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患者
甲状腺弥漫性改变伴双叶结节（女，34岁）
我想问下我这种情况严重不严重，要不要手术
我的血报告还没有出来
图片因隐私问题无法显示
刘志坚医生
请问你有什么症状吗？
刘志坚医生
从彩超上看恶性概率不小
患者
觉得喉咙里像是卡着痰
患者
但是结节很大了
患者
我又去年的报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生这是去年的，这两年看孩子太累了，我没有及时半年去复诊
患者
现在14个月复诊左边突然有两个这么大的结节
患者
血报告还没出来
患者
那我这种结节需要穿刺消融？还是要开刀
患者
医生，恶性概率不小那该怎么办？
刘志坚医生
同时还有桥本甲状腺炎
刘志坚医生
甲状腺比较大，但是怀疑恶性的结节是比较小的
刘志坚医生
只有几毫米？
刘志坚医生
最好是做一个穿刺明确病理
刘志坚医生
然后手术切除
患者
医生这句话是说恶性概率不大还是不小？
患者
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患者
这是现在的
患者
做一个穿刺是严重了手术切除
患者
还是做穿刺顺便切除了
刘志坚医生
恶性概率大
刘志坚医生
如果严重了再做手术
刘志坚医生
肯定不是一起做的
患者
但是这句话我又以为恶性概率小
患者
穿刺可以吗
患者
现在穿刺？还是等等啊
患者
能不能消融的😭，穿刺是穿哪个？
刘志坚医生
穿刺的话两个都试着穿一下
患者
左边两个？
刘志坚医生
消融是可以选择的，但是客观上讲消融的复发概率要比手术大
患者
医生这个不能等大点再穿刺吗
患者
是不是说的左边两个？
刘志坚医生
可以的，但是客观上有继续长大进展的风险
刘志坚医生
双叶
刘志坚医生
一边各有一个结节
患者
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患者
血脂出来了
刘志坚医生
这个和你的甲状腺没什么关系
患者
还有的没出来
患者
医生这个结节左边两个，但是体积小，为啥也算5极了
患者
这种这么小能穿刺吗😓
患者
不能等等再说吗
刘志坚医生
我们俩毫米都穿到过，不过客观上讲小于6毫米都是穿刺把握不大的
患者
比如等半年复诊再大些穿刺？
刘志坚医生
如果不想处理的话，三到六个月复查也是可以的
患者
嗯
患者
穿刺的结果良性是不是大了也不用管？恶性的话开刀？
患者
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患者
医生血检报告也出来了
患者
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患者
彩超报告也有
患者
现在可以给点意见吗？
刘志坚医生
甲状腺功能是好的
刘志坚医生
就是存在桥本甲状腺炎
刘志坚医生
甲状腺结节，意见还是和前面一样
刘志坚医生
定期复查或者是做穿刺
刘志坚医生
都是可以的
患者
医生这上面有个指标高了不用管吗
患者
我去医生那里还要签到，前面还拍了20多扣人，😭，还在排队中
患者
结节那我下次三个月复诊
患者
这个血报告需要吃药吗？我看一个指标高的
刘志坚医生
不用管
刘志坚医生
这个抗体指标高是不需要做额外处理的
刘志坚医生
定期复查甲状腺功能就行了
患者
下次还要抽血对吧
患者
还是三个月可以不抽了
患者
医生问下可以补西吗？
患者
我的意思是这个抽血不用管，是不是下次可以不测了
患者
去年2023.7月也测过的，然后一年多也测了，也是不用管
刘志坚医生
不用三个月抽血
患者
我的意思是不是就是下次可以不用抽血了？
刘志坚医生
一年抽一次血就行了
患者
好的，理解了
刘志坚医生
最多一年抽一次
刘志坚医生
可以补硒
患者
这个是桥本甲减对吗？
刘志坚医生
有桥本甲状腺炎，但是没有甲减
患者
医生，您好，我中午看过医生了，他让我观察，说有可能左边那个会小
患者
左边那两个结节有可能会小吗
患者
我要不要去看下中医，能不能小掉😭
刘志坚医生
能自己小的概率很低
刘志坚医生
也有人自己变小，甚至消失的
刘志坚医生
只能说很少
患者
了解，有没有必要穿刺看看是不是恶性？
患者
还是等等？
刘志坚医生
这个看你自己选择，都是可选择
患者
能不能等？就怕严重了造成的损伤更大
刘志坚医生
绝大多数情况下生长都是很缓慢的，是可以等的
患者
