主任，我妈70岁，上周四化验了肿瘤...
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患者
主任，我妈70岁，上周四化验了肿瘤标的物，724高。周六的时候又去上级医院化验了一次，也是高。去年5月我妈做过腹部增强ct，7月和10月分别做过肠镜和胃镜。胃底有隆起，肠镜有息肉，当时切除了。前天化验出724高，又去做了胃部的造影，显示胃底隆起大小没变。昨天也做了乳腺b超，今天做了妇科b超，都没有问题。请问现在该怎么检查？（女，71岁）
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余见洪医生
你好 自己平时有什么症状吗
余见洪医生
目前看 已经查的比较全面了
余见洪医生
慢性胃炎 也会导致 724升高
患者
没有什么症状。
余见洪医生
有吃过药吗
余见洪医生
治胃炎的
患者
我妈前几天连着吃了2天的香蕉，那个香蕉有些长黑点了，吃了以后拉了2天肚子，一天上2-3次大便，但大便不是那种水状，而且也有肚子疼的状况。这种肚子疼的状况是长年有的，那种间歇性疼痛。去年因为肚子疼做的肠镜，有息肉给切除了。大概是在第二次吃完香蕉的第二天化验的肿瘤标的物，就显示高很多。
余见洪医生
这个 引起的胃肠炎 也会导致升高
余见洪医生
治疗慢性胃炎的药物吃一段时间 复查一次
患者
目前不需要再做检查了吗？例如胃镜和肠镜还有肺部ct？
余见洪医生
余见洪医生
余见洪医生
患者
胃镜和肠镜是去年做的，胃的造影是刚做的。去年做的那2个现在还管用吗？
余见洪医生
胃超声 刚刚做的
患者
是的，胃超声是前两天刚做的，那个胃底隆起没有变化
余见洪医生
我觉得 可以再等等再复查
余见洪医生
那个 间质瘤 不会引起升高
余见洪医生
而且它大小也没变化
患者
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余见洪医生
是的
患者
也就是说这个724的升高指向性不是特别强？良性的炎症也会导致升高的这么多吗？我看高出16倍。
余见洪医生
是的
余见洪医生
但是 良性 一般不会高出太多
余见洪医生
你这个 高出 属于比较多的
患者
所以这个指标会是良性吗？
余见洪医生
我觉得 先吃点药 看看变化
余见洪医生
如果不下降 就进一步查一下
患者
如果过几天复查血项还高的话，您建议做petct吗？
余见洪医生
做pet 我觉得有点过了
患者
您知道有那个小肠造影的那个ct吗？那个管用吗？
余见洪医生
没有
余见洪医生
我觉得意义不大
患者
为什么说意义不大呢？
余见洪医生
有一种叫小肠镜 的
余见洪医生
胶囊内镜
余见洪医生
差不多是 你说的那个
余见洪医生
但是 你增强ct也做过 没啥问题
余见洪医生
再做这个 我觉得 意义不大
患者
那个是去年5月份做的增强，会不会这段时间有变化？会吗？
余见洪医生
一般不会这么快的
患者
我现在有些矛盾。说是良性的，但指标又高出这么多，说是恶性的，很多检查去年刚做，而且胃部造影前两天刚做，乳腺和妇科b超今天做的，目前就剩肠镜和腹部的器官没做了，还有那个肺部ct
余见洪医生
肺部ct 你可以查一下
余见洪医生
另外 就像我前面说的 你吃一段时间药 然后复查看看 有没有效果 再决定你下一步是否需要继续进一步检查 我觉得是可以的
余见洪医生
你做的这些检查 如果有肿瘤性问题 基本都涵盖了 能发现
余见洪医生
目前检查 不支持有肿瘤
余见洪医生
所以我个人认为 你先药物治疗一个月看看效果 是 可以考虑
患者
嗯，肺部ct也是去年做的
患者
主任，我之前发的那2个医院的化验结果不同，他们有可比性吗？
余见洪医生
有可比性
余见洪医生
如果数值 只差了个位数 差别不大
余见洪医生
这个差了30
患者
我看是从115降到了87，但这2个医院的最高参考上限不一样
余见洪医生
每个医院 仪器的正常范围有差异的
患者
主任，增强核磁能看到胰腺问题吗？
余见洪医生
可以看清楚的
患者
后背腰上方靠左的地方有时候疼，这个是什么地方？
余见洪医生
这个 肾脏 胰腺输尿管等 都在这个地方
患者
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患者
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患者
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患者
左手按的这个地方
患者
主任，那个petct在检查肿瘤这方面能代替胃肠镜吗？
余见洪医生
我觉得 是互补
余见洪医生
这个部位 除了我说的那几个器官 还有 胃部
患者
额，看来真要做个胃镜啊
患者
反正这附近都疼，按着疼，有时候不按也疼
余见洪医生
我觉得胃镜暂时不需要了
余见洪医生
你刚做了超声胃镜 效果一样的
患者
刚做了超声造影，不是超声胃镜
患者
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患者
是这个
余见洪医生
我觉得效果是一样的
余见洪医生
我看过这 你昨天发了
患者
嗯。我今天下午去医院专门看我妈胃上的那个间质瘤，那个大夫是只看间质瘤的大夫，给我说的可郁闷了。
余见洪医生
😭
患者
我想这周五再带我妈去同一个医院化验一下血项，如果有降低的话就再等一个月后复查，如果一点也没降，反而升高的话，我想就先做个胃肠镜和腹部核磁及肺部ct。做完这些都没问题的话，等到一个月后复查血项，还升高的话就做pet。我不首选做ct的想法是怕前期做了腹部ct，没查出问题的话后期还要做pet,重复辐射了。您觉得这样的方案可行吗？
余见洪医生
我觉得可以
患者
你遇到过类似我妈这种情况的吗？
余见洪医生
不是很多
余见洪医生
一般升高 没这么高
余见洪医生
都是比正常稍微高一点
患者
也就是说，升高这么多的话，基本确定是有问题？
余见洪医生
升高这么多不常见
余见洪医生
如果没有做过检查
余见洪医生
我也会觉得看有问题
余见洪医生
但是你查了挺多的 都没啥问题
余见洪医生
我觉得还是没大问题的可能性更大
患者
我也是这么想的。但今天下午的大夫和我说，我之前检查的确实没问题，但标的物检查也没问题，现在血项高了，所以以前检查的就作废了。
余见洪医生
每个医生看法不太一样
患者
主任，等问诊结束后麻烦您给我一张优惠券吧。等我周五化验完再找您看看呢。
余见洪医生
好的
患者
主任，再问您一下我自己的情况，我抽血化验的时候，10次有7次淀粉酶都偏高一些，但也做过各种检查，没有其他问题，这是怎么回事呢？
患者
比如参考值上限是96，我有时候是105，有时候是97，有时是115
余见洪医生
胰腺可能还是有过炎症之类的
余见洪医生
有木有暴饮暴食 或者经常吃油腻食物
患者
这个好像也没有，但不知道为什么总会高。好几次是早上不吃饭查的，也是高。这个长期的炎症会不会导致一些病变？
余见洪医生
胆囊炎 胆囊结石 有没有
余见洪医生
或者腮腺炎之类的
余见洪医生
这些也可能导致淀粉酶轻度升高
余见洪医生
要排除一下
患者
胆囊炎和结石应该没有，腮腺炎这个不好确认，但应该不会每次升高都会有腮腺炎，这个频率就比较高了。有时候我半年内测好几次，好像大多都是高的，每次都是炎症引起的吗？这个腮腺炎怎么判断呢？
余见洪医生
面颊部 会有疼痛不适
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