肺鳞癌晚期右侧实变有什么建议

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夏欣欣 呼吸内科 主治医师
邹平市中医院
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从业18年
专业有效
耐心细致
问题描述:你好,现在病人用上了有创呼吸机。两个月前确诊肺鳞癌晚期,右侧实变,住进了呼吸科ICU,化疗一次,之后放疗15次,放疗后效果还可以,本打算继续放疗,在进行第24次放疗时,两三天前气喘加重,脚水肿。送进急救中心,休克,用上了有创呼吸机。(男,52岁)
分析及建议: 一般呼吸机脱机要等病人痰液减少,呼吸血压,心率等生命体征平稳,意识清楚后才可以。血氧饱和度可以。呼吸机都是过度阶段。不足60%,是1型呼吸衰竭血气分析能看到。动脉血液里的一些指标。动脉血。一般病历里面有,可能医生只是口头告诉你吧。比如感染的指标。这就是生命支持。有些能维持就是很好的了,一些很重的用呼吸机都维持不住的。可以这样认为。一般要等一些生命体征,还有感染的指标都稳定,才能脱机的。有一定影响的。可以在家低流量吸氧。还有原发肿瘤会影响肺的通气与换气。再就是感染。说实话,一般肺癌治疗效果都是几年的生存期的。呼吸机就是证明已经很严重了。
咨询时间: 2020-08-23
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患者

你好,现在病人用上了有创呼吸机。两个月前确诊肺鳞癌晚期,右侧实变,住进了呼吸科ICU,化疗一次,之后放疗15次,放疗后效果还可以,本打算继续放疗,在进行第24次放疗时,两三天前气喘加重,脚水肿。送进急救中心,休克,用上了有创呼吸机。(男,52岁)

夏欣欣医生

你好,请问你咨询什么方面呢?

夏欣欣医生

一般呼吸机脱机要等病人痰液减少,呼吸 血压 心率等生命体征平稳,意识清楚后才可以。

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患者

目前用上呼吸机,氧浓度50%,氧饱和度90~95

夏欣欣医生

夏欣欣医生

血氧饱和度可以

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患者

有可能脱掉呼吸机吗?一直戴着呼吸机,会有改善还是说只是在维持?

夏欣欣医生

要看病人的恢复

夏欣欣医生

呼吸机都是过度阶段

夏欣欣医生

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患者

这个恢复得可以的话,多久能脱机。

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患者

但是说血氧分压比较低

夏欣欣医生

现在病人意识清楚吗?

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患者

现在不足60%

夏欣欣医生

是的

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患者

意识本来是清醒的,但给用了镇静剂,一直在睡觉。

夏欣欣医生

不足60%,是1型呼吸衰竭

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患者

这个血氧分压在哪里可以看到?这个值用呼吸机有可能提升吗?

夏欣欣医生

感染炎症指标高吗?

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患者

对,前天休克了,说不足20%

夏欣欣医生

血气分析 能看到

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患者

这个我不太懂。

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患者

血五类里面吗?

夏欣欣医生

就是 动脉血液里的一些指标

夏欣欣医生

动脉血

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患者

这个单子我好像看不到。

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患者

这个值上升大于60%是不是才有可能脱机?

夏欣欣医生

一般病历里面有,可能医生只是口头告诉你吧

夏欣欣医生

夏欣欣医生

基本的

夏欣欣医生

还要看其他的一些

夏欣欣医生

比如感染的指标

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患者

那这样一直依靠呼吸机有可能达到60%吗?不吃不喝的,全靠液体

夏欣欣医生

这就是生命支持

夏欣欣医生

要看病人整体的恢复了

夏欣欣医生

有些能维持就是很好的了,一些很重的用呼吸机都维持不住的。

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患者

就是病人依靠这些液体进行新陈代谢,全身恢复吗?

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患者

就是脱机的希望不大是不

夏欣欣医生

可以这样认为

夏欣欣医生

一般要等一些生命体征 还有感染的指标 都稳定才能脱机的

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患者

病人前几天气短有些分场合,如果在室内,建筑里,就气喘。到室外空旷地方,就好很多。

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患者

环境对这个血氧分压影响大不大?

夏欣欣医生

有一定影响的

夏欣欣医生

可以在家低流量吸氧

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患者

病人现在在急诊中心用着呼吸机

夏欣欣医生

还有原发肿瘤会影响肺的通气与换气

夏欣欣医生

夏欣欣医生

再就是感染

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患者

继续治疗的意义大吗

夏欣欣医生

说实话一般肺癌治疗效果都是几年的生存期的

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患者

目前情况,有一年的生存期吗

夏欣欣医生

不好说

夏欣欣医生

呼吸机就是证明已经很严重了。

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患者

就是说现在是脱离不了呼吸机,哪怕脱机,也有再次随时休克的可能?

夏欣欣医生

肿瘤目前治疗效果晚期都不是很理想的

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患者

要是能脱机,能维持一年就很知足

夏欣欣医生

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患者

医生,有什么呼吸科方面的书籍吗?我想看看。

夏欣欣医生

我们都是专业书

夏欣欣医生

😊

夏欣欣医生

你是说科普书籍吧

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患者

感觉现在说什么都没用了

夏欣欣医生

专业知识学习要很长时间的

夏欣欣医生

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患者

没有体检意识,没有早点就医。什么都晚了。

夏欣欣医生

是的,现在提倡肿瘤早诊断与治疗

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患者

就病人目前情况,只靠葡萄糖,氯化钠,镇静剂,呼吸机这些,病人有一点点可能恢复吗

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患者

恢复到脱机,然后回家落叶归根。

夏欣欣医生

一般考虑感染还会抗生素的应用

夏欣欣医生

单纯葡萄糖不行的

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患者

好,谢谢医生。

夏欣欣医生

不用客气

夏欣欣医生

👌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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夏欣欣 呼吸内科 主治医师
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