尿路感染尿道口灼热红肿刺痛怎么治疗

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执业资质已审核通过
陈善闻 男科 副主任医师
复旦大学附属华山医院
好评 5.0
接诊量 4.8千
同行认可 100
百强医院
年度好医生
可开处方
从业28年
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:陈主任您好,我四月出现尿路感染,尿道口灼热红肿刺痛,尿频尿急,去医院检查尿道拭子支原体衣原体淋球菌阴性,医生开了十天阿奇霉素和莫西沙星,服用几天后症状消失,但是过了三周症状复发,期间多次尿细菌培养和尿道拭子都是阴性,也服用了宁泌泰等中成药无效,而症状越来越严重,尿痛尿灼热,后来有几天龟头烧灼痛,到了六月开始夜尿,腰酸背痛,六月底自行服用阿奇霉素和莫西沙星三周,第一周腰酸背痛症状消失,尿道灼热刺痛感缓解,但是第二、三周就没什么效果。停药第二周做了尿道拭子阴性,第三周做了精浆弹性硬蛋白酶定量(706)和白细胞(正常)检查,加尿道分泌物培养阴性,第四周用精液做了淋球菌支原体衣原体和细菌真菌培养,发现有解葡萄糖醛酸棒状杆菌,但是医生说这个是条件致病菌,说不用管它,但是我腰酸背痛,而且头有点胀,小腹偶尔微微胀痛感,问过医生基本确定是感染前列腺,现在不知道要怎么治疗了,救助!!!(男,30岁)您平常有遇到过感染同种细菌的吗?我们这里的几个医生都没听过这个细菌。我想问的是:1、我在知网看到有关于这个菌的尿路感染的论文,提到用复方磺胺新诺明和利福平有效,如果让医院加做这两个药的药敏,建议服用多久,要不要联合使用,要不要结合中成药?2、像我这种多重耐药的慢性细菌性前列腺炎口服抗生素有没有治愈的可能。目前症状腰酸背痛,小便泡沫多尿黄。3、您有没有遇到过这个细菌引起的前列腺炎患者,如果无法治愈会不会引起更严重的感染
分析及建议: 有碰到过,你的症状基本可以确定是前列腺炎,而且可能是细菌性的前列腺炎,我看你做了很多次的培养和试纸,但是始终没有做前列腺液的培养,这个检查是直接针对前列腺炎的,把前列腺里面的液体按压出来去化验和培养,药敏检测是根据细菌的种类来选择对症的抗生素做药敏,不是说随便加哪个测试都可以,腰酸背痛尿泡沫多,不是前列腺炎的临床症状,这些你要查泌尿系b超,特别是肾脏的,细菌性前列腺炎一般针对药敏用药都会有效的,不是感染到肾脏,是要排除有没有其他疾病引起腰酸背痛,因为前列腺炎是不会导致腰酸背痛的,一般3毫米的结石是比较小的,不会引起疼痛不适。
咨询时间: 2023-08-21
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陈主任您好,我四月出现尿路感染,尿道口灼热红肿刺痛,尿频尿急,去医院检查尿道拭子支原体衣原体淋球菌阴性,医生开了十天阿奇霉素和莫西沙星,服用几天后症状消失,但是过了三周症状复发,期间多次尿细菌培养和尿道拭子都是阴性,也服用了宁泌泰等中成药无效,而症状越来越严重,尿痛尿灼热,后来有几天龟头烧灼痛,到了六月开始夜尿,腰酸背痛,六月底自行服用阿奇霉素和莫西沙星三周,第一周腰酸背痛症状消失,尿道灼热刺痛感缓解,但是第二、三周就没什么效果。停药第二周做了尿道拭子阴性,第三周做了精浆弹性硬蛋白酶定量(706)和白细胞(正常)检查,加尿道分泌物培养阴性,第四周用精液做了淋球菌支原体衣原体和细菌真菌培养,发现有解葡萄糖醛酸棒状杆菌,但是医生说这个是条件致病菌,说不用管它,但是我腰酸背痛,而且头有点胀,小腹偶尔微微胀痛感,问过医生基本确定是感染前列腺,现在不知道要怎么治疗了,救助!!!(男,30岁)
您平常有遇到过感染同种细菌的吗?我们这里的几个医生都没听过这个细菌。
我想问的是:1、我在知网看到有关于这个菌的尿路感染的论文,提到用复方磺胺新诺明和利福平有效,如果让医院加做这两个药的药敏,建议服用多久,要不要联合使用,要不要结合中成药?2、像我这种多重耐药的慢性细菌性前列腺炎口服抗生素有没有治愈的可能。目前症状腰酸背痛,小便泡沫多尿黄。3、您有没有遇到过这个细菌引起的前列腺炎患者,如果无法治愈会不会引起更严重的感染?
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陈善闻医生

