怀孕26周游离甲状腺数值0.92怎么办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1102*********83
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
医生您好，我现在怀孕26周4天，一个月之前测的游离甲状腺数值0.92，低于正常值，促甲状腺素3.18，过了一个月现在复查，现在游离甲状腺素10.68，促甲状腺素3.46了，这一个月期间一直吃的半片优甲乐，感觉没效果，还需要继续吃药吗？用加大用量吗？（女，35岁）
第一张检查单是2月24日的，第二张是4月1日的。
图片因隐私问题无法显示
李广田医生
你好，看到了您的问题，孕期TSH在0.3～2.5之间较为安全
李广田医生
一般是用药干预半个月，最多不超过20天复查为宜
李广田医生
医生给予经验用药，尽快使TSH恢复到0.3～2.5的控制范围内
李广田医生
目前属于孕中期，随着胎儿生长发育，机体的需要量也会增多，所以优甲乐应调整剂量的
李广田医生
目前您的TSH还是偏高，FT4虽然按照孕2期参考范围看，在正常范围，但是还是在下限，，肯定不足
李广田医生
您可以这样可以暂时增加优甲乐剂量
李广田医生
四分之三片和一片交替口服，半个月后复查甲功，甲功化验最好是FT4、FT3，TT4、TT3，TSH，这五项为宜
李广田医生
因为我想看FT4是否数值上来了，TSH是否在0.3～2.5之间，以及FT3是否在正常范围内。TT4、TT3是否数值在正常范围，因为孕期体重增加，机体代谢需求量大，所以及时观察，以免以后用量过多，出现药物性甲亢
患者
好的，明白了，那这段时间这个数值一直不太正常对胎儿有什么影响吗
李广田医生
大影响是不至于的，主要是控制好，其实孕中期TSH控制在0.2～3.0之间就可以的，孕后期0.3～3.0之间。
李广田医生
孕中后期控制好，目的是防止胎儿智力发育问题
李广田医生
李广田医生
所以不用紧张，早发现问题，总比长时间不知道，而出现了问题，引起了甲减要好
李广田医生
现在是优生优育，更加细致些为好。
患者
哦，好的，您这样解释我就懂了，那我平时饮食需要多吃些加碘食物吗？
李广田医生
我看。你的抗甲状腺过氧化物酶抗体不高
李广田医生
不知道以前是否有桥本甲状腺炎呢
李广田医生
有桥本甲状腺炎的话，就容易甲减，如果已经是甲减了同时用优甲乐的话，碘也就不过份限制了
患者
那这个是不是说明，我甲状腺分泌还算是正常？
患者
以前没有，是正常的
李广田医生
如果是单纯的甲减，那在孕期更需要补充碘，有利于合成甲状腺激素的原料，所以可以适度补碘的
李广田医生
没有那就好
李广田医生
不要有压力，我们在内陆，还是碘的摄入在孕期不足，可能会导致甲减的，随着孕期的增长，可以适度的吃含碘高的海带紫菜海苔等海产品，像每周喝两三次海带、紫菜或者海苔汤
李广田医生
如果把食盐中的碘算1倍，那么， ①海带、紫菜、海苔这一类的食物是1000倍左右； ②贝壳类、蟹类是100倍左右； ③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍左右；
患者
好的，主要平时很少吃这些，我的抗甲状腺过氧化物酶抗体不高，是不是说明甲状腺分泌的激素还算正常啊？
李广田医生
不是的，抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体高的话，结合甲状腺超声的甲状腺弥漫性改变及肿大，认为是桥本甲状腺炎，影响了甲状腺激素的合成，尤其是抗甲状腺球蛋白抗体的影响为大
李广田医生
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，主要是出现甲减，甚至终身甲减。但是也不可怕，主要是终身甲减的话，需要优甲乐终身替代治疗
李广田医生
有的研究表明，抗体下降，可能甲减减轻或者甲状腺激素恢复正常，优甲乐用量减少或者不用