主要不懂，又怕过度治疗，又怕保守治疗太过
刘志坚医生
这是每个人的正常反应
刘志坚医生
但是确实需要你们自己做出决定
患者
需要换家大医院重新检查下吗
刘志坚医生
可以的
刘志坚医生
不同的彩超医生做，彩超结果可能是不一样的
患者
那建议穿刺是多少概率
患者
唉
患者
恶性的话是要两册都切了吗
刘志坚医生
如果是恶性的，当然是建议两侧一起切掉
刘志坚医生
什么意思呀？
患者
就是现在是建议保守观察还是穿刺
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是别人的。他是医生建议他切了，我的比他的严重吗？
刘志坚医生
差不多的
刘志坚医生
手术与否都是可以的
刘志坚医生
从有原则上讲时建议穿刺明确病理后手术切除的
患者
抱歉，这两天忙着带小孩忘记回复了 医生不理解怎么会手术与否都可以呢？ 如果手术了我的甲状腺左右都切了跟没切甲状腺还在肯定关系很大对吧？有这个甲状腺分泌不用吃药但是跟切了怎么会都可以呢？ 我看血报告甲状腺功能应该正常吧，然后因为长了结节切了是不是有点过了？这东西是不是应该到了不切影响就大的地步那就切对吧？但是我的医生并没有说让我切了，那说明是不是还没有严重到要切对吧？ 我主张的观点是我这个甲状腺功能是正常的，有这个甲状腺在是最好的不到万不得已不手术 1.我现在的疑问是如果这个结节恶性的我听我这边的医生观察半年后复诊结果会怎么样？大部分可能性最差会怎样？ 2如果恶性的就一定要切了吗？不切又会怎么样？
刘志坚医生
因为选择定期复查是符合治疗原则的，但是有些人比较焦虑，那他选择现在就做穿刺，如果穿刺到癌细胞的话就选择手术切除也是符合治疗原则的
刘志坚医生
所以说，做手术还是定期复查都是可以的
刘志坚医生
这个东西主要取决于患者本人的意愿
刘志坚医生
从医生的角度看，两种治疗方式都是正确的
刘志坚医生
假如这个结节是恶性的，对于超过80%的人而言，半年复查也没什么变化，可能终身都没什么变化
刘志坚医生
但是有少数人会出现病情的进展，甚至出现转移
患者
那能不能找到这个结点，就是做手术建议的概率很大了，这个结点
刘志坚医生
没有
患者
我体质差，我身上还有其他结节， 我婆婆正好也开刀了 现在就是我带孩子这个时间点也不合适做手术还得再脱脱
刘志坚医生
这个你自己决定
刘志坚医生
复查看看变化是可以的
患者
好的，医生，请问您，有没有什么好的建议可以缓解甲状腺炎或者结节我想过三个月复查下 我还想问下上海医院要不要比江原医院好点？上海瑞金医院是不是这方面很好的选择？
刘志坚医生
如果是选择内分泌科的话，瑞金医院是很好。但是如果你是选择甲状腺外科手术切除的话，更推荐上海复旦肿瘤医院
刘志坚医生
目前对这种疾病并没有什么特效药，有些中成药或者是补硒或许有一点作用，但他不是对每个人都有效
患者
南京更远我可以去，南京中医院会不会对我这个甲状腺治疗有帮助？
刘志坚医生
效果不大
患者
好的谢谢医生
患者
医生，我是看了这个想到中医能不能治治，然后最近小视频推荐很多中医理论，就是很远，中医或者有没有好的老中医推荐下啊
患者
我这里的私人小诊所也说他可以试试，然后我想那我要是去南京中医院是不是就会对结节有帮助
患者
叫澄源中医，我们镇上开的诊所
患者
所以问问南京中医院要不要有用些？
患者
医生，如果补硒的话，需要查下元素有没有缺吗？ 还是不用查补补也没事这种？
刘志坚医生
中医对甲状腺结节的治疗效果有限
刘志坚医生
你如果想去试试的话是可以的
刘志坚医生
但是我不能保证他有效果
刘志坚医生
适当的补充这种微量元素是有益的
刘志坚医生
当然，最好的办法是先去查一下是否缺乏
患者
医生，非常感谢您耐心细致的讲解，很幸运遇到您，我会去试下中医，和补充硒试试效果 我想问下我这种情况为啥不推荐消融？现在应该不大吧？消融掉结节甲状腺还在不是更好些吗？【为啥不保留甲状腺这个方案去消融】 再复发就再消融一次？ 后面再复发就切掉？为啥不建议这样操作啊？
刘志坚医生
如果怀疑是多发的恶性结节是不怎么推荐做消融的
刘志坚医生
因为怕他的恶性程度较高，有潜在的淋巴结的转移
患者
就是良性的可以消融，恶性的不建议对吗？
刘志坚医生
恶性的，单发，小的，是可以考虑消融的
刘志坚医生
其他情况，我们是不推荐的
刘志坚医生
技术上没问题
患者
医生，我这个是恶性的，多发，结节小？对吗
刘志坚医生
是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
