70岁老人右小腿肌肉静脉血栓怎么治疗
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患者
70岁女性。3.15在造影术下右侧锁骨下动脉支架植入术，造影右侧颈内动脉C6段动脉瘤2.99mm*2.1mm，暂未处理。口服阿司匹林、、瑞舒伐他汀、苯磺酸氨氯地平片；波立维口服三个月。5.20查D-二聚体2.07，彩超右小腿肌肉静脉血栓。5.24下肢肿胀感、小腿后略疼，想咨询现在（女，70岁）
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刘子腾医生
你好，请问现在有什么疑问？
患者
目前这个血栓怎么处理呢
患者
因为波立维和阿司匹林不能停药，那下肢静脉血栓怎么办？
刘子腾医生
你好这种情况如果再加上抗凝药的话出血风险就太大了
刘子腾医生
患者之前有过出血相关的病史没有？
刘子腾医生
患者还有一个动脉瘤，再加抗凝药物怕造成动脉瘤破裂出血
患者
前段时间有点牙龈出血，看了口腔科口服了抗炎药物就没事了
患者
那您看如果不加抗凝药物还有什么好办法吗
刘子腾医生
第一目前先起床，适当降下肢抬高一点
刘子腾医生
可以吃上叫做迈之灵的药物
患者
这种情况我们是否需要把动脉瘤做手术？
刘子腾医生
可以改善下肢静脉功能
患者
这个药物和其他药物不冲突吧
刘子腾医生
神经科大夫怎么说这个动脉瘤？可以栓塞吗
刘子腾医生
不冲突
患者
这个动脉瘤比较尴尬，大夫说大小和年龄目前是观察是否长大再决定要不要处理
患者
可以保守治疗
刘子腾医生
那就先积极控制好血压，降低破裂的风险
患者
如果再次动脉瘤手术会加重他的下肢血栓吗
刘子腾医生
静脉血栓只要不进展就行
患者
血压目前控制良好
刘子腾医生
这没有直接的关系
患者
那这个血栓的药物我们大概吃多久
刘子腾医生
一般静脉血栓两周之后就稳定了，也就不担心脱落了
患者
那您看我们什么时间还需要复查一下？
刘子腾医生
过三到五天复查一下d-二聚体
患者
这个静脉血栓对她的影响很大吗？
刘子腾医生
对以后下肢功能不会有什么影响
患者
平时生活需要注意什么？如果三个月后波立维可以停药，我们能加抗凝药物吗？
刘子腾医生
主要是刚形成的急性期怕脱落导致肺栓塞
刘子腾医生
三个月后也就没必要加抗凝了
患者
那我们怎么避免呢？
刘子腾医生
就是先少活动下肢
刘子腾医生
卧床为主，下肢适当抬高一点
患者
那我们这两天就把您说的药先吃上？
刘子腾医生
嗯
患者
大约吃多久可以停药？
刘子腾医生
吃上吧，可以改善下肢酸胀的症状
患者
以后的生活都不能太多下肢活动吗？
刘子腾医生
不是的，两周之后就可以正常活动了
刘子腾医生
一般急性期是两周
患者
波立维还有两周就可以复查停药了，如果停了还可以加抗凝药物吗？如果老人症状不严重是不是抗凝药物不吃也不是很要紧？
患者
好的，如果之后还想找您复诊也可以吧？
刘子腾医生
嗯，两周之后如果停了波立维可以加上抗凝药物
刘子腾医生
也就是利伐沙班
刘子腾医生
到时候您可以再咨询我
患者
嗯嗯，谢谢
刘子腾医生
不客气
患者
感谢🙏
刘子腾医生
不用客气
患者
不好意思，想再问一下这两周血栓有脱落风险吗？一旦脱落是会肺栓塞吗？能有办法避免吗？谢谢
刘子腾医生
血栓一旦脱落就会发生肺栓塞，但是如果卧床，减少下肢活动的话这种风险可以大大降低，而且肌间静脉血栓一般都比较小，即便脱落一般也不会发生致死性的肺栓塞
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