来月经的第一天同房了第二天完全没有经血了正常吗
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患者
来月经的第一天同房了，第二天完全没有经血了，是否正常（女，23）
白桦医生
您好，来月经的第1天一般月经量都比较少，您的月经周期的第1天月经量少吗？
患者
是的
白桦医生
来月经的第1天算月经周期的第1天，您现在是月经周期的第几天？
患者
第3天
白桦医生
您有腹痛的情况吗？如果没有腹痛的情况，可以先观察一下。 如果有腹痛的情况，可以喝点益母草来帮助子宫收缩，看看月经血能不能排出来。推荐益母草胶囊，一天三次一次4粒
患者
没有腹痛
白桦医生
像这种情况还需要排除早孕的情况。 月经量的明显减少是需要排除早孕的情况。
患者
还有一个问题是，我平时是有吃短效避孕药的，那这次经血没了，我还能照常吃吗
白桦医生
可以用早孕试纸先做个尿检看一下。
白桦医生
您吃的是什么短效避孕药？
白桦医生
是优思明吗？
患者
优思悦
白桦医生
优思悦是持续服用的。
白桦医生
您可以继续吃的，您的月经量少可能和优思悦有关系的。
白桦医生
按要求服用的话是不会怀孕的。所以像这种情况基本上排除了怀孕的可能性。
患者
我在这次同房之前已经很久没有性行为，还有可能早孕吗
白桦医生
您一直在按时服用优思悦，对吗？
患者
之前停了半年，这次月经才重新服用的
白桦医生
按照要求一直服用优思悦是不会怀孕的。
白桦医生
您上个月的月经量多吗？和以前的月经量相比。
白桦医生
如果上个月的月经是正常的表现，那是没有问题的。
患者
上个月的月经量是正常的
患者
但是这个月如果月经停止了，会有什么负面影响吗
白桦医生
对于您目前的情况，基本上已经排除了怀孕的可能性。 我认为您可以继续服用优思悦。 如果没有腹痛的表现，益母草目前不需要吃。 月经停止了，没有什么负面的影响。只是月经量少的表现，不需要着急。可以观察以后的情况，只要在继续服用优思悦期间，没有不规律阴道流血的情况，大概率是没有什么问题的。
患者
那我这次月经还会来吗
白桦医生
如果您实在担心，可以去医院做个B超检查，看看子宫内膜的厚度。如果子宫内膜厚度在7毫米以下，那么说明是优思悦抑制了子宫内膜的生长，导致的月经量减少。
白桦医生
这种情况是需要观察的。我认为大概率有可能不再来了。您的第1天出血就算是月经的表现了。 因为性生活不可能导致月经血排不出来。假如有排除不畅的情况，也会有腹痛的表现。
患者
那这次是直接跳过了是吗
患者
下一次会按时来吗
白桦医生
很多人在吃复方短效避孕药的时候，都会有月经量少的表现。有的人甚至不来月经。
白桦医生
这种是需要先观察的，可以观察一周，如果确实不再有出血的情况了，那应该是不再来了。 您的优思悦不要停！如果不备孕的话，不推荐您停用优思悦。
白桦医生
在服用复方短效避孕药期间，即使不来月经也不会有什么伤害的，也算是正常的表现。
患者
因为我以前服用优思悦期间，月经量都是正常的
白桦医生
以前的月经量正常是正常的表现。服用优思悦期间的月经量减少也不属于异常。 如果您实在担心，就去医院做个B超检查，看看子宫内膜的情况，看看宫腔内有没有积血的表现，如果有积血，那说明月经血没有排出来。 但是如果月经血没有排出来，这种情况大多会有腹痛或者下腹部的坠胀不适等表现。
患者
如果有积血会对身体产生不好的影响吗
白桦医生
这种宫腔积血肯定会流出来的。
患者
是在这次月经期间流出来吗
患者
还是会过了这次周期也有可能
白桦医生