患者
哦 知道了 谢谢您
患者
还有一个问题，就是我在检查糖筛的时候，喝完糖水第一个小时晚抽了十分钟血，这个会影响数值吗？还有就是抽完血后常温下放置了三个小时才检查对数值有没有影响？
李广田医生
孕24～28周的时候进行糖尿病筛查，主要看具体的血糖数据如何，75 克葡萄糖筛查试验的诊断标准：空腹及服糖后 1、2 小时的血糖值分别为 5.1 、10.0 、8.5 。任何一个血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。 第一个小时抽晚了多少有点影响，但不大，1小时是分泌高峰，看具体数据，没问题就好。抽血放置都是需要离心的，化验室做的是静脉血浆葡萄糖测定，应该没什么问题，像我们单位做的胰岛功能属于外送，也是化验室采血处采血，血样放置等待人员来收取的。当然，您想的没问题，都是随时采样直接做最好。
患者
我一小时是8.66，不知道这个误差会有多少，会不会超过10
患者
或者接近10
李广田医生
十分钟应该不会的
李广田医生
我们采血室有的时候，患者也会晚个五分钟，因为前面有采血的
李广田医生
您的8.66还是很好的
李广田医生
2小时呢？
患者
那就好，常温放置时也没离心，就是全血放置
李广田医生
一般有问题，多为孕期体重增加，胰岛素抵抗，很多妊娠糖尿病的患者，多为2小时血糖不降低
患者
2小时是7.32
李广田医生
目前的采血留样大多这样😓
李广田医生
7.32也可以的
李广田医生
但是孕期，2小时最好6.4以下完美
李广田医生
我是指平时的血糖监测数据，6.4以下完美
患者
就怕放置的时间长，导致葡萄糖分解，数值低了也不知道
患者
按您的标准，我还是得控制控制
李广田医生
没有血液疾病，例如红细胞问题，不至于把糖分流失到血浆中的
李广田医生
咱们还是注意为好
患者
那就是说我这个一小时数值不会偏少太多吧
李广田医生
不至于的
患者
那就好😊 我抽完血回家路上手肿了，直到晚上才恢复正常，是什么原因啊？
李广田医生
这么说吧，空腹采血后，喝葡萄糖，喝完后是不活动的，一旦活动运动消耗，都会比时间过了严重的多
李广田医生
渗血了吧
患者
不知道怎么回事
李广田医生
可能是扎针到血管壁，引起的渗液，或者是按压止血的时候揉了，一揉就容易肿
患者
抽血手肘针孔没肿，就是双手浮肿那样的
患者
这两天握拳有点涨
李广田医生
噢
李广田医生
那不至于的，抽血量也不多
李广田医生
像您说的抽血后手浮肿，那考虑还是末梢循环不好
李广田医生
本身有高尿酸么
李广田医生
有风湿免疫病么
李广田医生
也可能着凉有关
患者
没有这些疾病
李广田医生
那就观察看看吧
李广田医生
也许孕期的原因
李广田医生
受外界因素影响，末梢循环差引起的浮肿
患者
嗯，好的，没什么影响就不担心了
李广田医生
观察看看
李广田医生
不要过度担心，看看血压问题如何
李广田医生
看看是否有孕期消耗大，低蛋白问题
李广田医生
再应该就没什么常见的问题了
患者
平时血压110/60左右，每天吃一个鸡蛋，主食一般是馒头米饭，一种绿叶蔬菜，少量肉
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肝功肾功有几项异常的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
血常规也有几项不正常
李广田医生
李广田医生
李广田医生
患者
好的，非常感谢您耐心细致的讲解，现在不那么焦虑了，我会多加注意的，辛苦您啦！
李广田医生
不客气的，有问题您可以随时留言
李广田医生
避免焦虑压力，孕期是一个慢性的应激过程，心态平和，定期产检，一定可以生出健康的宝宝
患者
嗯 谢谢您🌹
李广田医生
不客气的，有事留言
患者
嗯好的👌
李广田医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
