感冒发烧咳嗽痰中有一点血怎么办

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任运江 呼吸内科 主治医师
济南市章丘区中医医院
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济南市
问题描述:去年5月底因火灾导致吸入大量烟雾住院确诊肺炎后又做肺功能检测显示轻度肺气肿和轻度mvv下降。今年10月份有感冒发烧咳嗽,咳出痰中有一点血,11月15号在做完肺功能检查后第一天晚上睡觉时咳,第二天晚上又咳,早上发现有血。12月17号下午睡觉时又咳出血。(女,48岁)
分析及建议: 根据目前检查结果,是没有什么大问题的。没有结核支气管扩张等导致咯血的疾病,估计你说的咳出血与细毛细血管破裂引起。气道高反应性引起,刚出的,看着是鲜红的,不过肺部CT没看出能引起出血的疾病。你可以口服苏黄止咳胶囊云南白药胶囊看一下。可以配合雾化,在口服我说的药物基础上可以雾化治疗,恢复快。目前没必要,一般肺部CT有问题的需要气管镜检查布地奈德混悬液、特布他林雾化溶液、乙酰半胱氨酸,这三种,加在一起,各一支。先服用药物看看,查找出血点需要介入造影才可以找到哪个地方出血。一般三天即可,服用我说的药物。先服用三天看一下效果,一般一周为一疗程。
咨询时间: 2023-12-20
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患者

去年5月底因火灾导致吸入大量烟雾住院确诊肺炎后又做肺功能检测显示轻度肺气肿和轻度mvv下降。今年10月份有感冒发烧咳嗽,咳出痰中有一点血,11月15号在做完肺功能检查后第一天晚上睡觉时咳,第二天晚上又咳,早上发现有血。12月17号下午睡觉时又咳出血。(女,48岁)
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任运江医生

你好,请问目前咳嗽是不是很明显?干咳,还是咳嗽咳痰?

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患者

不咳就晚上凌晨咳

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患者

白天不咳

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患者

在睡着时咳猛地就坐起来

任运江医生

根据目前检查结果,是没有什么大问题的。没有结核、支气管扩张等导致咯血的疾病,估计你说的咳出血与细毛细血管破裂引起。

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患者

这次咳嗽血是成片的

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患者

就是做完肺功能检查以后断断续续,基本上晚上总是咳是那种刺激性呛咳似的

任运江医生

你口服的什么药物呢?

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没有吃药呢

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患者

问大夫,这是不是过敏性咳

任运江医生

气道高反应性引起

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出血很担心

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这是前天下午咳出的

任运江医生

刚出的,看着是鲜红的,不过肺部CT没看出能引起出血的疾病。你可以口服苏黄止咳胶囊➕云南白药胶囊看一下。

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患者

请问需要做雾化么

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CT是11月13号拍的,肺功能是15号检查的,第一次咳是17号晚

任运江医生

可以配合雾化

任运江医生

在口服我说的药物基础上可以雾化治疗,恢复快。

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患者

需要做气管镜吗?

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患者

雾化用哪种药物?

任运江医生

目前没必要,一般肺部CT有问题的需要气管镜检查。

任运江医生

布地奈德混悬液、特布他林雾化溶液、乙酰半胱氨酸,这三种,加在一起,各一支。

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患者

我说的是需要检查出血点吗?

任运江医生

先服用药物看看,查找出血点需要介入造影才可以找到哪个地方出血。

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患者

雾化大概做几天

任运江医生

一般三天即可,服用我说的药物。

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好的,谢谢大夫

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患者

对了

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刚上面的药吃多久

任运江医生

先服用三天看一下效果,一般一周为一疗程。

任运江医生

云南白药胶囊只要不出血就可以停用,苏黄止咳胶囊先服用三天看看效果,一般一周为一疗程

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就那天咳出血,现在还没有出,就是喉咙这感觉有异物感还咳不出,也不敢大力咳。

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拍了喉镜

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任运江医生

应该没大问题,毕竟胸部CT与喉镜都做了。

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患者

止血药还吃么

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患者

现在这个情况

任运江医生

目前只要不出血止血药物可以不吃

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好怕不知什么时候猛咳又出血

任运江医生

咳嗽改善了自然就会没事了

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患者

好的

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患者

非常谢谢

任运江医生

不客气

任运江医生

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患者

请问雾化药物三种合用还需加入氯化钠吗

任运江医生

不需要

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患者

哦,是我去年在石家庄省二院做雾化时用的

任运江医生

不用加生理盐水,我们这边没加过,直接用药雾化,加多了盐水会稀释药物,浓度低了效果就不太好。

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患者

目前我这没买到特布他林,只有两种可以么

任运江医生

也可以,两种也可以,两种可以加上2毫升生理盐水,三种就可以不加用生理盐水

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患者

打算现在就去做雾化,还是吃药两天后再做,我担心做雾化时吸入对气管出血处有刺激

任运江医生

先服用药物

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患者

什么时间做呢

任运江医生

可以晚上睡觉前做一次

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患者

今天么

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患者

刚买回口服药,还没吃

任运江医生

是的,晚上睡前可以雾化一次

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患者

我还想问下:您上面提到结核

任运江医生

结核病会出现咯血

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患者

怎么看出没我有结核问题的?是毛细血管咳血

任运江医生

不是结核引起

任运江医生

Ct就能看出有没有结核

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患者

在哪里看呢?不是得做痰培养么

任运江医生

你不是做ct了吗,没有显示病灶

任运江医生

有问题的才培养

任运江医生

没病灶培养啥

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患者

哦哦,我以为培养结果才可是

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患者

医学方面不清楚,所以想的很多

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患者

多谢

任运江医生

不客气

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