早孕阴道有出血检查出是宫外孕该怎么办？

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黄润强妇科副主任医师

十堰市太和医院

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问题描述：早孕，年龄23岁，性别女，末次月经10.23日，昨晚阴道有出血，今天去医院做检查，检查出是宫外孕，请问医生我该怎么办？（女，23岁）

分析及建议：宫外孕的处理方法主要是两种，一种是药物保守治疗，也是俗称的化疗，另外一种是做手术，首选微创的腹腔镜手术。观察三天也可以，直接去医院住院也行。当血hcg不是特别高的情况下，越早进行药物保守治疗成功率越高。没有有效的办法去防止下次的宫外孕。平常有阴道炎症或者盆腔炎症，要及时治疗，同房前后要注意局部的清洁卫生，及时清理外阴。

咨询时间: 2023-11-22

患者

早孕，年龄23岁，性别女，末次月经10.23日，昨晚阴道有出血，今天去医院做检查，检查出是宫外孕，请问医生我该怎么办？（女，23岁）
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黄润强医生

您好，很高兴为您解答。

患者

医生，您好！

黄润强医生

宫外孕的处理方法主要是两种，一种是药物保守治疗，也是俗称的化疗，另外一种是做手术，首选微创的腹腔镜手术。

黄润强医生

有问题您先提问，我在处理一个急诊病人，稍后为您集中回复

患者

好的，您先忙！

患者

1.那您看我这种情况适合药物治疗还是手术？ 2.就没有其他的方法了吗？3.今天下午又流了一点血4.能否等胚胎自然胎停？不需要借用外力？5.药物流产成功率高吗？会影响下次妊娠吗？

黄润强医生

您好，让您久等了，现在为您回复 1.现在的情况只是高度怀疑宫外孕，但是还不能完全确诊。可以先做诊断性刮宫，将宫腔里头的东西刮出来之后送病检，然后查血HCG的变化来判断是否是宫外孕。然后再决定进一步的治疗方案。 2.经典的宫外孕治疗方案就是两种，一种是药物保守治疗，另外一种是做手术。还有一种就是期待疗法，也就是观察，定期查血hcg和附件包块的变化。如果血hcg 逐渐下降，附件包块逐渐变小，那是可以密切观察，不做特殊处理的。 3.流血只是一个症状，是体内激素水平发生波动时，子宫内膜的剥脱出血。并不能反映病情的严重程度。 4.宫外孕，通俗的讲就是怀孕在子宫以外的地方，最常见的是怀孕在输卵管上。有极少部分宫外孕会出现输卵管上的胚胎停止发育，逐渐被吸收。 5.药物流产是针对宫内早孕的。宫外孕是怀孕在子宫以外的地方，是无法进行药物流产的，其中药物保守治疗，就是通过药物来杀死胚胎，然而降低血HCG值，让胚胎自行吸收，而不是排出体外。宫外孕患者以后再次发生宫外孕的几率会升高。