你好,有碰到过,你的症状基本可以确定是前列腺炎,而且可能是细菌性的前列腺炎,我看你做了很多次的培养和试纸,但是始终没有做前列腺液的培养,这个检查是直接针对前列腺炎的,把前列腺里面的液体按压出来去化验和培养

陈善闻医生

药敏检测是根据细菌的种类来选择对症的抗生素做药敏,不是说随便加哪个测试都可以

陈善闻医生

腰酸背痛尿泡沫多,不是前列腺炎的临床症状,这些你要查泌尿系b超,特别是肾脏的

陈善闻医生

细菌性前列腺炎一般针对药敏用药都会有效的

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因为论文有提到这两种药敏感

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有可能是感染到肾脏引起这些症状?

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六月份做过腹部彩超正常,七月份做过腹部彩超,肾脏有结石,这个菌可以产生尿素酶导致结石

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陈善闻医生

不是感染到肾脏,是要排除有没有其他疾病引起腰酸背痛,因为前列腺炎是不会导致腰酸背痛的

陈善闻医生

你疼痛的部位是左侧吗?一般3毫米的结石是比较小的,不会引起疼痛不适

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患者

上个月左侧后腰部痛的厉害,做了检查说结石,服用排石颗粒后就不痛了,但是现在按压还有点不舒服

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患者

目前是双肩加腰部酸痛,特别是肩膀

陈善闻医生

那石头后来有排出来吗?

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我去就诊的医生说前列腺包膜药物很难通过,只有少数几种可以,基本达不到彻底杀菌效果,意思是没有治愈的可能,像利福平或者新诺明如果敏感能不能彻底杀灭?石头没有排出来

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患者

药敏实验只有青霉素可以用,另外两种医生不会开药,青霉素半衰期短而且穿透性也不好,所以想让医院试试那两种的药敏。

陈善闻医生

可以的,你问问医院能不能做,然后你最好是培养下前列腺液,这样得到的结果才准确,你的这个是精液培养的不够准确

陈善闻医生

肩部就更加不会是前列腺炎引起,可能是平时劳损所致

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患者

我精液培养查出来这个细菌后去了另一家三甲医院做了前列腺液细菌培养,结果是没有细菌。不知道是不是培养基不一样。但是我确实是前列腺炎症状,而且是尿道炎引起的,目前尿道有时还有点灼热,偶尔尿痛

陈善闻医生

前列腺液是做过细菌培养,支原体衣原体对吧?常规有测吗?白细胞多少?卵磷脂小体多少?

陈善闻医生

还是要以前列腺液的常规,细菌培养,支原体衣原体为准

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患者

只是做了前列腺液细菌培养,其他没做,医生看了之前那家医院的培养结果说没必要做常规

陈善闻医生

怎么会没必要么,培养是找细菌,常规是反应炎症情况和前列腺里面腺管有没淤堵的情况,这都是非常重要的

陈善闻医生

而且液体也取了,顺带手就查了,就几块钱的事情

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患者

查精液的那家是妇幼保健院,他们不查前列腺液,这周我再去查一下前列腺液常规和细菌支原体衣原体真菌

陈善闻医生

当时医生是肛门指检按摩前列腺吧?然后把前列腺液体从尿道挤出来

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不是我不做,是医生不做,去医院医生都大爷一样

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是,我强烈要求做前列腺液培养的

陈善闻医生

那不应该,只是开个检查,标本都取了,就是检验科镜检一下而已

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但是那家医院培养结果是没细菌,是不是没有培养出来?有没有必要重新培养一次?

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所以我不知道是不同医院的培养基不一样导致还是其他问题

陈善闻医生

有必要的,有时一次不一定培养的准确,当时是送检培养的吗?几天出结果的?

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患者

我自己拿去检验科,第三天出的结果

陈善闻医生

好的,那再查一次吧,如果还是都没有培养到说明是无菌的,就要根据症状进行用药,所以前列腺液常规也很重要要查的

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陈善闻 男科 副主任医师
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