结核性胸膜炎继发性肺结核怎么治疗

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刘熹 胸外科 主治医师
解放军联勤保障部队九二二医院
好评 4.9
接诊量 4.8千
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从业11年
高性价比
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耐心细致
问题描述结核性胸膜炎 继发性肺结核 麻烦帮忙看看片子 服用两个月后复查片子(男,29岁)
分析及建议: 目前来看,感觉抗结核治疗效果欠佳。我都看了你说的,没有看到确诊的依据。这个胸水化验结果及其他检查综合来只能考虑很大可能是结核引起,但是还是没有确诊的。所以出院诊断书上写的也是考虑结核性胸膜炎。我觉得还是考虑结核性胸膜炎可能性大,建议继续抗结核治疗,暂时不要减药。片子就是三月复查的片子,有新增胸膜病变,然后胸腔积液没有了,肺部病灶看的不是很清楚,没很明显变化。磨玻璃影在结核中也是常见的,没有特异性。这样才能确诊。那些检查结果分开来看,都没有太大特殊的作用,只是结合到一起,趋向结核。就是从片子看没有明显好转。
咨询时间: 2020-03-17
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结核性胸膜炎 继发性肺结核 麻烦帮忙看看片子 服用两个月后复查片子(男,29岁)
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刘熹医生

你好,请稍等,我看下片子。

刘熹医生

已经确诊是结核了吗?服用抗结核药物已经两个月了是吗?

刘熹医生

后面两张片子是三月复查的?

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患者

是的 1月8日拍的片子 1月19日住院1月24日出院 自行服药4种常规结核药 3月16复查ct 有结节影 下叶形态欠规整 周围见磨玻璃密度影 比较担心

刘熹医生

自行服用?不是医生给你带药回去吃的?

刘熹医生

请问你有什么症状?

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患者

医生给我开的

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偶尔早起咳嗽 左侧肺部偶有疼痛

刘熹医生

目前来看感觉抗结核治疗效果欠佳

刘熹医生

请问你1月份住院还做了哪些检查?综合判断是考虑肺结核可能性大吗?

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患者

您好 能帮我解释下片子吗?怎么了 有什么情况吗?哪里欠佳了?应该怎么办呢

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患者

病历上写的 结核性胸膜炎 继发性肺结核 您的意思 考虑除了肺结核还有其他疾病吗

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患者

一月份我都住院了啊 抽了胸水 做了pds pd是双圈的

刘熹医生

当时有确诊肺结核及结核性胸膜炎没有?

刘熹医生

胸水找结核杆菌或者痰液找结核杆菌或者生物学方面有找到吗?

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患者

肯定确诊了啊 不都说了吗 您可以认真看看我说的吗

刘熹医生

我都看了你说的,没有看到确诊的依据呢

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刘熹医生

嗯,这个胸水化验结果及其他检查综合来只能考虑很大可能是结核引起,但是还是没有确诊的

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患者

那您这边什么意思

刘熹医生

所以出院诊断书上写的也是考虑结核性胸膜炎

刘熹医生

我觉得还是考虑结核性胸膜炎可能性大,建议继续抗结核治疗,暂时不要减药

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患者

那您帮我说说片子啊

刘熹医生

片子就是三月复查的片子有新增胸膜病变,然后胸腔积液没有了,肺部病灶看的不是很清楚,没很明显变化

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患者

周围见磨玻璃密度影在结核病中比较常见吗,之前都没有,什么情况会产生这种情况

刘熹医生

磨玻璃影在结核中也是常见的,没有特异性

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患者

我知道您的意思了 您说只有找到那个结核秆菌才能确诊对嘛?可是除了结核 还有什么疾病能引起这样的反应呢

刘熹医生

是的,这样才能确诊。那些检查结果分开来看都没有太大特殊的作用,只是结合到一起趋向结核。

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患者

为啥说当前治疗效果不佳呢?

刘熹医生

就是从片子看没有明显好转

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘熹 胸外科 主治医师
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