85岁老人患有阿尔茨海默病怎么治疗

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张娟 神经内科 副主任医师
北京朝阳医院
好评 4.9
接诊量 829
同行认可 99
百强医院
可开处方
从业26年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:您好,我的姥姥今年85岁。有糖尿病,并且患有阿尔茨海默病。平时老人很安静,有时候认人有时候不认。现在主要就认识我母亲。现在出现了吞咽困难,请问现在应该是阿尔茨海默病第几期症状了呢?辛苦您回复。(女,85岁)
分析及建议: 建议完善神经系统查体,看看是否是明确的阿尔茨海默病还是其他类型的痴呆,目前的症状不太完全支持是阿尔茨海默病,神经系统查体神经科医生都了解,是最基本的规范,建议到有神经内科记忆门诊的医院检查,对患者的诊断会更明确。痴呆的临床诊断主要是通过病史和临床查体明确,同时结合头颅核磁,包括冠状位的检查及认知功能测查,一般需要完善头颅核磁(包括冠状位),脑电图,头颅MRA,颈动脉超声,甲功全套,甲状旁腺激素,HIV和TP,维生素D,维生素B12和叶酸,神经心理认知功能全套测查,头颅的PET。
咨询时间: 2019-12-02
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患者

您好,我的姥姥今年85岁。有糖尿病,并且患有阿尔茨海默病。平时老人很安静,有时候认人有时候不认。现在主要就认识我母亲。现在出现了吞咽困难,请问现在应该是阿尔茨海默病第几期症状了呢?辛苦您回复。(女,85岁)
不能走路,需要人搀扶站立,起床坐下都需要扶着。

张娟医生

你好,患者的阿尔茨海默病确诊了吗,是怎么诊断的,有没有做过PET?考虑出现阿尔茨海默病的病史有多长时间了?一般来说艾茨海默病属于皮层性的痴呆,一般不影响运动,但是后期也会出现皮层下的损害,出现运动障碍,一般到晚期会出现。但其他类型的痴呆有可能在病程的早期或者中期就会出现运动障碍

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刚咨询了家人,最早出现记忆障碍的症状有三四年了。老家医院做过检查,诊断结果是小脑萎缩。出现行动迟缓是两年前,这两年一直有发展。目前完全需要人抱着移动。现在咨询的重点是1.现在的吞咽困难是不是主要由小脑萎缩引起的;2.现在一顿饭吃一个多小时,一直得喂,咽不下去,饮水困难,总会呛到,接下来应该如何护理;3.近期在这边准备再次医院检查,重点方向或者必须做的检查是什么?4.接下来应该如何护理为宜?

张娟医生

你好,一般阿尔茨海默病发展出运动障碍不会这么早,从目前的症状不太支持阿尔茨海默病性的痴呆,建议神经内科面诊,完善神经系统查体,明确有没有其他问题导致的认知功能减退。患者的记忆力减退有波动性的情况吗?有没有有时候记忆力,认知功能好转,有时候又明显加重,有没有看到过不存在的东西,比如人或者动物或者东西,尤其是在晚间,夜里有没有拳打脚踢大喊大叫的情况?

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记忆减退有波动但不明显,主要是现在很少说话。有时突然能认识亲人,平时表现不出来认识。老人几乎不说话,所以对认知也不好做明确的判断。只能通过行为来推断。前几天看见过有蹬空椅子,怀疑是看到什么不存在的东西。

张娟医生

你好,患者的这种情况,建议完善神经系统查体,看看是否是明确的阿尔茨海默病还是其他类型的痴呆,目前的症状不太完全支持是阿尔茨海默病

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张娟 神经内科 副主任医师
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