结肠癌根治术后内一直有一点点升高怎么回事

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曾值 肿瘤内科 医师
重庆医科大学附属第一医院
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医学博士
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重庆市
问题描述:医生您好,我以前咨询过您,我爸爸结肠癌根治术后,明天进行第四次化疗,今天检查结果,有两个指标这四个月内一直有一点点升高,虽然都在正常范围内,但是我还是有点担心,麻烦您帮忙看看(男,53岁)
分析及建议: 建议复查一次,包括胸部CT,全腹部CT,从历次的结果来看,虽然都在正常范围内,但CEA确实有升高趋势,应该引起注意。复查一次是最保险的办法,您发来的应该都是术后的,稍等,从目前的国内外研究来看,针对您父亲的情况,动态监测CEACA19-9CA125非常重要,但是肿瘤标志物升高仅具备提示价值,要进一步进行影像学复查,包括胸腹部增强CT,肝脏增强核磁共振。但不必过于紧张,因为目前均位于正常范围内,且低于术前的水平。此外,消化系统慢性炎症状态也会引起升高,还是以影像学为准哈,体力状态允许的情况下可以适度锻炼哈,保持良好的生活习惯,我看下之前的病理,稍等,T4和Lvi是高危因素,通常建议半年的辅助治疗时间。
咨询时间: 2023-12-02
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患者

医生您好,我以前咨询过您,我爸爸结肠癌根治术后,明天进行第四次化疗,今天检查结果,有两个指标这四个月内一直有一点点升高,虽然都在正常范围内,但是我还是有点担心,麻烦您帮忙看看(男,53岁)
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曾值医生

你好,目前您父亲身体恢复得怎么样呢?最近一次复查CT是什么时候呢?

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患者

恢复的还可以,除了化疗有点反应,其他时候都更好,还没有复查ct

曾值医生

术后到现在没有复查过CT或者肠镜,对吗?

曾值医生

也没有出现特殊的不适?体重有变化吗?

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患者

没有呀,上次化疗之后拉了肚子,后面又没事了

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患者

体重也还好,暂时没复查

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患者

医生说做完这次复查

曾值医生

建议复查一次,包括胸部CT,全腹部CT

曾值医生

从历次的结果来看,虽然都在正常范围内,但CEA确实有升高趋势,应该引起注意。复查一次是最保险的办法

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患者

好的

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患者

有没有可能是化疗引起的呀

曾值医生

术前的结果有没有呢?您发来的应该都是术后的

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患者

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患者

这是术前的

曾值医生

好的,稍等

曾值医生

从目前的国内外研究来看,针对您父亲的情况,动态监测CEA、CA19-9和CA125非常重要!但是肿瘤标志物升高仅具备提示价值,要进一步进行影像学复查,包括胸腹部增强CT,肝脏增强核磁共振。但不必过于紧张,因为目前均位于正常范围内,且低于术前的水平。

曾值医生

此外,消化系统慢性炎症状态也会引起升高,还是以影像学为准哈

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患者

好的,那这次把检查都做了

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患者

谢谢医生

曾值医生

对的

曾值医生

体力状态允许的情况下可以适度锻炼哈

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患者

我爸爸这种情况需要做几次化疗呀,医生说做8次

曾值医生

保持良好的生活习惯

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患者

T4bn0m0

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患者

血管神经侵犯

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患者

应该是二C期吧

曾值医生

我看下之前的病理,稍等

曾值医生

T4和Lvi是高危因素,通常建议半年的辅助治疗时间

曾值医生

您父亲的化疗方案是几周一次呢?

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患者

21天一次

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患者

是安排的半年

曾值医生

那就这次完成化疗后复查,没有复发的情况下就按照原计划完成后续化疗

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患者

嗯嗯

曾值医生

祝早日康复哈

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患者

他这个情况复发的几率应该比较小吧

曾值医生

只能说相对比较低,在20%左右的样子。辅助治疗可以降低5%左右的风险。最重要的还是监测,定期复查,早发现早处理

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患者

嗯嗯,好的

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患者

谢谢医生

曾值医生

不客气

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患者

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患者

医生,爸爸这次大便隐血是什么原因呀

曾值医生

其他检查结果呢?

曾值医生

有贫血没

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患者

还没有出来,没有贫血

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患者

今天上午做的增强CT

曾值医生

那下午报告能出来吗?

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患者

他说大便开始的时候有点干结

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患者

应该可以

曾值医生

肚子痛不?

曾值医生

最近有没有腹泻呀

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患者

是不是干结然后拉的时候肛门有点出血呀

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患者

不痛

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患者

没有腹泻

曾值医生

如果肛门出血,那大便表面可能会有血

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患者

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患者

这个看得出大便有没有血吗

曾值医生

看不出来呢,有没有之前的肠镜检查

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患者

之前没有做过肠镜

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患者

因为是梗阻了,没法做肠镜

曾值医生

那您问问当地大夫现在能不能做一个

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患者

好的

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患者

这个一般是什么原因啊

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患者

常见吗

曾值医生

老年人的话可能原因有结肠憩室、肠道息肉

曾值医生

很常见

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患者

哦哦,那还是要做一下肠镜,有息肉要一起治疗了

曾值医生

对的呢

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患者

谢谢医生

曾值医生

不客气哈

曾值医生

这次复查结果出来了发给我看下哈

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患者

嗯嗯,好的

曾值医生

👌

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患者

医生你好,刚刚重新看了报告,好像发现9月是阳性,10-11月弱阳性,这个月阳性,一直都有一点,但是医生没说过什么

曾值医生

那我认为还是很有必要做肠镜检查,排查下原因,也好及时干预

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患者

嗯嗯

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患者

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患者

医生您好,结果出来了

曾值医生

看着没有复发或者转移的表现。但肠壁有增厚,可能是有炎性改变,有必要做肠镜哦。

曾值医生

或者是肠缺血,比如肠系膜静脉血栓引起

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患者

嗯嗯,好的,应该是还没完全恢复好,肠道还有点水肿或者是炎症吧?

曾值医生

这个原因就多了,最好能做肠镜看看

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患者

等做完这次化疗再做肠镜可以吗,做肠镜要吃那个泻药,怕吃完肠道受不了,做化疗副作用更大

曾值医生

可以等等的,不着急

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患者

应该不严重吧?

曾值医生

先休息1-2周没关系

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患者

炎性改变一般是指什么呀

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患者

和二聚体有没有关系呀,这次二聚体好像有点偏高

曾值医生

最常见的原因肠壁水肿引起的,比如缺血、梗阻、炎性肠病、肿瘤、药物等等

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患者

好的,谢谢医生

曾值医生

二聚体偏高的意义有限,以前有高血脂或者糖尿病吗?有没有动脉硬化?

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患者

有糖尿病

曾值医生

可以排查下血栓或者血管的问题。肠壁增厚的原因先不必着急判断,后面做肠镜直观看下肠道改变。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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