嗯，结合阿姨的年龄，我觉得现在除了口服这三种药，还可以增加一种治疗方案。就是关节内注射，可以给予关节内注射玻璃酸钠注射液，这个药物主要的作用就是增加软骨的粘弹性，控制关节的疼痛，增加关节的润滑程度，阿姨的这些症状呢，就会明显的减轻。这个药物是五针，一个疗程一个月。
患者
好的老师，谢谢您的解答，这三种药物需要继续吃多长时间？后续有哪些注意事项？是否还需要做哪些相关检查
谢新辉医生
向您描述的阿姨坐起来之后启动的那个阶段呢，会有疼痛，这个是骨关节炎的一种非常特有特点的早期症状。它的特点就是在咱们活动的启动阶段，比如我们坐在椅子上，时间长了以后，想要站起来的那个时候，关节后方会觉得有明显的疼痛。这个的原因主要就是关节，可能会在骨与肌腱韧带连结的位置上，因为长年的关节的使用，更年期激素的改变，加上阿姨可能比较劳累，对关节使用的程度比较大，那么在这个年龄段就会出现这样的症状，这是很正常的，那么您的治疗呢，也非常的得体，我觉得如果说需要再加一步的话呢，也就是关节内注射。
患者
好的，您说的关节内注摄药物这个方案是否需要马上进行？是否需要住院？
谢新辉医生
这个就要看您具体医保的程度了，如果说呢，在门诊也可以打的话呢，那么费用大概的话，嗯，每针的注射费是90元，药物价格因医院不同有所不同，我个人喜欢上海佰备的玻璃酸钠，费用145元左右，日本的阿尔治也非常好费用300左右
谢新辉医生
您说的这种三种药物吧，是这样，氨糖和美洛昔康都对胃刺激比较大，这个骨化三醇呢，对胃也有一定的刺激，所以说一般老年人我不建议太长时间的服用，我个人比较倾向于关节内注射，因为我个人是这样认为的，就是说你口服的药物，你吃一瓶到底能有多少药物会作用到身体应该去的那个位置？而这个关节内注射呢，他直接将药物注射到我们需要治疗的位置去那么治疗效果是不是会更好？在我的临床经验中，包括对我父母的关节治疗中，首选还是以关节注射为主。
患者
好的老师，我了解了，后续我到当地医院再了解一下注射事宜，非常感谢
谢新辉医生
我从事关节镜能十年左右，我包括我父母也关节内注射将近七年了，我没有给二老口服药物只是每年定期给打一个疗程的关节内玻璃酸钠。现在我父亲70岁了，关节依然保护得非常好，我觉得还是关节内注射，是一个首选的非常好的治疗方案。
谢新辉医生
我觉得您是一个办事非常爽快的人，我想多说两句。
谢新辉医生
你不要嫌磨叽。😁😁
患者
当然了，遇到您这样的医生是幸事，言之有物，言之有理
谢新辉医生
这个骨关节炎的治疗不仅需要一个药物治疗，也需要一些物理的治疗，也需要一些系统的康复，比方说这个冷敷。很多人都认为关节疼痛，就应该用热的东西去趟这个关节。那是这种治疗是有错误认识的，因为过度的热呢会导致这个关节内无菌性炎症的加重，所以说呢，如果您家阿姨关节疼的时候呢，我建议做冰敷，一定要用冰水混合物，这让它的物理温度是零度。一次呢，冰敷也不要超过20分钟，20分钟的时间是治疗的最佳时间，不要长也尽量不要太短，每天呢，建议在疼痛的位置冰敷4到5次就足够了。将来如果阿姨进行了关节内注射，尤其在注射的当天，也建议进行冰敷。
谢新辉医生
还有呢，就是一定要监督阿姨休息好，嗯，带孩子这个活呢，是一个很辛苦的活儿，很担责任，而且呢，孩子小老年人的腿脚还不方便，所以说很多时候都会对老年人的关节是一个负担，那么这个时候我建议老年人尽量不要在护理孩子的时候进行跑跳，长时间的蹲着，嗯，反复的上下楼梯，这些一定要注意。比如说盘腿儿翘二郎腿儿，反复蹲起这些动作尽量不要做这样的话，会无形当中增加这个关节的这个应力。对于骨软骨的保护是非常不好的一种不良习惯，所以说休息和改变不良习惯也非常重要。
谢新辉医生
另外呢，可能很多医生不一定能给您推荐我下面这个推荐，我建议你给阿姨换一双鞋，我最近非常倾向于让我的患者买斯凯奇这个品牌的鞋。这个品牌的鞋底非常的软，而且厚，并且有弹性，在阿姨行走的过程当中，绝对会帮助阿姨减轻关节的承重，减轻关节的负担，帮助我们去治疗这种骨关节炎。
谢新辉医生
最后呢，再墨迹一点，关于康复的知识，这个我通常都会建议所有关节疼痛的患者做一些比较简单的康复动作，这个我一会儿给您推荐我的微信公众号，我不知道您是否已经关注了，在我的微信公众号里面有关于膝关节，一切需要您了解的知识，都是我翻译一些国外的著名的科普网站的文章，您可以看一看，里面有一些视频视频当中的术前术后的康复视频就是您叫阿姨需要做的康复锻炼，当然这个跟手术没关系，只是名字列列成这样了。
谢新辉医生
您可以关注我的微信公众号:谢新辉的患者小站，里面有专门的膝关节一项，是我翻译国外的文章，还有视频，您可以好好看看，了解一下！
谢新辉医生
好了，墨迹完了😁😁😁
谢新辉医生
舒服😁
患者
由衷的感谢您的解答及建议，社会上需要更多您这样“墨迹”的医生，对于患者来讲是绝对的福报！我会根据您的建议及注意事项关注我妈妈的膝盖，希望能有一个高的生活质量。预祝新年快乐，工作顺利👍
患者
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患者
有心的医生，给您100个赞👍
谢新辉医生
谢谢关注与信任，您有问题可以再联系我👍
患者
谢谢
谢新辉医生
不客气地，都是应该做的，有问题咱们再联系。
患者
好的，后续有需要我再跟您沟通
谢新辉医生
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谢新辉医生
今天两个患者都是沈阳的，真巧
谢新辉医生
😁
患者
是啊，好巧，沈阳已进入了寒冬，大家更愿意在家猫着哈哈
谢新辉医生
午安👍
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