如果有的话肯定要流出来的。 如果有宫腔积血，流不出来的话，推荐益母草来帮助子宫收缩，加速月经血外排。 如果还不行，那有可能是宫颈口黏连，影响了月经血排出来，只需要在妇科门诊上处理一下，做个门诊小手术，用宫颈扩张棒扩张一下宫颈，月经血就会排出来的
白桦医生
存在宫腔内的积血，肯定是这次的月经血，如果不流出来的话，您会有下腹部的坠胀不适，会有疼痛的表现。肯定会给您想办法让您排出来的。
患者
那我现在要吃益母草吗，还是去做B超检查发现有积血才吃呢
白桦医生
您目前没有任何症状，是没有宫腔积血的表现，如果子宫内膜还比较薄的话，那应该是没有问题的，可能这次不会再有流血的表现了。需要看下次月经的情况。 其实在吃复方短效避孕药期间，即使不来月经，也是可以接受的。停了药之后就会来月经的，月经也会恢复正常的
白桦医生
如果没有腹痛的表现，目前不推荐吃益母草。 当然去医院做个B超更加稳妥。
白桦医生
按照您没有症状这种表现来看，宫腔积血的可能性不大，子宫内膜比较薄的可能性比较大。
患者
哦哦，医生我还想问，在月经第1天有性行为会不会造成感染
白桦医生
这种需要观察的，如果有感染的情况，导致了子宫内膜炎，大概率会有月经血淋漓不尽，腹痛腹胀，腰酸腰痛的表现。 如果没有这些表现，大概率是没有感染。
白桦医生
经期的性生活是有感染的可能性，但并不是说个个都会感染。所以尽量避免经期性生活。
白桦医生
我刚刚看了一下我们的对话。我需要再确定一下，您什么时候开始吃优思悦的? 我刚才认定您是吃了一个月的优思悦，您是这样的吗？
白桦医生
我的理解有点偏差，您说您平时是有吃短效避孕药的，我认为您是在一直服用。至少服用了一个月。
白桦医生
对于服用复方短效避孕药导致的月经量少或者不来月经，需要至少吃一个月，才能抑制子宫内膜生长，达到这个效果。 假如您是月经周期的第1天刚刚开始吃，现在是月经周期的第3天，不可能出现月经量少或者不来月经的情况。 即使出现了月经量少或者不来月经的情况，也不是刚刚服用的优思悦导致的。
患者
不是的，我上一次定时服用优思悦已经是半年前了
患者
这一次我在月经第1天才重新开始服用优思悦
白桦医生
我再确定一下，您目前是月经周期的第3天，您的优思悦才吃了两天对吗？
患者
是的
白桦医生
那您的月经的这种表现是和优思悦没有关系的。
白桦医生
您到了该来月经的时间了吗？
患者
到了
白桦医生
这种月经量少不太好解释。
白桦医生
去医院做个B超检查，看看子宫内膜的厚度。
患者
我是18号月经第1天，15号进行了一次性行为后有点出血，不知道有没有影响
白桦医生
如果子宫内膜比较薄的话，有可能是上个周期没有正常的排卵，提供的雌激素和孕激素的量都不足，子宫内膜长得比较薄，所以月经量比较少。
白桦医生
这个月您只有这两次性生活吗？
患者
我15号进行性行为后，16、17号都有过轻微的出血，然后18号出血量比较多，也刚好是我计算的月经周期，所以我默认18号是月经来了，您觉得对吗
白桦医生
假如18号是您正常该来月经的时间，那么您1-4号左右有性生活吗？
白桦医生
如果要是我，我也是这样认为的。毕竟18号到了该来月经的时间了嘛！
患者
我1-4号没有性生活
白桦医生
您只有15号和18号两次性生活，对吗？
患者
是的，再上一次性生活是2月13号了，然后我在2月20-27号之间来了月经
白桦医生
