有糖尿病高血压做了胃肠镜显示胃肠癌怎么治疗

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殷欣 肿瘤内科 主任医师
复旦大学附属中山医院
好评 4.7
接诊量 1.1千
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百强医院
从业21年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:医生您好,我母亲59岁,有糖尿病高血压,做过支架,做了胃肠镜显示胃肠pet-ct显示胃癌直肠癌,直肠淋巴,肝转移。目前在哈尔滨肿瘤医院做的检查,医生建议做肝穿刺,如果肝有不建议手术,直接放化疗。肝没有建议手术切除全胃和病灶直肠,请问这个方案可以行么?(女,59岁)
分析及建议: 肝转移不合适手术了,已经转移了切了很快复发白挨一刀,转移灶而且是多个切不干净,肝穿刺可以看是肠癌还是胃癌转移,病理取到后建议基因检测靶向联合化疗,化疗两个疗程直肠做放疗,晚期肝癌不适合移植,免疫治疗适合基因检测微卫星不稳定人群这部分只占整体人群10,他两种肿瘤而且已经晚期预计难以超过两年,等一个月还是算了,身体弱无法耐受治疗那生存期更短了,能接受化疗不能不会有,不治疗按月算,靶向看基因检测所以建议肝穿刺,化疗肿瘤好转体制也会好,治疗有效就是这样不治疗体质也会因肿瘤消耗越来越差走下坡路,能不能耐受医生会评估不适合也不会勉强。
咨询时间: 2022-11-12
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患者

医生您好,我母亲59岁,有糖尿病,高血压,做过支架,做了胃肠镜显示胃肠癌,pet-ct显示胃癌,直肠癌,直肠淋巴,肝转移。目前在哈尔滨肿瘤医院做的检查,医生建议做肝穿刺,如果肝有不建议手术,直接放化疗。肝没有建议手术切除全胃和病灶直肠,请问这个方案可以行么?(女,59岁)
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殷欣医生

好的 我先看一下具体的报告

殷欣医生

肝转移 不合适手术了

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患者

为什么啊,不可以切肝么

殷欣医生

已经转移了 切了很快复发 白挨一刀

殷欣医生

转移灶而且是多个 切不干净

殷欣医生

肝穿刺可以 看是肠癌还是胃癌转移

殷欣医生

病理取到后建议基因检测 靶向联合化疗

殷欣医生

化疗两个疗程 直肠做放疗

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患者

医生您好,那现在关键问题是肝部问题影响手术是么?那有没有可能换个肝?

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患者

建议靶向治疗+化疗放疗?那免疫治疗适合我们的?

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患者

我想让我母亲治疗的不那么痛苦

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患者

我母亲体质不是很好,我怕她身体受不了

殷欣医生

晚期肝癌不适合移植

殷欣医生

免疫治疗 适合基因检测微卫星不稳定人群 这部分只占整体人群10%

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患者

那化疗身体素质很一般的人会不会很痛苦?会不会让人虚弱的很?

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患者

我目前在哈尔滨,我想去北京上海求医但是需要1个月这样,目前情况可以等么?

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患者

请问目前情况还可以活多久?化疗的话能延长多久呢?

殷欣医生

他两种肿瘤而且已经晚期 预计难以超过两年

殷欣医生

等一个月还是算了

殷欣医生

身体弱无法耐受治疗 那生存期更短了

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患者

那这个难以超过两年的预计是能接受化疗的体质是么

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患者

我想了解身体不耐受情况接受治疗的生存期与不治疗的生存期差多久?

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患者

我想让我的妈妈不那么痛苦

殷欣医生

是的 能接受化疗 不能不会有

殷欣医生

不治疗 按月算

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患者

那化疗后 身体底子也会越来越虚弱对么 ,目前是否针对的靶向药也不一定是吧

殷欣医生

靶向看基因检测 所以建议肝穿刺

殷欣医生

化疗肿瘤好转 体制也会好

殷欣医生

治疗有效就是这样 不治疗 体质也会因肿瘤消耗越来越差 走下坡路

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患者

医生我为什么一直纠结化疗问题,百姓老说化疗会杀死好的细胞,所以我怕我妈妈身体受不了。最后很瘦弱。

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患者

那能扛住化疗的话,在吃一些补品体质会慢慢上来是么?目前化疗是终身的么

殷欣医生

不是终身

殷欣医生

能不能耐受医生会评估 不适合也不会勉强

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患者

那如果耐受做了几个阶段后,就可以回家养着,然后几个月一复查是么

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患者

如果不耐受可以换其他方案,还是只能等了

殷欣医生

病情稳定才可能

殷欣医生

不耐受就换弱的治疗 当然效果也弱

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患者

病情稳定就是指标下来了是么

殷欣医生

影像评估肿瘤稳定

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患者

稳定的话就可以几个月复查一次是吧,那这种情况也是不超过两年么

殷欣医生

两个肿瘤 而且晚期 体质不好 超过两年困难

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患者

那请问目前是不是应该先补充体力,怎么可以补充体力体质,吃海参牛奶蛋白粉这类的么?可以帮我推荐么

殷欣医生

雅培安素

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患者

好的 然后就是正常饮食 牛羊鸡肉+蔬菜牛奶鸡蛋是么?

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患者

还需要其他么

殷欣医生

高蛋白就行 食物起不了多大作用

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患者

我妈妈之前做支架一直说他的血脂高,因为现在已经出现便血我们就停了血脂方面药物,那这种情况也可以喝蛋白粉么?对蛋白粉有要要求么

殷欣医生

得了肿瘤很难血脂再高了 消耗的厉害 可以喝蛋白粉

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患者

好的

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