哦！像这种情况确实比较少见。 我帮您总结一下：目前如果您方便的话，最好去医院做个B超检查，看看子宫内膜的厚度，看看有没有宫腔积血的情况。如果子宫内膜确实不厚，也没有宫腔积血的表现，您可以继续服用优思悦。如果有宫腔积血的情况，在服用优思悦的同时，可以服用益母草来帮助子宫收缩，加速月经血外排。 假如没有宫腔积血的情况，子宫内膜比较厚，类似于来月经之前的子宫内膜的厚度，您也可以继续服用优思悦，推荐您服用10天之后停药，等着来月经，大概率会在停药3~4天就能来月经。在服用优思悦期间，如果又来了月经，可以先停一停药。如果您想继续服用优思悦进行避孕的话，推荐在来月经的第5天开始服用，最好开一盒新的，这样吃起来比较有规律，也不容易忘掉。
白桦医生
如果您实在不方便去医院的话，也可以耐心观察，继续服用优思悦。 在服用优思悦期间，如果出现了类似于月经血的情况，那么直接把药停掉，在出血的第5天，再开始新的周期。 如果在服用优思悦期间，一直没有流血的表现，这种情况也不需要担心，您按时吃就可以了，有可能上一次仅仅是一次月经量少的表现。
白桦医生
推荐您在月底，大概在28号到30号买个早孕试纸，做个尿检看一下。早孕试纸如果是一条线的表现，那么就可以完全放心了。 为什么要做早孕试纸的检查，是因为您的这个月经周期，月经量少不太好解释，我担心这两次的性生活，如果出现了延期排卵的情况，是有可能会怀孕的，虽然怀孕的几率不高。 这样的话我们就面面俱到了。
患者
好的，谢谢您，我两次性行为都有安全套，这种情况也有可能怀孕吗
患者
我现在感觉后腰有点疼，
患者
不过我平时来月经期间后腰也会疼
白桦医生
全程带套是不会怀孕的。
白桦医生
腰痛这种情况不太好说，子宫后位宫腔积血有可能会引起腰痛的表现。 还有流血后有性生活的情况，如果有腰痛的情况，最好是吃点消炎药，预防感染。 您最好做个B超检查一下，我们主要是看看有没有宫腔积血的情况，也看看 子宫内膜的厚度，为后续处理提供依据。
患者
好的，B超检查好像有不同类别，我怎么和医院说我要做哪一种
患者
以及做之前有什么准备事项吗
白桦医生
就做妇科B超就可以了，最好做个阴道B超。
白桦医生
不需要空腹。做B超之前排空膀胱就可以了。
患者
好的，谢谢您，您回答的太详细了
白桦医生
不客气的，希望能帮到您。
患者
医生，所以我今天就可以去做阴道B超了是吗，然后做这个会疼吗😭
白桦医生
可以的。不疼的，有点不舒服。
患者
是伸进去做的那种吗
白桦医生
是的。做阴道B超比做腹部的B超看得更准确，做腹部的B超看子宫附件是需要憋尿的。
患者
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患者
医生，我B超报告出来了请问有问题吗
白桦医生
在刚来完月经内膜厚4-6mm，在排卵期内膜厚度在7-10mm，在快来月经时内膜厚度10-13mm。
白桦医生
您目前子宫内膜的厚度7.5，这个可不是要来月经的子宫内膜的厚度，而且 没有宫腔积血的表现。
白桦医生
所以我怀疑您18号来的有可能不是月经。
白桦医生
对于这种情况，您可以继续吃优思悦。在服药期间如果来了月经，直接把药停掉。如果在服药期间一直没有来月经的话，吃10天就把药停掉，可以充分转化子宫内膜，等着来月经。一般停药2~4天就能来月经。来了月经之后，可在来月经的第5天开始服用优思悦。换一盒服用，也就是开始一个新的周期。服药的第1周需要避孕。
患者
那18号出的血是不是是延续了之前15号性生活的出血
白桦医生
有可能的，您的这种情况应该是出现了月经失调。这种月经失调表现为月经的推迟，可能是由于这个周期的延期排卵或者没有排卵导致的。
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